重视医学检验与临床的沟通

近年来检验医学发展迅速,检验科的分析理论、操作理论、报告分析已经牵涉物理、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论,许多世界顶级的分析仪器进入检验科,使检验科的分析速度、检测精确度和准确度得到了很大的提高.检验医学的最终成就要显示在临床诊断上,表现在为患者和临床医师、护理人员的服务上.

60株医院感染洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的本研究主要就医院感染菌中洋葱伯克霍尔德菌的分布情况及其耐药性展开分析讨论,为此类患者病菌感染的预防提供参考。方法选择我院2010年1月-2013年10月住院患者中分离出的60株洋葱伯克霍尔德菌作为研究对象,对其在临床中的分布情况及其耐药性的相关资料进行回顾性分析。结果在本研究的60株洋葱伯克霍尔德菌中,有51.67%的菌株来自于ICU患者,且主要在痰液标本中检出,该菌种对多种抗生素均具有较高的耐药性,但其对头孢他啶、复方磺胺、左氧氟沙星、舒巴坦/头孢哌酮以及美洛培南等抗生素的耐药性较低。结论医院在开展日常工作时,必须对院内感染耐药菌进行严格的监测,规范医院的无菌操作流程,并让医护人员严格遵守无菌操作的相关规定,特别是对于ICU患者,一定要对其是否存在洋葱伯克霍尔德菌感染进行严密的监测,一旦发现患者被感染就必须立即治疗,以此来避免洋葱伯克霍尔德菌感染人数增加。

志贺菌和沙门菌检验中的几个问题

志贺菌和沙门菌检验是一个常规培养而又比较复杂的项目,在工作中稍有疏忽就容易出现差错.为不断提高检验水平,结合笔者的临床经验,现就志贺菌和沙门菌检验中的几个问题加以讨论并提出建议如下.

降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较

全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆降钙素（CT）前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中降钙素原（PCT）是最主要的产物，而CT则无明显变化。健康志愿者静脉注射小剂量细菌内毒素（LPS）也可诱导PCT生成。LPS注射后2小时血浆，为探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞对细菌性感染的诊断价值比较，2011年12月～2012年11月收治发热患者42例，进行回顾性分析，现报告如下。

偶氮胂III法测定血清钙的方法学评价

目的:对偶氮胂III法测定血清钙进行方法学评价。方法:采用偶氮胂III法测定血清钙值,并与OCPC法测定值进行比较,同时对两种方法的精密度试验、回收试验、线性试验及干扰试验进行分析比较和总结。结果:偶氮胂III法测定结果与OCPC法呈高度相关;测定低值、中值、高值血清钙的批内变异,偶氮胂III法CV分别为1.39%、3.17%、3.51%,OCPC法CV分别为1.36%、2.83%、3.70%;偶氮胂III法与OCPC法的平均回收率分别为101.1%和100.7%;两种方法的线性范围均达到0-3.75mmol/L;在血清胆红素低于340umol/L、血红蛋白低于500g/L及脂肪乳剂Intralipid低于10g/L时,对两种方法均无显著干扰。结论:偶氮胂III法的方法学评价指标与OCPC法一样符合要求,加上其试剂单一,使用方便,因此偶氮胂III法象OCPC法一样可应用于大小各级医院的日常工作当中,是一种值得推广的血清钙的测定方法。

己糖激酶法测定血清葡萄糖的技术性能评价

目的:对HK法测定血清葡萄糖的技术性能进行评价。方法:采用HK法进行精密度试验、回收试验、线性试验、干扰试验,并与GOD-POD偶联法进行比较。结果:HK法批内CV为1.28%,批间CV为1.91%,日间CV为2.20%,总CV为2.74%;平均回收率为99.12%;线性上限可达30mmol/L;抗胆红素和维生素C干扰的能力均较强;没有发现高浓度的钩状效应;与GOD-POD偶联法的测定结果无显著性差异(P>0.05),有良好的相关性(Y=1.0192X-0.3135,r=0.9882)。结论:HK法是临床测定血清葡萄糖较理想的方法。

