龙岗区社区居民急性脑梗死出院后复发情况及危险因素分析

目的研究龙岗区社区居民急性脑梗死出院后脑梗死复发的危险因素以及如何控制这些因素。方法通过对龙岗区社区居民2016年7月~2018年7月期间的125例急性脑梗死出院后两年内的复发情况进行单因素回顾性分析和多因素Logistic回归分析来探讨脑梗死复发的危险因素。结果复发组患者患有高血压、糖尿病和高血脂病的比例较高,差异具有统计学意义(P <0.05),说明高血压病史、糖尿病病史和高血脂病病史与脑梗死复发有关。脑梗死出院后复发与吸烟,饮酒,肾功,凝血功能和入院血压,血糖,血脂等各成分上的差异无统计学意义(P> 0.05),与总胆固醇(TC)水平有一定关联,有待进一步研究。通过多因素Logistic分析发现高血压(OR=1.923)、高血脂(OR=1.291)、糖尿病(OR=1.464)为脑梗死复发的危险因素,差异具有统计学意义(P <0.05),吸烟与饮酒史与脑梗死复发无明显联系,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论高血压、高血糖和高血脂是急性脑梗死复发的危险因素之一,患者体内总胆固醇(TC)水平与急性脑梗死复发有一定关联。

缺血性脑卒中芤脉的脉波图分析

目的通过分析缺血性脑卒中芤脉患者的脉图时域参数特征,为缺血性脑卒中芤脉的凭脉辨证提供客观依据。方法应用脉诊采集仪采集51例缺血性脑卒中患者的左关脉脉波图,应用医用红外热成像仪采集42例缺血性脑卒中患者全身红外热成像图,分析脉图参数与全身热图温度。结果与正常对照组相比,缺血性脑卒中组的左手关脉浮取h1、h3、w、w/t增大(P<0.05),中取h1、h3、h3/h1、w、w/t增大(P<0.05),沉取h3/h1、w、w/t增大(P<0.05),浮取、中取与沉取h5减小(P<0.01)。缺血性脑卒中患者的三焦平均温度增高(P<0.01),缺血性脑卒中患者心区相对温度差ΔT为负值,心区热值低于其对应躯干区域的平均热值。结论缺血性脑卒中芤脉的脉波图有其独特性,既有浮、大的阳亢与中空的阴血亏虚特点,也有虚、缓的阳虚特征,热成像图的温度对比体现了阳浮和心阳虚损,可为缺血性脑卒中患者阴阳辨证提供客观的参考依据,也初步补充了关于芤脉局部缺血的研究内容。

横突根部入路经皮椎弓根螺钉的解剖基础研究

目的 研究横突根部入路经皮椎弓根螺钉内固定技术的解剖学基础,分析该置钉方法可行性。方法 整理100例成人腰椎三维CT图像,在PACS系统测量L1~5置钉横断面置钉内倾角度,椎弓根宽度,理想钉道长度,椎弓根内理想钉道长度。结果 各椎节指标侧别差异无统计学意义(P>0.05),不同性别角度指标差异无统计学意义(P>0.05),不同性别大部分长度指标差异有统计学意义(P<0.05),且男性大于女性。L1~5最小内倾角平均值分别为:15.40°、16.63°、14.74°、11.82°、6.82°;最大内倾角为:36.22°、38.86°、42.99°、49.05°、54.70°;理想进钉内倾角为:23.67°、24.30°、25.08°、27.10°、29.96°,大于传统进钉点置钉内倾角,且存在20.83°~47.88°的安全范围。置钉所在横断面,L1~5椎弓根的宽度平均值男性分别为:6.82、6.96、8.38、10.31、13.65 mm,女性为:5.39、5.78、7.24、9.09、13.21 mm;理想钉道长度男性为:54.90、55.19、55.75、54.87、56.27 mm,女性为:51.04、51.31、52.68、52.11、54.71 mm;椎弓根内理想钉道长度男性为:20.85、19.87、18.41、15.87、15.02 mm,女性为:20.18、19.02、17.00、15.19、15.05 mm。结论 测量结果表明横突根部入路的特定解剖位置作为椎弓根螺钉进钉点的方法安全可行,为经皮置钉技术进钉点的选择提供新的参考依据。

