深圳市布吉镇1985～2004年住院分娩婴儿出生性别比分析

目的：了解深圳市布吉镇住院分娩婴儿出生性别比的水平和影响因素。方法：收集布吉镇主要的医院作为研究对象，收集自1985～2004年32706例住院分娩婴儿登记资料，计算婴儿性别比，并对可能影响出生性别比的因素进行统计学分析。结果：深圳市布吉镇1985年～2004年住院分娩婴儿的出生性别比偏高，达到118．13，并且性别比逐年上升；在分析的影响因素中，发现随着孕次数产次数的增大，性别比逐渐增大；孕产妇年龄越大，分娩婴儿出生性别比越高；在不同户籍的孕妇中，流动人口出生性别比高于暂住人口出生性别比，而常住人口出生性别比变化不明显，但都高于公认的正常高限。结论：深圳市布吉镇住院分娩婴儿出生性别比偏高，并且随着年份越靠后、孕产妇年龄的增长、孕产次数的增大出生性别比逐渐增大。性别鉴定而采取人工流产、弃婴溺婴可能是导致该结果的重要因素。

不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响

目的探讨孕妇采用不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响及提出改进的措施。方法选择2008年7月至2011年2月在我院治疗的剖宫产孕妇150例作为本研究的研究对象,所有研究对象均排除妊娠高血压、肝肾等重要器官严重疾病,均签署知情同意书,采用SPSS13.0统计分析进行统计分析与描述。结果不同体位研究人群琪手术前后血压及心率研究,三组人群收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分析表明麻醉后6min和10min明显低于麻醉前水平(P<0.05),A组和B组在麻醉后6min和10min收缩压和舒张压均明显高于C组(P<0.05),C组人群心率在麻醉后6min和10min明显高于麻醉前、同时间A组和B组水平(P<0.05)。结论采用麻醉前孕妇先保持完全的左侧卧位10min后逐渐转变为平卧位,并在孕妇右侧臀下垫高10cm可以有效地防止麻醉对患者的影响。

不同麻醉方法对剖宫产手术患者的临床研究

目的:探讨不同麻醉方法对剖宫产手术患者的影响及改进的措施。方法:选择在本院进行剖宫产手术的患者40例进行研究,所有研究对象均为ASA评分为Ⅰ～Ⅱ,记录麻醉前、切皮时、胎儿分娩时和手术结束后的平均动脉压,心率和血氧饱和度数值以及麻醉前、切皮时和胎儿分娩时血糖和皮质醇的数值。采用SPSS13.0进行分析。结果:本研究选择的手术中的检测项目为三种,分别为平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),两组在麻醉前、切皮时、胎儿分娩时和手术结束时比较发现,MAP在手术结束时CEA组明显高于CSEA组(P<0.05),心率在胎儿分娩时CEA组明显高于CSEA组(P<0.05),切皮时及胎儿分娩时皮质醇差异有统计学意义(P<0.05),均为CSEA组明显高于CEA组,CEA组皮质醇更接近与麻醉前水平,CSEA组不良反应发生率为75.0%,CEA不良反应发生率为20.0%,CSEA组明显高于CEA组(P<0.05)。结论:采用0.75%罗哌卡因进行剖宫产孕妇麻醉效果较好,应加强推广。

人工流产后生殖系统感染与不孕症关系的调查和干预对策的探讨

目的调查人工流产后生殖系统感染与不孕症的关系,并探讨干预对策。方法选取因不孕症前来就诊且有过人工流产史的患者120例为调查组,选取同时期前来就诊的无人工流产史的不孕症患者120例作为对照组,自行填写问卷或给予感染检查;调查人员对问卷内容进行统计学分析,各个病因所致的不孕症采用描述性分析,对人工流产后不孕症的高危因素进行Logistic回归分析,对人工流产后生殖系统感染与不孕症进行相关性分析。结果由输卵管因素造成的不孕是人工流产后不孕症发生的主要原因,盆腔炎史与由沙眼衣原体感染、解脲支原体感染造成的亚急性输卵管内膜炎是人工流产后不孕症发生的高危因素,而人工流产后生殖系统感染与不孕症的发生之间存在相关性。结论医疗机构需要对已婚及未婚女性增强生殖健康知识的宣教工作,降低人工流产后不孕症发生的高危因素,并有针对性地预防人工流产术后生殖系统的感染。