深圳某地区中青年高血压前期患病率及其影响因素分析

目的探讨深圳中青年高血压前期流行特征及其影响因素,为高血压的早期预防提供科学依据。方法以深圳市平湖地区1 498例中青年人群为研究对象,计算人群中高血压前期的患病率,分析正常血压、高血压前期、高血压人群相关指标的差异性,并采用logistic回归模型进行影响因素的分析。结果上述人群高血压前期患病率为42.90%且男性(51.82%)高于女性(28.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期组的肥胖测量指标体质量指数(BMI),代谢指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖均高于正常血压组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常血压组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,超体质量、肥胖、高TG、高密度脂蛋白偏低是是男性高血压前期患病的危险因素,超体质量、肥胖、高TG是是女性高血压前期患病的危险因素。结论深圳中青年居民高血压前期患病率较高,超体质量、肥胖和血脂是高血压前期最重要的影响因素。

冻干质控血清复溶后冰格保存的稳定性探讨

目的:探讨冻干质控血清复溶后小包装冰格保存的稳定性。方法:将正常值和异常值两种室内质控血清复溶后各分装成15份,保存于普通冰箱的冰格内,然后每天各取出一份对ALT等18个临床生化项目进行检测,连续检测15天,计算15天检测结果的χ-、SD、RCV(%)和PT(%)平均成绩,以及测定值对保存时间进行直线回归方程分析。结果:18个项目,正常值和异常值RCV(%)均远小于我国以及WHO推荐的RCV(%);两种值的PT平均成绩(得分)均为100%;同时两种值的直线回归方程的斜率“b”与“0”均无显著性差异(P>0.05),其95%的可信区间均包括“0”这一点。结论:复溶后小包装放冰格保存的正常值和异常值质控血清非常稳定,对保证实验室日常工作的精密度和准确度具有实际意义。

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平检测的临床分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)水平与病情程度的关系。方法 2011年8月至2013年4月期间,对深圳市龙岗区平湖人民医院住院治疗的98例ACI患者(急性脑梗死组)和80例健康体检者(健康对照组)进行血清Hcy、hs-CRP和D-D检测,比较急性脑梗死组和对照组之间、急性脑梗死组不同梗死范围和不同神经功能缺损程度患者之间血清Hcy、hs-CRP和D-D水平。结果研究组血清Hcy、hs-CRP和D-D水平显著高于健康对照组,急性脑梗死组轻度、中度和重度神经功能缺损ACI患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平组间比较差异均有统计学意义(F=2.91、2.65、11.42,P<0.05),ACI患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.61、0.74、0.96,P<0.05);小梗死、中等梗死和大梗死组患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平组间比较差异均有统计学意义(F=2.86、2.45、10.87,P<0.05)。ACI患者血清Hcy、hs-CRP和D-D水平与脑梗死体积呈正相关(r=0.57、0.65、0.86,P<0.05).结论 ACI患者血清中Hcy、hs-CRP和D-D水平与疾病的发生发展有着密切的联系,三项指标联合检测对于ACI的诊断和病情判断具有重要意义,可为临床治疗提供可靠的依据。

两种分析仪检测β-HCG的比对结果

目的探讨两种分析仪测定β-HCG结果的可比性,为本结果的一致性提供依据。方法分别用雅培Architect i1000与西门子Dimension XPand测定β-HCG,依据CLSI的EP9-A2文件规定,以Architect i1000为比较方法,以Dimension XPand为实验方法,进行比对试验。结果两种分析仪结果间均呈良好的线性关系,其相关系数r均大于0.975,相对偏倚小于可接受限(20%)。结论两种分析仪可以用来检测β-HCG,两种分析仪间检验结果有良好的相关性。

SLE患者血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平检测及其分析

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)水平并探讨其临床意义。方法48例SLE患者作为观察组,36例健康体检者为对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清MBL水平、活动期与非活动期SLE患者血清MBL水平,按常规方法检测血清补体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体谱及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等。结果与对照组比较,观察组血清MBL水平下降(P<0.05);且活动期SLE患者血清MBL水平显著低于非活动期水平;出现抗ds-DNA抗体(+)、抗Sm抗体(+)、低补体C3血症、高IgG血症患者的MBL水平均分别显著低于无上述表现者。结论SLE患者血清MBL水平明显下降,且其血清水平与抗ds-DNA、抗Sm抗体、补体C3、免疫球蛋白具有相关性,它可能在SLE的发病机制中起一定作用。