改良骶髂关节MRI扫描技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变与关节损伤程度评估价值研究

目的:探讨改良骶髂关节MRI扫描技术对强直性脊柱炎患者骶髂关节病变与关节损伤程度的评估价值。方法:选自2022年7月-2023年7月我院门诊及住院强直性脊柱炎患者90例,根据强直性脊柱炎患者病情进展不同分为强直性脊柱炎进展期(进展期组,45例)与强直性脊柱炎强直期(强直期组,45例)。对所有患者给予改良骶髂关节MRI扫描技术(多模态骶髂关节MRI扫描)检查,与临床确诊结果比较,分析其对不同损伤程度骶髂关节病变检出情况。结果:进展期组患者临床确诊骶髂关节病变总检出率(86.67%,39/45)与改良骶髂关节MRI扫描技术总检出率(77.78%,35/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。强直期组患者临床确诊骶髂关节病变总检出率(100.00%,45/45)与改良骶髂关节MRI扫描技术总检出率(95.56%,43/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多模态骶髂关节MRI扫描技术对骶髂关节病变诊断效果较好,与临床确诊结果无显著差异,可实现强直性脊柱炎获得更早期、更精准的诊断,为临床诊疗提供更有价值的医学影像诊断分析和依据。

语文教学的四字方针

《小学语文教学大纲》指出“要十分重视培养学生的自学能力。”为此，我力求在教学中把“细、勤、新、拨”四字方针贯穿于语文教学全过程。通过这四字方针的实施，教学质量提高不少：

深圳市某区级医院临床重点专科建设新思路探索

目的为加快推动深圳市龙岗区级医院临床重点专科建设,增强医院核心竞争力及影响力,做好疑难疾病诊治、慢性疾病管理及突发传染病防控,实现“病有良医”和打造民生幸福标杆而努力探索新思路。方法按照“科学布局、错位发展、形成梯次”发展,逐步形成“做大专科、做强专病、做精专技”的建设理念,另取建设前后33家医院100名医护人员,包括50名医生以及50名护士。分析建设前后科研情况,医护人员理论考试及技能考试评分,医护人员工作满意度评分,第一个建设周期区级公立医院绩效考核情况。结果建设后医疗新技术、厅局级以上科研、科研经费、SI论文以及发表论文数量均高于建设前,差异有统计学意义(P<0.05)。且建设后医护人员理论考试及技能考试评分、医护人员整体工作满意度、福利待遇、与共事者关系以及个人发展机会评分均高于建设前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按照“科学布局、错位发展、形成梯次”发展,逐步形成“做大专科、做强专病、做精专技”的建设理念和IIIEG模式符合区级医院管理新理念和新模式。

腰-硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用研究

目的探究腰-硬联合麻醉应用于老年患者腔内泌尿外科微创手术中对患者生命体征、认知功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月深圳市龙岗区第四人民医院收治的100例行腔内泌尿外科微创手术的老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予单纯硬脊膜外麻醉,观察组患者给予腰-硬联合麻醉,对比两组患者麻醉期间相关指标,麻醉前及麻醉后10、30 min的生命体征,麻醉前、术后6 h、2 d认知功能评分,以及麻醉前和术后1 d血清学指标水平。结果观察组患者阻滞完全时间、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间均短于对照组,麻醉药物用量少于对照组;与麻醉前比,麻醉后10、30min两组患者收缩压、舒张压、心率、呼吸频率均降低,但观察组高于对照组;与麻醉前比,术后6h、2d两组患者认知功能评分先降低后升高,但观察组高于对照组;与麻醉前比,术后1 d两组患者血清神经肽Y(NPY)和皮质醇(Cor)水平均升高,而观察组低于对照组(均P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉应用于老年患者腔内泌尿外科微创手术中麻醉起效时间短,术后苏醒快,可减少患者麻醉药物用量,对患者认知功能的影响小;同时,能够稳定患者生命体征,减轻患者术后疼痛感和应激反应。

