宫颈腺癌患者临床病理特征及预后相关影响因素分析

目的分析宫颈腺癌患者的临床病理特征,探讨其预后相关影响因素,为临床治疗该疾病提供有效依据。方法回顾性分析2015年12月至2021年12月深圳市龙岗区第二人民医院收治的139例宫颈腺癌患者的临床资料,所有患者均随访1年,据随访期间临床结局将其分为预后良好组(117例,生存者)与预后不良组(22例,死亡者),采用单因素与多因素COX比例风险模型分析影响宫颈腺癌患者预后的相关因素;以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank检验分析不同临床病理特征宫颈腺癌患者的生存情况。结果单因素COX分析显示,预后不良组中肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者占比均高于预后良好组;多因素COX回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05);生存分析结果显示,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者1年生存率均分别较肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期、有辅助治疗、无淋巴结转移、中高分化、无脉管癌栓患者更低(均P<0.05)。结论肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素,临床可针对上述因素提前给予针对性预防措施,改善患者预后。

前列腺素F2α在小鼠月经发生过程中的作用机制

目的 探究子宫内膜中的前列腺素F2α(PGF2α)在月经发生过程中对子宫内膜修复的作用。方法 建立小鼠月经样模型,在黄体酮(P4)植入物移除时(T0)或移除后8 h(T8)或24 h(T24)通过颈椎脱位处死小鼠,并收集子宫。使用免疫组织化学研究哌莫硝唑和PGF2α蛋白染色的定位。在P4植入物移除前1 d给予小鼠AL-8810处理,以抑制PGF2与其受体的结合。通过组织学分析对小鼠子宫内膜的破裂/修复阶段进行分级,用qPCR检测PGF2α的下游靶标(VEGF、Glut1)和炎症介质(CXCL1、TNF-α)表达。通过体外细胞培养实验观察来自PGF2α沉默的人内皮细胞条件培养基对人脐带血管内皮细胞(HUVEC)分支形成的影响。结果 T8时,月经样模型小鼠子宫内膜组织中哌莫硝唑染色和PGF2α染色百分比较T0时显著增加(P<0.05),并且T24时哌莫硝唑染色和PGF2α染色百分比较T8时显著减少(P<0.05)。T24时,溶剂对照组子宫内膜修复明显,而AL-8810组与T8时相比差异无统计学意义(P>0.05)。与溶剂对照组相比,AL-8810组小鼠的子宫内膜中VEGF mRNA和Glut1 mRNA在T8时显著降低(P<0.001),并且CXCL1 mRNA和TNF-α mRNA在T24时显著降低(P<0.01)。向HUVEC细胞中添加在缺氧条件下生长的转染sh-PGF2α的上皮细胞条件培养基,其分支数目显著减少(P<0.01)。结论 缺氧和PGF2α在生理性子宫内膜修复中发挥重要作用,促进PGF2α生成可作为月经失调的潜在治疗靶点。

Livin和c-myc在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的探究子宫内膜异位症中Livin和c-myc的表达与其发病机理。方法采集2015年1月至2017年12月于深圳市龙岗区第二人民医院妇科就诊的72名患者,将行开腹或接受腹腔镜手术后经病理学分析确诊为子宫内膜异位症的妇女为实验组(n=36),将子宫内膜正常的不育症患者选作对照组(n=36)。通过免疫组织化学SP法检测两组中Livin和c-myc在子宫内膜中的蛋白表达情况。比较两组参与者子宫内膜Livin和c-myc的表达差异,同时观察子宫内膜异位症组织中Livin与c-myc表达水平之间的关系。结果通过镜检发现,在子宫内膜异位症组织中,Livin和c-myc的表达水平均显著超过其在正常子宫内膜中的水平(P<0.05),且子宫内膜异位症中Livin和c-myc的表达之间呈现出正相关性(r=0.403,P<0.05)。结论子宫内膜异位症的形成可能与Livin和c-myc的表达差异息息相关,可以进一步加以研究。