超声检查在体检中对脂肪肝诊断的医疗价值

目的探讨超声诊断在当前人群体检中的价值及其重要性。方法对于2011年5月至2011年11月在超声科体检的人群中诊断为脂肪肝的患者资料进行统计分析。结果在进行超声腹部体检的573人中,诊断为脂肪肝的98人,其中轻度脂肪肝76人,中度脂肪肝19人,重度脂肪肝3人。结论脂肪肝的患病率日益提高,超声对脂肪肝的诊断具有特异性、敏感性、无创性、快捷、方便、经济的特点,应在普通人群体检中大力开展。

超声检查在宫内早期异常妊娠中的诊断价值

目的探讨超声检查在妇女妊娠早期的诊断价值。方法 2011年1～6月期间笔者所在医院超声科应用超声技术诊断早孕胚胎停育异常87例,对病例进行随访,对结果进行回顾性分析。结果本组资料中,诊断为先兆流产者49例,难免流产者21例,过期流产者17例。结论随着环境污染的加剧影响胎儿发育的因素在不断增加,超声诊断在妊娠早期中的作用越来越大。

Cobas 4800 HPV检测的Ct值反映的型别特异性HR-HPV亚型病毒载量与子宫颈病变关系的研究

目的探讨Cobas 4800 HPV(Cobas 4800)检测的循环阈值(Ct值)反映的型别特异性高危型HPV(HR-HPV)亚型病毒载量与子宫颈病变的关系。方法2016年8月—2017年9月在深圳市龙岗区布吉街道募集有性生活的非妊娠期妇女7 000例,以细胞学检查联合HR-HPV检测进行子宫颈癌筛查,细胞学检查采用液基薄层细胞学检查(TCT),HR-HPV检测采用Cobas 4800检测方法,可检测14种HR-HPV亚型,包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型,对于筛查阳性者回叫行阴道镜下子宫颈活检病理诊断。将Cobas 4800检测中反映病毒拷贝数的Ct值作为反映HR-HPV病毒载量的指标(Ct值越大则病毒载量越低),分析型别特异性的HR-HPV亚型病毒载量与子宫颈病变程度的关系。结果(1)接受子宫颈癌筛查的7 000例妇女中,筛查阳性者370例,回叫后行阴道镜下子宫颈活检325例,回叫率为87.8%(325/370)。325例行阴道镜下子宫颈活检的妇女中,病理诊断为正常子宫颈119例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)151例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+)55例(包括HSIL 53例、子宫颈原位腺癌1例、子宫颈鳞癌1例)。(2)325例行阴道镜下子宫颈活检妇女中,病理诊断为正常子宫颈、LSIL、HSIL+妇女的HPV 16型的Ct值分别为35.4±4.5、31.0±6.0、26.5±4.0,3者比较,差异有统计学意义(F=25.537,P=0.000);Pearson相关分析显示,HPV 16型的Ct值与子宫颈病变程度呈显著负相关关系(r=-0.617,P=0.000),即HPV 16型病毒载量与子宫颈病变程度呈显著正相关关系。HPV 18型的Ct值与子宫颈病变程度无显著相关性(r=-0.021,P=0.902),即HPV 18型病毒载量与子宫颈病变程度无显著相关性。病理诊断为正常子宫颈、LSIL、HSIL+妇女的其他12种HR-HPV亚型的Ct值分别为33.0±5.3、29.9±7.2、29.8±5.8,3者比较,差异有统计学意义(F=5.087,P=0.007);其中LSIL、HSIL+均显著低于正常子宫颈(P<0.05),但LSIL与HSIL+比较无显著差异(P>0.05);Pearson相关分析显示,其他12种HR-HPV亚型的Ct值与子宫颈病变程度呈显著负相关关系(r=-0.194,P=0.007),即其他12种HR-HPV亚型病毒载量与子宫颈病变程度呈显著正相关关系。结论高致瘤亚型HPV 16型病毒载量随着子宫颈病变严重程度的增高而升高,两者呈显著正相关关系。反映型别特异性HR-HPV亚型病毒载量的Cobas 4800检测中的Ct值有望作为HR-HPV筛查阳性者的分流与判断预后的指标。