优化急诊护理流程在急性脑梗死患者急救中的应用效果分析

对急性脑梗死患者急救环节中采取优化急诊护理流程,研究分析其临床营养效果。方法 择取深州市龙岗区第四人民医院三年内期间(样本观察时间为2019年7月2021年7月)医治的患者(均诊断为急性脑梗死,n=60例),将其视为本研究观察对象,且均接受急救治疗,按入院时间,分为观察组(30例,样本纳入时间2020年8月至2021年7月,开展优化急诊护理流程)、对照组(时间2019年7月到2020年7月,常规护理)。研究探析不同护理流程的应用效果。结果 观察组(优化急诊护理流程)搭建静脉渠道时长、脑部CT检测结束时长、发病至实施溶栓治疗时长、住院时间平均值均显著低于对照组(常规护理),组间对照具备统计学差异(P<0.05)。对照组、观察组干预前神经功能缺损(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)分数、简易智力状态检检测评估量表(Mini-mental State Examination,MMSE)分数,组间对照均无任何统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组干预后NIHSS评分更低、MMSE评分更高,组间对照具备统计学差异(P<0.05)。结论 将优化急诊护理流程应用在急性脑梗死急救过程中,此护理模式能够显著改善急救工作安全性、规范性,缩短临床急救时长,防止患者脑部组织受到严重损伤,对于加快其神经功能恢复速度、脑功能恢复速度有重要意义。

结直肠癌高危人群中医体质类型分析

为研究结直肠癌高危人群中医体质类型的分布规律,筛选2020年9月—2022年12月深圳市龙岗区南湾街道45~74岁居民为受试对象,进行结直肠癌问卷调查联合粪便潜血试验初筛,判定为高危人群则进行中医体质辨识,完善肠镜并记录随访结果。结果显示,805名高危人群中,613人问卷调查为高风险,占76.15%;粪便潜血试验阳性者324人,占40.25%。进一步完善肠镜检查,顺应率为29.19%(235/805),155名居民完善活检,其中病变检出结肠息肉81人(52.26%),肠炎17人(10.97%),腺瘤15人(9.68%),结直肠癌2人(1.90%)。中医体质辨识结果为平和质25人,占3.11%;偏颇体质780人,占96.89%。研究发现,结直肠癌高危人群中医体质类型具有特异性,多为偏颇体质,痰湿质、阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质为易感体质。男性以痰湿质、阳虚质、湿热质为主,女性则主要为阳虚质、气郁质、气虚质。结直肠癌高危人群肠镜结果以息肉、腺瘤及肠炎为主,年龄、性别是其危险因素。

内热针对椎动脉型颈椎病患者改良ESCV评分及血流动力学的影响

目的:探讨内热针治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法:将60例CSA患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组予内热针治疗(取穴为风池、风府、天柱、颈夹脊、颈部阿是穴等),1次/周;对照组予温针治疗(取穴同观察组),1次/天,1周治疗5次,休息2天。两组疗程均为2周。观察治疗前后改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)各项评分,检测患者椎动脉平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI),进行临床疗效评价。结果:两组治疗后改良ESCV各项评分均下降(P<0.05),观察组在眩晕、头痛、日常生活及工作等方面的改善优于对照组(P<0.05),而在颈肩痛、心理及社会适应等方面的改善与对照组效果相当(P>0.05);治疗后两组Vm较治疗前上升,PI、RI较治疗前下降(P<0.05),观察组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:内热针能改善CSA患者的临床症状,提高患者生活能力,并能增加血流量,改善供血,是治疗CSA的有效方法。

青少年幕上脑实质室管膜瘤CT及MRI影像表现与病理类型的相关性研究

目的:研究青少年幕上脑实质室管膜瘤CT与MRI影像表现,并探讨其与病理类型的关系。方法:选取7例青少年幕上脑实质内室管膜瘤患者的影像学及病理资料,4例行MRI检查,3例行CT检查,并将影像表现和病理对照。结果:本组7例的病灶都发生于幕上脑实质内,属于单发病例,肿瘤平均直径大于5cm;肿瘤形态大部分呈不规则环形、边界较清晰。3例行CT检查,发现1例肿瘤实质部分呈稍高密度或等密度,1例为略低密度,1例为低密度。4例行MRI检查,发现2例肿瘤实质部分呈现稍长T1稍长T2信号,2例呈等T1等T2信号。6例肿瘤实质部分见条状血管影,增强扫描后明显强化呈高信号。水肿程度和病理分级无明显相关性,和病灶伴钙化多少及病灶大小相关。术前影像学诊断和术后病理诊断对照,有3例误诊为神经节胶质瘤。结论:青少年幕上脑实质内室管膜瘤的CT与MRI表现具有一定特征性;此疾病病理分级与水肿程度没有相关性,与病灶伴钙化程度及病灶部位大小相关。