地屈孕酮治疗痛经有效性及安全性的前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究

目的评估地屈孕酮治疗痛经的有效性及安全性。方法采用前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究。108例痛经患者按1∶1比例随机分配到地屈孕酮组和对照组,每组54例。地屈孕酮组于月经周期第5~25天,口服地屈孕酮10 mg,每天2次,治疗3个月经周期。对照组于月经干净开始持续至下次月经第3天,口服桂枝茯苓胶囊0.93 g,每天3次,治疗3个月经周期。主要研究结果为治疗3个月经周期后两组视觉模拟评分量表(VAS)评分的变化,次要研究结果为治疗3个月经周期后COX痛经症状评分(CMSS)、生活质量健康调查简表(SF-36)评分和糖类抗原125(CA125)、白细胞介素6(IL-6)水平的变化,其他研究结果包括额外获益和药物安全性。结果意向性分析与遵循研究方案分析数据集结果均显示,两组治疗痛经1、2、3个月经周期后的VAS评分均较治疗前下降,治疗时间越长VAS评分下降越明显(P<0.05),且地屈孕酮组VAS评分下降优于对照组(P<0.05)。治疗3个月经周期后,两组患者CMSS的严重程度、持续时间评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且地屈孕酮组CMSS的严重程度、持续时间评分下降优于对照组(P<0.05)。治疗3个月经周期后,生活质量SF-36量表的8个维度中,地屈孕酮组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、一般健康状况、精力7个维度的评分较治疗前显著升高(P<0.05),且躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、精力4个维度评分升高优于对照组(P<0.05)。两组CA125、IL-6水平治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月经周期后,地屈孕酮组月经周期、经期较治疗前缩短,经量显著下降(P<0.05),对照组上述指标则无明显改变(P>0.05)。治疗3个月经周期后,地屈孕酮组药物不良事件和不良反应发生率分别为32.69%(17/52)、28.85%(15/52),两组均未发生血栓等严重药物不良事件或不良反应。结论地屈孕酮治疗痛经可有效降低患者VAS评分,缓解痛经相关症状,提高生活质量,疗效优于桂枝茯苓胶囊;且无严重不良反应,药物耐受性好。

两种镇痛方法在人工流产手术中的临床比较

目的比较间苯三酚配伍盐酸奥布卡因凝胶与丙泊酚在人工流产中的临床应用。方法将2011年1月至2012年12月在该院行人工流产术患者400例分为间苯三酚组、丙泊酚组,每组200例,间苯三酚组在术前30.00min肌内注射间苯三酚80.00mg,术前4.00min宫颈注入盐酸奥布卡因凝胶30.00mg。丙泊酚组在丙泊酚配合芬太尼静脉全身麻醉下实施手术。观察记录两组对象宫口松弛情况、手术时间、疼痛程度、术中及术后30.00min阴道流血情况、人流综合征发生率、手术费用。结果两组对象手术时间、镇痛效果、人流综合征的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而间苯三酚组术中宫口松弛、药品、监护费用及呼吸抑制的发生,与丙泊酚组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论间苯三酚在人工流产中能达到接近丙泊酚组的镇痛效果,且经济实用,无需麻醉监护,可以在基层医院尤其缺少监护设施的医院应用。

腹腔镜联合宫腔镜对不孕不育症治疗效果分析

目的研究腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的治疗效果。方法选取2010年2月至2012年6月深圳市龙岗区第二人民医院妇科不孕不育症患者146例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各73例。观察组给予腹腔镜和宫腔镜联合诊断与治疗,对照组给予保守治疗或外科手术治疗,两组患者的护理方法相同,比较两组患者术后生育功能和妊娠情况。结果观察组73例患者中,妊娠72例,占98.6%,分娩70例,占95.9%,胎儿存活率100.0%;对照组73例患者中,妊娠65例,占89.0%,分娩57例,占78.1%,胎儿存活率100.0%。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症与保守治疗或外科手术治疗相比,诊断准确性更高,治疗效果好,预后快,值得推广借鉴。

