早期显微血管减压术与内科保守治疗三叉神经痛及面肌痉挛的疗效及预后观察

目的:探讨早期显微血管减压术(MVD)与内科药物保守治疗三叉神经痛(TN)及面肌痉挛(HFS)的疗效及对并发症和预后的影响。方法:选择我院2019年1月—2022年6月接诊的TN患者35例及HFS患者30例共65例作为研究对象。按照治疗方法分为对照组32例和观察组33例。对照组采用卡马西平保守治疗,观察组采用MVD治疗,观察两组临床效果、并发症情况及复发率。结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组1年复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:MVD能更好地改善TN及HFS患者临床疗效,减少并发症的发生,降低复发可能。

预见性优质护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响分析

目的探讨预见性优质护理对神经外科重症监护患者治疗及康复效果的影响。方法选择208例神经外科重症监护患者为研究对象,采用随机数表法分为两组各104例,实验组给予预见性优质护理,对照组采用常规护理,对比两组患者护理效果及康复效果。结果实验组患者病死率、并发症发生率、住院时间、护理不良事件发生率以及(美国国立卫生院神经功能缺损评分) NIHSS改善水平均显著优于对照组(P <0. 05),差异具有统计学意义。结论对神经外科重症病房病人采取预见性优质护理模式可提高护理质量,促进患者康复,可在临床推广实践。

经额颞断颧弓入路切除海绵窦区神经鞘瘤

目的探讨额颞断颧弓入路在海绵窦区神经鞘瘤手术切除中的使用。方法回顾性分析近5年来采用额颞断颧弓人路显微外科方法切除28例海绵窦区神经鞘瘤患者临床资料(资料来自北京天坛医院)。结果全切除27例,1例次全切除,术后短期出现外展神经功能障碍2例,动眼神经麻痹2例,肢体轻瘫1例,3个月后均完全恢复,无死亡病例,标本经病理证实为神经鞘瘤。结论经额颞断颧弓入路能够充分暴露中颅底及海绵窦,有助于该部位肿瘤的全切除及神经功能保护。

神经内镜结合小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨神经内镜结合小骨窗开颅术与骨瓣开颅术在高血压脑出血治疗中的疗效比较。方法 120例高血压脑出血患者,随机分成观察组与对照组,每组60例。观察组患者给予神经内镜结合小骨窗开颅术,对照组患者给予骨瓣开颅术,治疗后对比两组患者的手术指标、并发症发生情况以及死亡情况。结果观察组患者的手术指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的并发症发生情况以及死亡情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜结合小骨窗开颅术临床效果好,对患者造成的创伤小,术后并发症少,但在治疗并发有脑疝的患者时疗效比不上骨瓣开颅术,故治疗高血压脑出血患者应根据患者的实际情况选择合理的治疗方案。

miR-520a-3p靶向Nek2对胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨miR-520a-3p对胶质瘤细胞的增殖、迁移、侵袭的影响。方法运用qRT-PCR检测胶质瘤细胞U251、T98G和正常人星形胶质细胞NHA中miR-520a-3p的表达水平;将胶质瘤细胞U251、T98G分为miR-NC组、miR-520a-3p组、si-NC组、si-NEK2组、pcDNA3.1-NEK2+miR-NC组、pcDNA3.1-NEK2+miR-520a-3p组。采用CCK-8法检测细胞增殖情况;Transwell检测胶质瘤细胞的迁移和侵袭;流式细胞术检测胶质瘤细胞凋亡率;Western印迹检测蛋白表达;双荧光素酶报告基因检测实验检测荧光活性。结果相较于正常人星形胶质细胞NHA,胶质瘤细胞U251、T98G中miR-520a-3p的表达水平显著降低(P<0.05);过表达miR-520a-3p可抑制胶质瘤细胞U251、T98G增殖,促进细胞凋亡;可抑制T98G细胞迁移和侵袭;抑制Bcl-2、MMP-2蛋白的表达,促进Bax、E-cadherin蛋白的表达。miR-520a-3p靶向调控NEK2的表达。抑制NEK2表达可抑制T98G增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡。过表达NEK2能逆转miR-520a-3p对胶质瘤细胞T98G增殖、迁移、侵袭的抑制和凋亡的促进作用。结论miR-520a-3p可通过下调NEK2抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡。