改良布氏肉汤用于解脲脲原体的保种研究

解脲脲原体（mycoplasma urealytium）是临床上引起非淋菌性尿道炎最为常见的病原体之一,能引起男性和女性泌尿生殖道的急性和慢性感染,是导致男性不育和女性继发不孕的重要原因[1],

二种梅毒抗体检测方法的比较及临床意义

目的探讨梅毒抗体检测方法的比较及临床意义。方法对358例梅毒患者血清及50例对照者血清采用TRUST和TP-ELISA法进行检测,并对其结果进行回顾性分析。结果2种方法检测358例梅毒患者检测结果阳性分别是237例和301例,其TP-ELISA法最高阳性率达84.08%;其TRUST与TP-ELISA法比较,经χ2检验,P<0.01有非常显著性意义。结论梅毒抗体检测单一检测TRUST法是不够的,应该联合检测TP-ELISA法来确诊。

抗核抗体检测对诊断系统性红斑狼疮的临床应用

目的探讨抗核抗体检测对诊断系统性红斑狼疮患者的临床意义。方法对75例系统性红斑狼疮、系统性硬皮病(SSc)18例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)3例、类风湿关节炎(RA)28例和健康对照组46例采用欧蒙试剂运用间接免疫荧光法检测其ANA。结果①75例SLE患者中有70例阳性,阳性率为93.3%,18例SSc患者中有8例阳性,阳性率为44.4%。3例PM/DM患者中有1例阳性,阳性率为333.3%,28例RA患者中有9例阳性,阳性率为32.1%。健康对照组只有3例阳性。SLE组与对照组比较,经χ2检验,χ2=79.179,P<0.01,差异有统计学意义;SSc与对照组比较,经χ2检验,χ2=13.528,P<0.01,差异有统计学意义;RA与对照组比较,经χ2检验,χ2=3.978,P<0.05结果有显著性意义。SLE与SSc比较,经χ2检验,χ2=27.61,P<0.01,差异有统计学意义;SLE与PM/DM比较,经χ2检验,χ2=46.7,P<0.01,差异有统计学意义;SLE与RA比较,经χ2检验,χ2=40.622,P<0.01,差异有统计学意义。结论ANA对SLE诊断敏感性高,特异性强。

甲型副伤寒沙门菌100株药敏结果分析

目的探讨甲型副伤寒沙门菌对不同抗菌药物的耐药情况,以指导临床医师用药,从而提高对甲型副伤寒的防治水平。方法对分离的100株甲型副伤寒沙门菌药敏结果进行数据处理。结果药敏试验结果显示,甲型副伤寒沙门菌对环丙沙星的敏感率最好,耐药率最低,对复方磺胺甲恶唑的敏感率最低,耐药率达60%。结论氟喹诺酮类抗生素可作为本地区治疗甲型副伤寒沙门菌首选药物之一,药物敏感率高,耐药率低,临床医师应在药敏检测结果指导下用药。

109例肺部真菌感染临床分析

目的：探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况。方法：对1998年7月至2008年6月10年间我院呼吸科病房诊断的109例肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果：94．4％（103／109）的病例患有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺病、慢性肾病、系统性红斑狼疮、白血病为多见，合并低蛋白血症长期使用、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及合并糖尿病是该病重要的危险因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养、临床表现和组织病理学，以65％白色假丝酵母菌病原菌为主。结论：白色假丝酵母病原菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。

三项肿瘤标志物检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法将106例胸腔积液患者分为良性组(55例)和恶性组(51例),恶性组分为肺癌组(36例)和其它恶性肿瘤组(15例),比较各组胸腔积液CEA、CYFRA21-1、NSE水平,并比较上述三项肿瘤标志物单独检测和联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。结果肺癌组和肺部其它恶性肿瘤组胸腔积液CEA、CYFRA21-1、NSE水平均高于良性组(t=16.633、11.768、11.324,P均<0.01;其它恶性肿瘤组与良性组比较,差异均有统计学意义(t=18.255、10.354、9.245,P均<0.01,肺癌组上述三项肿瘤标志物水平稍高于其它恶性肿瘤组,但差异无统计学意义(P>0.05);胸腔积液CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测诊断肺癌和胸部其它恶性肿瘤组的敏感性和特异性均高于其中一项单独检测或两项联合检测,特异性虽然有所降低,但差异不大。结论 CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测诊断恶性胸腔积液敏感性和准确率高,对良恶性胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义。