塞来昔布对宫颈癌HeLa细胞凋亡及环氧合酶-2表达的影响

背景与目的:环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是花生四烯酸转变为前列腺素过程中的关键酶,在多种恶性肿瘤的发生、发展过程中起重要调控作用,近年来其被证实与宫颈癌的发生、发展、浸润、转移、复发和预后关系密切。塞来昔布作为一种选择性COX-2抑制剂,在肿瘤的预防和治疗中已显示其优越性和广阔前景。本研究通过观察塞来昔布对宫颈癌HeLa细胞凋亡和COX-2表达的影响,探讨塞来昔布抗肿瘤的作用机制。方法:体外培养宫颈癌HeLa细胞,以倒置相差显微镜观察不同浓度塞来昔布作用不同时间下的HeLa细胞形态学变化;DAPI荧光化学法及DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡情况;Western blot检测COX-2蛋白的表达。结果:HeLa细胞经塞来昔布处理后生长相对缓慢,出现典型细胞凋亡形态学改变,并随药物浓度增加及作用时间延长而显著改变。塞来昔布能诱导HeLa细胞凋亡,凋亡率随药物浓度增加而逐渐增高(F=46.810,P=0.002),DNA梯形条带明显,并呈浓度依赖性。塞来昔布呈时间及药物浓度依赖式降低COX-2蛋白的表达。结论:塞来昔布在体外通过抑制COX-2表达,诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡。

高危产妇清宫术后给予人工周期及透明质酸钠联合治疗预防宫腔粘连的效果分析

目的:探讨高危妊娠患者清宫术后应用人工周期治疗,同时宫内注射透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的效果。方法:选取就诊并实施清宫术的320例高危妊娠随机分为观察组和对照组各160例,观察组术后即宫腔内注射透明质酸钠凝胶2 ml,幷于手术当天开始人工周期(口服戊酸雌二醇2 mg/d,连服21 d,第15天加服安宫黄体酮片10 mg/d,连用7 d),对照组仅术后常规给予口服抗生素预防感染及口服新生化颗粒促宫缩治疗,比较两组患者阴道流血持续时间、阴道出血量、月经中期子宫内膜厚度、周期性腹痛时间、月经恢复时间、月经量及宫腔粘连的发生率。结果:观察组刮宫后月经复潮时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组刮宫后的阴道出血时间、阴道出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的周期性腹痛时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的宫腔粘连比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高危产妇清宫术后应用宫腔内注射透明质酸钠凝胶联合人工周期对预防宫腔粘连具有显著的效果,值得临床推广。

异位妊娠30例误诊原因分析

目的探讨异位妊娠的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的异位妊娠30例的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中出现不规则阴道流血20例,停经18例,休克12例,腹痛、腹胀9例,肛门坠胀6例,恶心、呕吐及腹泻3例,腰痛伴发热1例;附件增厚或包块8例,移动性浊音阳性6例。曾误诊为宫内早孕16例,急性阑尾炎5例,急性盆腔炎及急性胃肠炎各3例,消化道出血、肾结石及结核性腹膜炎各1例。误诊时间1 h^7 d30例均经手术或诊断性刮宫后行病理检查确诊异位妊娠,其中输卵管妊娠20例,瘢痕妊娠4例,宫颈妊娠2例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例,腹腔妊娠1例。30例予手术或B超引导下病灶清除均痊愈。结论对该病认识不足、病史采集不全面、缺乏临床经验及诊断思维狭窄是导致异位妊娠误诊的原因。

120例透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床观察

目的验证透明质酸钠凝胶在人流术后对宫腔粘连的预防作用。方法选取240例人流手术的患者,随机分成对照组和治疗组,每组120例,两组同时采用同样的人工流产手术,对照组的患者在术后服用广谱抗生素预防感染,而治疗组则在前者的基础上向宫腔内注入2 mL的透明质酸钠凝胶,并让患者平躺0.5 h左右,然后对两组患者术后发生宫腔粘连的结果进行对比。结果治疗组中出现子宫腔粘连的比例明显小于对照组,前者中阴道出血的时间短,月经恢复早于后者。同时,治疗组其毛细血管流速、白微栓以及红细胞聚集率都优于对照组。结论透明质酸钠凝胶对人流手术后的宫腔粘连起到良好的预防作用,并且没有其他不良反应发生,可以在临床上推广和使用。

小剂量肝素加地塞米松在预防剖宫产术后出血的效果观察及护理

目的:探讨小剂量肝素加地塞米松预防剖宫产产后出血的效果。方法:选取2011年1月～2012年1月所收治的存在高危产后出血因素的剖宫产孕妇80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组术前给予剖宫产常规护理,观察组给予小剂量肝素加地塞米松。两组产妇术后均给予宫体注射缩宫素20 U。观察两组患者产后出血发生情况。结果:观察组产后出血率低于对照组,产后出血量少于对照组,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量肝素加地塞米松在预防产后出血中效果显著,无不良反应。