血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤疗效观察

目的比较血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析龙岩人民医院神经外科于2017年1月至2020年10月期间收治的150例脑动脉瘤患者的临床资料,其中80例接受开颅夹闭术治疗者纳入开颅组,70例接受血管介入术治疗者纳入介入组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、术后住院时间、专科及一般并发症发生率;术后对两组患者均随访6个月,比较两组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)优良率。结果介入组患者术中出血量为(39.45±12.23)mL,明显少于开颅组的(254.63±71.25)mL,手术时间及住院时间分别为(2.15±0.70)h、(11.24±3.11)d,明显短于开颅组的(2.98±0.88)h、(18.54±3.95)d,但是介入组患者的手术费用为(6.78±2.22)万元,明显高于开颅组的(3.32±1.03)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);介入组与开颅组患者术后专科并发症发生率分别为15.71%、22.50%,差异无统计学意义(P>0.05);介入组患者术后一般并发症发生率为11.43%,明显低于开颅组的23.75%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,介入组患者的优良率为84.29%,明显高于开颅组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤相对于开颅夹闭术可以取得更好的临床疗效,并且具有明显的微创优势。但是目前血管介入术费用相对较高,在经济条件允许的前提下可作为本病的首选手术方式。

颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗体会

目的探讨颅脑外伤手术后并发脑梗死的原因、治疗方法以及临床效果。方法选取接受颅脑外伤手术后并发脑梗死治疗的患者43例为研究对象,对患者的发病原因、治疗方法以及临床资料进行回顾性分析。结果在本次实验研究中,患者治疗后昏迷指数(GCS)评分情况、水肿体积以及颅内压明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对颅脑外伤手术后并发脑梗死患者实施治疗的过程中,高压氧和扩容治疗以及术后针对性的预防措施可以提高治疗的有效性,具有显著的效果,值得临床推广。

不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效及对预后的影响

目的 对比研究不同手术时机治疗高血压脑出血的临床效果及对预后的影响。方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的高血压脑出血病患者86例,按照接受治疗时机的不同,将患者分成对照组和观察组,各43例。对照组患者接受晚期治疗,即患者出血时间〉24 h;观察组患者接受早期治疗,即患者出血时间≤24 h,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为69.77%、41.86%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后的相关并发症发生情况均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 高血压脑出血患者尽早给予手术治疗可有效提高治疗效果,减少相关并发症的发生率。

基于认知-信念-行为导向性护理干预在脑动脉瘤栓塞患者护理中的应用价值

目的研究基于认知-信念-行为导向性护理干预在脑动脉瘤栓塞患者护理中应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月于福建中医药大学附属龙岩人民医院收治的84例脑动脉瘤栓塞患者资料进行研究,按照护理方案的不同将其分为对照组(实施常规护理干预)与观察组(实施基于认知-信念-行为导向性护理干预),每组各42例。比较两组健康宣教知识掌握程度、服药依从性以及生存质量评分。结果观察组健康宣教知识掌握率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组简明健康调查问卷表(SF-36)各维度(心理职能、生理机能、身体症状、社会功能)平均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于认知-信念-行为导向性护理干预在脑动脉瘤栓塞患者护理中有较好的应用效果,可有效提高患者的健康知识掌握程度,提高患者服用依从性,并促进其生存质量的改善。

微创手术治疗颅脑损伤临床效果观察

目的探究微创手术治疗颅脑损伤的临床效果。方法将94例颅脑损伤患者采用双盲随机法分为两组,各47例。对照组采取传统开颅手术治疗,观察组实施颅内血肿微创清除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的出血量、水肿带体积更少,颅内压更低,格拉斯哥昏迷评分更高,血肿厚度及中线回位变化幅度更大(P<0.01);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术应用在颅脑损伤患者的治疗中安全有效,临床应用价值高。

自我效能理论的护理干预对老年糖尿病并脑外伤患者血糖水平及自我效能的影响

目的 探讨自我效能理论的护理干预对老年糖尿病并脑外伤患者血糖水平及自我效能的影响。方法选取龙岩人民医院神经外科2021年1月—2022年1月收治的80例老年糖尿病并脑外伤患者,双盲随机法分为两组。对照组给予常规护理,研究组实施自我效能理论的护理干预。比较两组治疗效果。结果 研究组血糖监测水平低于对照组,自我效能高于对照组,护理满意度高于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病并脑外伤患者实施自我效能理论成效显著。

脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术临床观察

目的观察脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术的效果。方法采用历史对照研究,将本院2010年1月至2011年12月22例显微镜下行颅内动脉瘤夹闭的患者作为对照组,2012年1月至2013年12月脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术的26例患者作为观察组;术后均行DSA检查,评价夹闭效果和并发症,患者随访6-24个月,记录远期并发症和再出血发生情况。结果两组患者术后DSA检查显示,动脉瘤均夹闭完全,观察组92.31%患者夹闭效果好,对照组63.64%患者夹闭效果好,两组夹闭效果差异显著（P〈0.05）。术后12个月,观察组患者生活自理率为88.46%,对照组为54.55%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症发生率为30.77%,再出血率为3.85%,对照组并发症发生率为63.64%,再出血率为13.64%（P〈0.05）。结论脑室镜辅助颅内动脉瘤夹闭术可增加可视范围,尤其是血管背侧可以直视,连带损伤小,可减少并发症,提高患者术后自理能力。

额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤

回顾性分析近7年来我院采用额外侧入路显微外科方法切除34例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果Simpson脑膜瘤切除I级17例,Ⅱ级14例,Ⅲ级3例。术后出现尿崩、电解质紊乱6例,均于1个月内恢复,1个月垂体功能均基本正常。术后1w视力提高20例,视力无明显变化8例,视力下降6例,3个月后视力较术前提高26例,无明显变化6例,视力下降2例。随访6个月-5年,2例复发再次行手术治疗,其余无肿瘤复发,疗效良好。额外侧入路切除鞍结节脑膜瘤手术疗效良好,可减手术创伤,符合目前倡导的微侵袭理念。

重症颅脑外伤患者的临床急救及监护分析

目的研究分析重症颅脑外伤患者的临床急救及监护处理。方法随机选取2014年1月—2016年1月该院收治的重症颅脑外伤患者80例,按照随机对照原则将患者分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例),对照组给予常规急救治疗以及常规监护模式,观察组给予一站式综合治疗及监护模式,并比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治愈率52.0%,明显高于对照组的45.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率97.5%,明显的高于对照组患者的90.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组格拉斯哥昏迷(GCS)评分(12.4±0.3)分、平均住院时间(15.5±2.3)d,明显优于对照组的格拉斯哥昏迷(GCS)评分(10.3±0.2)分、平均住院时间(24.6±2.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者后遗症6例、发生率15.0%,明显高于观察组的1例、2.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑外伤患者在早期抢救过程中需要第一时间给予有效准确的抢救与治疗,对患者病情进行严格监测并积极处理,可以有效的提高患者的临床治疗有效率,改善患者愈后,缩短患者住院时间以及减少患者的并发症发生率等优势。因此,一站式综合治疗及监护模式在重症颅脑外伤患者的急救中具有重要的应用价值。

心理护理对脑外伤并发失眠患者的积极影响分析

目的:分析心理护理对脑外伤并发失眠患者的积极影响。方法:选取2017年2月至2018年12月福建省龙岩人民医院神经外科收治的脑外伤并发失眠患者100例作为研究对象,随机分为常规护理干预组和心理护理组,每组50例。常规护理干预组对福建省龙岩人民医院神经外科的脑外伤并发失眠患者用常规方法,心理护理组对福建省龙岩人民医院神经外科的脑外伤并发失眠患者用心理护理。比较2组满意度;睡眠改善的时间、患者对睡眠质量重要性的认知、遵医水平;护理前后PSQI质量指数、SAS指数、SDS指数;并发症率。结果:心理护理组满意度、PSQI质量指数、SAS指数、SDS指数、睡眠改善的时间、患者对睡眠质量重要性的认知、遵医水平、并发症率均比常规护理干预组有优势,P<0.05。结论:脑外伤并发失眠患者给予心理护理可进一步改善患者的基本症状。

风险管理护理模式在颅脑外伤患者中的应用效果

目的探讨风险管理护理模式在颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取2018年10月至2019年10月在龙岩人民医院接受治疗的86例颅脑外伤患者作为研究对象,按护理方式的不同分为对照组(予以常规优质护理干预)和观察组(在对照组基础上予以风险管理护理干预),每组43例,比较两组护理前后的格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、格拉斯哥预后评分法(GOS)评分、健康调查简表(SF-36)评分。结果护理前,两组GCS、GOS、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组GCS、GOS、SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理护理模式能够缓解颅脑外伤患者的临床症状,提高生命质量,改善预后。

脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术效果分析

目的探讨脑室镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除的手术效果。方法选取2012年1月至2015年12月我院收治的60例垂体瘤患者,随机分为观察组和对照组各30例。对照组在显微镜下进行垂体瘤切除术,观察组在脑室镜下实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术。比较两组患者的手术时间、手术创伤面积、临床总有效率、术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、手术创伤面积均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的临床总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组的术后蛛网膜下腔出血、外鼻孔缩窄、脑脊液侧漏发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在垂体瘤患者的临床治疗中,在脑室镜下实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有显著的临床疗效。

电生理疗法联合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍患者的疗效

目的探究电生理疗法联合吞咽训练改善卒中后吞咽障碍患者的效果。方法收集2022年6月至2023年6月就诊于龙岩人民医院的110例卒中后吞咽障碍患者,按照抽签法分为对照组和观察组,每组55例。对照组予以吞咽训练,观察组予以电生理疗法联合吞咽训练。治疗前后开展透视吞咽检查(VFSS)评价患者吞咽功能,采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况,使用吞咽患者生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者生活质量。比较患者治疗前后VFSS、PSQI、SWAL-QOL评分,及表面肌电信号(sEMG)和临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者各期吞咽功能VFSS评分及VFSS总分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者SWAL-QOL和PSQI量表评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者sEMG最大波幅均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者吞咽时程均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(94.5%比76.4%,P=0.030)。结论电生理疗法联合吞咽训练予以卒中后吞咽障碍患者,有助于改善患者吞咽障碍与睡眠质量,提高生活质量和表面肌电信号波幅。

颅骨成形术对颅内动脉瘤夹闭同期去骨瓣减压患者预后的影响

目的探讨颅骨成形术对颅内动脉瘤夹闭同期去骨瓣减压患者预后的影响。方法选择福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科自2013年1月至2017年6月收治的颅内动脉瘤夹闭同期行去骨瓣减压术(一期手术)患者144例,其中术后3个月行颅骨成形术(二期手术)患者88例(观察组),未行颅骨成形术患者56例(对照组)。一期手术前采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估患者的昏迷程度,一期手术后3个月采用GCS和日常生活能力评分量表(ADL)评估患者的一般状况,一期手术后9、15个月采用GCS、格拉斯哥预后量表(GOS)和ADL评估患者的预后。比较2组患者的临床资料、预后及脑积水发生率。多因素Logistic回归分析筛选患者并发脑积水的危险因素。结果与对照组比较,观察组患者一期手术后9、15个月的GCS、GOS、ADL评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脑积水发生率为31.82%,对照组为62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示颅骨成形术、Hunt-Hess分级、Fisher分级是患者并发脑积水的独立影响因素,其中颅骨成形术为患者并发脑积水的保护因素(OR=0.126),Hunt-Hess分级(OR=5.311)、Fisher分级(OR=5.073)为患者并发脑积水的危险因素。结论颅骨成形术可以降低颅内动脉瘤夹闭同期去骨瓣减压患者术后脑积水发生率,改善患者的预后。

3D-Slicer血肿量预测aSAH后sCVS的临床价值研究

目的探讨3D-Slicer测算的血肿量预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后症状性脑血管痉挛(sCVS)的临床价值。方法收集福建中医药大学附属龙岩人民医院神经外科自2018年1月至2021年6月收治的84例aSAH患者入院时的CT影像资料,利用3D-Slicer测算患者的血肿量(3D-Slicer血肿量),并将患者按有无发生术后sCVS分为有sCVS组与无sCVS组。采用统计学方法比较2组患者间3D-Slicer血肿量及Fisher量表、改良Fisher量表分级分布的差异,筛选影响aSAH后sCVS发生的独立危险因素,并比较3D-Slicer血肿量在不同Fisher量表、改良Fisher量表分级患者间的差异。结果有sCVS组与无sCVS组患者在Fisher量表、改良Fisher量表分级分布方面差异均无统计学意义(P>0.05),但有sCVS组患者的3D-Slicer血肿量明显高于无sCVS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-Slicer血肿量(OR=1.061,95%CI:1.004~1.120,P=0.034)是影响aSAH后sCVS发生的独立危险因素。不同Fisher量表、改良Fisher量表分级患者间的3D-Slicer血肿量总体比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比Fisher量表、改良Fisher量表,3D-Slicer测算的血肿量在预测aSAH后sCVS发生方面更有优势。