经皮电刺激干预对液压脑损伤大鼠中脑组织microRNA表达的调控作用

目的检测经皮电刺激对创伤昏迷大鼠脑神经组织中microRNA变化的调控作用。方法雄性SD大鼠12只,随机分为假手术对照组、创伤昏迷组和电刺激组,每组各4只。对创伤昏迷组与电刺激组大鼠进行中等力度液压脑损伤,伤后30min对电刺激组大鼠行右前肢经皮电刺激,伤后1h取各动物中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析。结果创伤昏迷组大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调,38种microRNA表达下降。经皮电刺激组大鼠中脑组织中7种microRNA表达升高,48种microRNA表达降低。结论创伤昏迷动物中脑组织中出现明显的microRNA变化,经皮电刺激对创伤昏迷动物中脑组织中microRNA表达具有明确的调控作用,表明电刺激干预对中脑传导束及核团可能存在调节作用。

腰椎穿刺脑脊液置换术治疗高血压脑出血Ⅲ及Ⅳ级术后患者的临床研究

目的探讨腰椎穿刺（腰穿）脑脊液置换术治疗高血压脑出血术后患者的临床治疗效果。方法将高血压脑出血Ⅲ、Ⅳ级患者46例，按入院日期单双号分为实验组与对照组各23例，在开颅血肿清除，或开颅血肿清除＋去骨瓣减压术，或开颅血肿清除＋去骨瓣减压术＋脑室外引流术等常规抢救治疗基础上，术后实验组加腰穿脑脊液置换术治疗，对照组不进行腰穿脑脊液置换术，其他治疗措施完全相同，比较2组疗效。结果实验组术后1d、5d、7d的栓溶二聚体水平分别为（0．89±0．11）mg／L、（0．58±0．12）mg/L、（0．42±0．11）mg／L；对照组分别为（0．87±0．15）mg／L、（1．13±0．18）mg/L、（0．95±0．12）mg／L。术后1d2组DIM水平差异无统计学意义（P〉0．05）；术后5d、7d实验组DIM水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组发生脑梗死3例、脑积水3例；GOS评分为良好6例，中残4例，重残6例，植物状态4例，死亡3例。对照组发生脑梗死7例、脑积水8例；GOS评分为良好2例、中残3例、重残3例、植物状态7例、死亡8例。2组疗效相比，实验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰穿脑脊液置换术治疗高血压脑出血Ⅲ、Ⅳ级术后患者，方法简单，效果肯定，能提高治愈率，减少病死率，值得推广。

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的血清S—100B蛋白含量分析

目的通过检测亚低温治疗后重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白含量的变化来证实亚低温治疗的脑保护作用，探讨其可能的作用机制。方法选取100例正常体检者为对照组，选取100例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）并分为亚低温治疗组50例和常温治疗组50例．分别于伤后早期（2～6h）及伤后不同时间（1d、3d、5d、7d、10d）采血，检测血清中S-100B蛋白含量，比较其在伤后不同时期的血清S-100B蛋白含量。结果正常体检者血清S-100B蛋白含量测定结果证实，正常人血清S-100B蛋白含量与年龄、性别无关。亚低温治疗组、常温治疗组患者伤后血清S-100B蛋白含量与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。伤后1d、3d、5d、7d、10d时亚低温治疗组血清S-100B含量明显低于常温治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清S-100B蛋白在重型颅脑损伤的诊断中有高度敏感性和特异性，是一种有效的生化指标。亚低温治疗对重型颅脑损伤具有脑保护作用。

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的临床研究

目的通过比较重型颅脑损伤患者亚低温治疗组与常温治疗组的预后来证实亚低温治疗的脑保护作用。方法选取重型颅脑损伤患者76例（GCS≤8分），分为亚低温治疗组（36例）和常温治疗组（40例）。常温治疗组患者应用脱水降颅压、营养神经、止血、抑制胃酸分泌、营养支持等常规治疗。亚低温治疗组患者除常规治疗外，合并应用冰毯实行亚低温治疗（患者躺在冰毯垫上，通过体表散热使中心体温和脑温降至所需温度，通常为32～34℃，并根据病情需要维持3～14d）。结果亚低温治疗组患者预后优于常温组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用，能提高临床疗效，值得推广应用。