2008-2015年漳州市诏安县手足口病流行病学特征分析

目的：分析2008—2015年诏安县手足口病流行特征，为本地区防控手足口病提供科学依据。方法：运用描述流行病学方法分析2008—2015年诏安县手足口病疫情资料。结果：2008—2015年诏安县共报告手足口病6052例，年均发病率125．22／10万，重症8例，死亡0例，重症率1．32％。发病曲线呈双峰分布，高峰期为5-6月（27．07％）和9—10月（25．30％）。0～5岁儿童占91．54％，男童发病高于女童，散居儿童占93．29％。历年手足口病优势毒株呈动态变化，2008—2012年为EV71，2013、2015年为其他肠道病毒，2014年为CoxA16。重症病例均为农村散居儿童，EV71引起占87．5％。本地报告病例集中在县级医院，乡镇卫生院报告病例仅占11．80％。重症病例发病至诊断平均时间间隔长于普通病例。回顾搜索2008—2015年手足口病病例资料，发现24起农村散居儿童手足口病聚集性（或暴发）疫情，但均未上报国家突发公共卫生事件报告管理信息系统。结论：诏安县手足口病罹患人群主要为农村散居儿童。建议进一步完善疫情监测网络，提高聚集性和暴发疫情早期识别能力，积极开展宣传教育，提高儿童家长防病意识。

7项指标在牙周炎患者血清及龈沟液中的表达

目的检测牙周炎患者血清及龈沟液中基质金属蛋白酶(MMP)、高迁移率族蛋白(HMGB)、趋化因子CX3CL1、趋化因子CCL11及白细胞介素(IL)-1β的变化,为牙周炎的靶向治疗提供依据。方法随机选择2016年1-5月在该院诊治的牙周炎患者20例作为患者组,选取同期健康体检者20例作为对照组。检测血清及龈沟液中MMP-4、MMP-5、HMGB2、HMGB1、CX3CL1、CCL11及IL-1β的水平。结果患者组血清MMP-4、MMP-5、HMGB2、HMGB1、CX3CL1、CCL11及IL-1β平均水平分别为(563.64±62.27)pg/mL、(615.36±70.44)pg/mL、(564.65±57.38)pg/mL、(481.33±51.42)pg/mL、(53.47±6.14)pg/mL、(41.20±4.16)pg/mL和(47.84±10.18)pg/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者组龈沟液MMP-4、MMP-5、HMGB2、HMGB1、CX3CL1、CCL11及IL-1β平均水平分别为(830.58±86.31)pg/mL、(793.47±81.65)pg/mL、(766.52±68.44)pg/mL、(801.69±75.36)pg/mL、(50.89±6.02)pg/mL、(44.52±5.21)pg/mL、和(53.61±10.29)pg/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周炎患者血清及龈沟液中MMP-4、MMP-5、HMGB2、HMGB1、CX3CL1、CCL11及IL-1β均显著上升,趋势呈一致性,与牙周炎的发生发展有关。

快速康复外科护理在改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及促进术后康复中的效果

目的评价应用快速康复外科护理在改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及促进术后康复中的效果。方法 50例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。对照组采用常规护理模式,实验组采用快速康复外科护理模式,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者疼痛情况,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者的生活质量,比较两组的SAS评分、SDS评分、VAS评分、GQOLI-74评分、并发症发生率和切口愈合时间。结果实验组术后SAS评分(42.62±5.18)分、SDS评分(46.33±6.54)分和VAS评分(4.18±1.41)分均显著低于对照组的(56.33±6.82)、(54.26±5.75)、(5.26±1.57)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组GQOLI-74评分(61.2±11.9)分显著高于对照组的(48.9±10.1)分,切口愈合时间(12.2±2.6)d和并发症发生率8.00%显著短/低于对照组的(15.1±2.2)d、32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期实施快速康复外科护理干预,可以显著改善患者的负性情绪,有效减少并发症,明显减轻疼痛,促进术后康复,提高患者的生活质量,值得推广。

门诊护士对健康教育的认识及实施状况调查分析

目的调查门诊护士对健康教育的认识和实施情况。方法采用自行设计的患者健康教育情况调查问卷,调查70名门诊护士对患者实施健康教育情况。结果门诊护士为患者实施健康教育的最主要项目为"疾病相关知识",占92.86%(65/70),其次分别为作息指导及生活行为习惯指导。门诊护士接受过系统护理健康教育培训仅占14.29%(10/70),护士认为"系统的培训及学习缺乏"是影响患者健康教育实施的首要因素,占88.57%(62/70)。工作年限≥10年护士与工作年限<10年护士对患者实施健康教育比例分别为43.48%(10/23)和21.28%(10/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论门诊护士对护理健康教育相关知识的认识存在不足,健康教育技巧及知识水平相对薄弱,应加强对门诊护士进行健康教育知识及技能培训。