分析护理干预在子宫肌瘤术后护理中的应用效果

目的探析护理干预在子宫肌瘤术后护理中的应用效果及其对肠蠕动早期恢复的影响.方法选取本院2017年1-12月接收的子宫肌瘤患者90例作为研究对象.根据患者入院单号、双号完成平均分组,每组各45例.对照组采取常规护理方案,研究组则接受早期综合护理干预.对比两组肠蠕动早期恢复状况及护理满意度.结果研究组患者的排便时间及排气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意度为95.56%,与对照组的80.00%相比更高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论子宫肌瘤术后护理中,采取早期综合护理方案不仅可以让患者在短时间内排气、排便,改善患者肠胃蠕动状况,同时有助于护理满意度的提高.

心理干预对子宫肌瘤剔除术患者的术后影响

目的研究和分析心理干预对子宫肌瘤剔除术患者的术后护理影响。方法回顾了2016年1月-2018年2月期间在我院进行了子宫肌瘤剔除术的80例患者的治疗资料,采取双盲法将所有患者分成了对照组(n=40)和观察组(n=40)两个组别。对照组使用的是基本护理措施,观察组则在基本护理之上增加了心理护理,对比两组患者护理前后的SAS以及SDS评分和治疗后满意度。结果在护理前,两组患者SAS以及SDS评分不存在统计学上意义;在护理之后,对照组中患者的SAS以及SDS评分均显著高于观察组,组别之间差异存在统计学上的意义(P <0.05)。对照组之中患者对于护理的整体满意度明显低于观察组,组别之间差异存在统计学上的意义(P <0.05)。结论在进行子宫肌瘤剔除术患者的术后护理过程之中,增加心理护理有利于缓解患者焦虑以及恐惧等等情绪,提升其对于护理的整体满意度,值得推广。

绒毛组织中抑制素A表达与稽留流产的相关性研究

目的研究抑制素A在早期正常妊娠、稽留流产患者绒毛中的定位及表达水平，探讨抑制素A-9稽留流产的相关性。方法选取2012年8月至2013年10月期间自愿在我院妇科终止妊娠的80例患者，其中20例正常早孕要求人工流产者为对照组，稽留流产60例，后者根据胚胎停止发育至排出母体外的时间，分成A组（〈2周），B组（2—4周）以及C组（〉4周）（n=20）。采用免疫组织化学技术和计算机图像分析系统，检测绒毛组织中抑制素A表达情况。结果抑制素A在对照组、稽留流产组绒毛的合体滋养细胞、细胞滋养细胞、毛细血管内皮细胞的胞浆呈不同程度的阳性染色。稽留流产组绒毛抑制素A的表达水平明显低于对照组（P〈0．05），但A、B、c3组间表达无统计学意义（P〉0．05）。结论绒毛组织中抑制素A对于正常早期妊娠的维持起重要作用，抑制素A表达水平降低可能在稽留流产发生过程中具有重要作用。

Beclin1、Livin和nm23-H1与子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨Beclin1、Livin、nm23-H1与子宫内膜异位症的相关性。方法选择对照组(正常子宫内膜)与试验组(异位内膜)各43例。采用免疫组织化学S-P方法检测Beclin1、Livin和nm23-H1的表达,并分析Beclin1、Livin、nm23-H1与子宫内膜异位症的相关性。结果试验组Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表现为阳性者显著多于对照组。试验组治疗后Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表现为阴性者显著多于治疗前。试验组治疗前后COX-2、PGE2、TNF-α含量差异显著(P<0.05),治疗后COX-2、PGE2、TNF-α指标显著下降。试验组Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表达为阴性时,其COX-2、PGE2、TNF-α含量显著低于表达为阳性者。结论 Beclin-1、Livin和nm23-H1在子宫内膜异位症发生、演化及浸润转移中可能起重要作用,临床治疗有助于COX-2、PGE2、TNF-α表达水平的降低,而Beclin1蛋白、Livin蛋白、nm23-H1蛋白表达与COX-2、PGE2、TNF-α含量存在一定内在关联。