右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的临床研究

目的探讨右美托咪定结合瑞芬太尼在困难气道患者以纤维支气管镜为引导经鼻清醒气管插管治疗中的应用效果。方法从我院2013年11月-2015年11月间住院部收治的全部困难气道患者中选取64例,按照其实际用药情况编为研究组与对照组,各组32例。对照组采取丙泊酚结合瑞芬太尼麻醉,研究组应用右美托咪定结合瑞芬太尼麻醉,同时将两组的气管插管情况及效果作比较。结果用药10min、用药结束时刻以及插管时,研究组的心率、呼吸频率、平均动脉压的下降幅度均小于对照组,其对比均存在显著的差异性（P〈0.05）。结论对于困难气道患者的经鼻清醒气管插管术中,联合应用右美托咪定与瑞芬太尼不会造成血流动力学显著改变,其安全性较高,可用于临床实践。

综合护理干预对婴幼儿雾化吸入依从性的影响

目的:探讨综合护理干预在门诊婴幼儿雾化吸入治疗中对婴幼儿及家长依从性的影响。方法:选择在笔者所在医院儿科门诊进行吸入治疗的婴幼儿100例,根据患儿年龄和性格特点做好患儿及家长有关吸入治疗的知识宣教,严密观察病情,做好护患之间的沟通,治疗后协助患儿有效排痰,指导家长在治疗过程中的配合技巧,以消除因患儿不合作而影响治疗效果。结果:95%患儿能够完成治疗,依从性好。结论:针对不同年龄阶段婴幼儿及家长的心理特点,给予综合护理干预,有利于更好观察病情,提高护理安全性;减少其他治疗方式带来的潜在危险,提高患儿雾化吸入的依从性。

基层医院孕妇学校健康教育对孕产妇生活方式及自我护理能力的影响

目的：探讨基层医院孕妇学校健康教育对孕产妇生活方式及自我护理能力的影响。方法：选择2013年6月~2014年12月在医院进行常规产前检查的170例孕产妇为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组接受常规围产期健康教育;观察组在孕妇学校实施阶段性健康教育,比较两组孕产妇的生活方式及自我护理能力。结果：观察组孕妇预防感染、遵医用药、均衡营养、适宜运动等方面明显高于对照组（P〈0.05）,孕产期基础知识、孕期自我保健、产程自我护理、围产期自我护理、产褥期自我护理、母乳喂养方法及新生儿护理评分均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：在基层医院开展孕妇学校健康教育,能促进孕产妇采取积极的生活方式,提高自我护理能力,保障母婴健康。

腹腔镜胆囊切除术患者术中应用快速康复护理配合针对性访视的效果评价

目的探究术中应用快速康复护理结合针对性访视对腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果。方法 50例腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机抽取的方式分为对照组和实验组,每组25例。对照组患者术中采用常规护理方法配合常规术前教育,实验组患者术中采用快速康复护理配合针对性访视。比较两组患者的术中出血量、手术时间、肠道排气时间、下床锻炼时间、术后住院时间以及住院总费用等手术相关指标;比较两组患者术前访视前、入手术室后焦虑自评量表(SAS)评分。结果实验组患者术中出血量、住院总费用少于对照组,手术时间、下床锻炼时间、肠道排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(t=2.0515、4.4828、2.1680、7.2859、6.3676、5.1581,P<0.05)。入手术室后,两组患者SAS评分均明显低于术前访视前时,且实验组患者SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论快速康复护理结合针对性访视方法对腹腔镜胆囊切除术患者病情有显著疗效,对其治疗具有重要意义,快速康复护理结合针对性访视的腹腔镜胆囊切除术为手术护理的改革创新及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径。

肺炎改良评分联合降钙素原在社区获得性肺炎序贯治疗中的临床研究

目的:探讨联合应用英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)和降钙素原(PCT)对指导社区获得性肺炎(CAP)序贯抗生素治疗用药的应用价值。方法:126例随机分组为实验组和对照组各63例。实验组根据CURB-65的评价结果和降钙素原(PCT)检测值指导临床的序贯治疗方案;对照组常规实施静脉输液3d,后直接改用口服抗生素治疗。结果:实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者住院天数显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.01)。结论:联合应用CURB-65与CAP指导CAP患者序贯治疗用药效果显著,不仅提高疗效,还可降低花费,避免抗生素滥用,且该方法简单易行、操作便捷,适合于急门诊应用。