Caspase-8、PCNA和nm23与子宫内膜异位症的相关性研究

目的:研究Caspase-8、PCNA和nm23在子宫内膜异位症、正常子宫内膜组织中的表达情况,探讨三种蛋白在子宫内膜异位症发生演变的分子学机制。方法:在2012年5月—2017年12月于我院妇科就诊的患者中选取观察对象,其中以行开腹或者腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者40例为实验组,以同期因不孕症(排除器质性疾病及子宫内膜异位症)行子宫内膜活检正常子宫内膜患者33例为对照组。通过检测Caspase-8、PCNA和nm23蛋白的表达水平,分析阳性细胞百分率。结果:两组患者的Caspase-8、PCNA和nm23蛋白表达有显著区别。实验组的Caspase-8表达以阴性和弱阳性为主,PCNA的表达以弱阳性及以上为主,nm23的表达则以阴性和阳性为主,实验组和对照组的Caspase-8、PCNA和nm23中的表达在各自等级具有明显差异,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:Caspase-8、PCNA和nm23在两组患者的表达中具有统计学差异性,可能与子宫内膜异位症分子学机制有关。

心理护理干预对人工流产患者身心健康的影响

目的分析在人工流产患者中应用心理护理干预对身心健康的影响。方法将2019年2月至2020年1月在本院接受人工流产的86例患者纳入研究,并随机设为两个组别,给予对照组(43例)常规护理,给予研究组(43例)心理护理干预。观察两组患者护理前后心理状态;调查疼痛程度和护理满意度。结果研究组护理后SAS、SDS评分均低于对照组,两组有统计学差异(P<0.05)。研究组疼痛率明显低于对照组,两组有统计学差异(P<0.05)。对比两组患者护理总满意率,研究组明显更高,有统计学差异(P<0.05)。结论心理护理干预应用于人工流产患者中,可有效排除焦虑、抑郁情绪,缓解躯体疼痛,满意度较高,值得应用。

nm23在子宫内膜异位症中的表达与意义探讨

目的探讨nm23在子宫内膜异位症中的表达与意义。方法选取我院于2012年6月~2017年12月收治的子宫内膜异位症患者38例为研究组,另选取32例正常内膜组织者为对照组。采取免疫组织化学法对两组nm23的表达情况进行比较。结果对照组内膜中nm23的表达率高达90.63%,而研究组内膜中的表达率仅42.11%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 nm23在子宫内膜异位症中有重要的作用。

不同亚型HPV混合感染与宫颈病变严重程度的关系

目的探讨不同亚型HPV混合感染及分型与宫颈病变严重程度的关系。方法选取2012年1月至2015年1月于深圳市龙岗区第二人民医院进行HPV检测的妇女2 105例,其中,HPV感染阳性妇女417例,据同步宫颈病理活检结果将HPV感染阳性妇女分为三组,分别为宫颈炎组258例,宫颈上皮内瘤变(CIN)组137例,宫颈癌组22例,比较HPV感染阳性率及型别分布。结果本研究中HPV感染阳性患者417例,阳性检出率为19.81%,多重感染68例(16.31%),高危型感染206例(49.40%),低危型感染143例(34.29%),宫颈炎组以高危型感染为主(67.05%),CIN组以低危型感染为主(68.62%),宫颈癌组以高危型感染为主(63.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);将单因素分析后结果有意义的型别纳入Logistic回归模型中,结果显示,16型HPV感染及58型HPV感染均为宫颈癌的危险因素,6型HPV感染及11型HPV感染均为CIN的危险因素。结论高危型HPV感染是加重宫颈疾病的重要因素,低危型HPV感染主要引起CIN的发生。

丹桅逍遥胶囊联合溴隐亭治疗高泌乳素血症临床研究

目的观察丹桅逍遥胶囊联合溴隐亭对高泌乳素血症(HPRL)患者的疗效。方法 99例HPRL患者随机分为丹桅逍遥胶囊组、联合治疗组(丹桅逍遥胶囊+溴隐亭)和溴隐亭组,观察患者临床症状改善情况及血清相关性激素水平。结果丹桅逍遥胶囊组、联合治疗组和溴隐亭组总有效率分别为93.9%、97.0%和90.0%,三组比较差异无统计学意义。与治疗前相比,治疗后三组临床症状体征均明显改善。与治疗前相比,三组治疗后血清泌乳素(PRL)水平显著降低,促卵泡激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01),且联合治疗组改善更为显著(P<0.01)。联合治疗组复发率相对另两组更低(P<0.01)。结论丹桅逍遥胶囊联合溴隐亭治疗可明显改善HPRL患者临床症状及血清激素水平,降低患者复发率,值得临床推广。