妊娠高血压伴肾损害的临床特点及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠高血压伴肾损害的临床特点及对妊娠结局的影响。方法选取我院收治的产妇127例作为观察对象,其中45例妊娠高血压无肾损害产妇为单纯妊娠高血压组、39例妊娠高血压伴肾损害产妇为妊娠高血压伴肾损害组,43例健康产妇作为对照组。比较3组产妇实验室血、尿常规检查结果 (尿蛋白、胆固醇、尿素氮、血肌酐水平),并比较3组产妇围生期母婴并发症发生情况(早产、子痫、胎盘早剥)、胎儿异常情况(新生儿窒息、胎儿子宫内窘迫、低体质量、死亡)。结果妊娠高血压伴肾损害组产妇尿蛋白、胆固醇、血肌酐水平为妊娠高血压肾损害组>单纯妊娠高血压组>对照组,妊娠高血压肾损伤组产妇尿素氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯妊娠高血压组产妇母婴并发症发生率高于对照组产妇,妊娠高血压伴肾损害组子痫发生率、总不良母婴并发症高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压伴肾损害胎儿出生异常情况发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压肾损伤产妇尿蛋白、胆固醇、尿素氮、血肌酐水平较正常产妇高,且其母婴并发症多,以子痫发生率最为显著,新生儿异常情况发生率高,检测产妇尿蛋白、血肌酐水平有助于妊娠高血压肾损害早发现,早治疗。

托拉塞米联合氢氯噻嗪对于终末期肾病血液透析合并高血压患者的价值

目的:探讨托拉塞米联合氢氯噻嗪对于终末期肾病血液透析合并高血压患者的价值。方法:按照简单随机数字表法将我院2018年3月-2021年3月110例终末期肾病血液透析合并高血压患者分为两组,对照组55例应用氢氯噻嗪治疗,观察组55例应用托拉塞米联合氢氯噻嗪治疗。对比两组肾血流动力学,收缩压、舒张压和平均动脉压,透析后激素指标,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组PSV、MV、PI、RAR水平低于对照组(P<0.05),两组EDV、RI水平相比,无统计学差异(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组DBP、SBP、MAP均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组透析后激素指标低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:终末期肾病合并高血压与肾血流动力学的严重障碍有关,托拉塞米联合氢氯噻嗪治疗可以促进血压节律恢复,明显改善血液和激素水平,且安全可靠。

醋酸钙联合碳酸镧对尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的临床研究

目的探讨醋酸钙联合碳酸镧对尿毒症患者钙磷代谢及心脏瓣膜钙化的临床效果。方法方便选择2020年5月—2023年5月在福建省龙岩人民医院诊治的尿毒症患者140例,根据治疗方法分为两组,各70例。所有患者都给予血液透析治疗,对照组在透析期间给予醋酸钙治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予碳酸镧治疗,两组都治疗观察3个月,记录钙磷代谢及心脏瓣膜钙化变化情况。结果治疗后两组尿素清除指数值高于治疗前,肌酐清除率值低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血磷水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血钙水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6含量低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的心脏瓣膜钙化发生率为2.86%,低于对照组的15.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=59.566,P<0.05)。结论在尿毒症患者透析中应用醋酸钙联合碳酸镧治疗能调节钙磷代谢,减少心脏瓣膜钙化的发生,抑制炎症因子的表达,从而促进改善患者的肾功能。

妊娠相关血栓微血管病的研究现状及建立预测模型的展望

妊娠相关血栓微血管病(TMA)主要发生在妊娠晚期,起病急骤,母婴病死率高。新的治疗技术不断更新,但该病预后却无法有效改善,现阶段也缺乏早期预测的手段。本文就妊娠相关TMA(P-TMA)的研究现状及目前临床诊治所面临的问题进行综述,并在现有研究基础上,对建立预测模型作出设想与展望。

不同血液净化方法抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨研究连续性血液透析滤过(CVVHDF)联合血液灌流(HP)治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)临床效果。方法将47例重度AOPP患者随机分成两组,两组均给予常规内科治疗,在该基础上A组采用CVVHDF联合HP治疗,B组运用血液透析(HD)联合HP治疗。结果 A组治愈率、昏迷时间与B组相比较差异有统计学意义,A组患者治愈好转率高于B组,昏迷时间亦明显缩短,低血压等不良反应事件减少。结论 CVVHDF联合HP治疗能缩短昏迷的时间,减少不良反应的发生,降低死亡率,提高重度AOPP的治愈率。

手臂固定装置在减少动静脉内瘘术后并发症中的应用观察

目的:观察手臂固定装置在减少动静脉内瘘术(AVF)后并发症中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年7月于我院行AVF的维持性血液透析(MHD)治疗患者70例。随机数字表法分为对照组35例与观察组35例。两组患者均予以优质护理服务,对照组采取常规手臂保护方法,观察组使用我科自主设计手臂固定装置保护上肢。比较透析治疗1个月后两组患者生活质量量表(KQD)评分及治疗期间出血、血栓、手肿胀、感染等并发症发生率。结果:观察组KQD各维度评分明显高于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:手臂固定装置可促进内瘘成熟,减少AVF并发症发生,提高患者生活质量,值得临床推广。

妊娠相关血栓性微血管病预测模型的建立与验证

目的 妊娠相关血栓性微血管病(P-TMA)是围生期的急危重症,起病急骤突然,常危及母婴安全,治疗手段有限。寻求非创伤性的P-TMA预测方法,对于改善母婴预后具有重要的意义。方法 通过回顾性分析建立预测模型,选用临床诊断P-TMA患者61例,同时选用520例健康孕产妇作为对照,比较两组实验室指标的差异,依据logistic回归,建立P-TMA预测模型。通过前瞻性研究对预测模型进行外部验证。入选28周以上孕产妇志愿者895例,用建立的预测模型进行测算,其中预测阳性67例,阴性828例。随访至产后3个月,验证和评估该预测模型的价值。结果 血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)及血管性血友病因子(vWF)为P-TMA病变的有效预测指标(均P<0.05),并据此建立logistic回归方程。该方程对P-TMA病变的预测概率拟合ROC曲线,AUC为0.997(P<0.001)。Hosmer-Lemeshow检验的拟合度良好(P=0.986)。在895例志愿者中进行的前瞻性外部验证,AUC为0.830(P<0.001),预测阳性到临床诊断的时间间隔为(11±6.5)d,提示该模型对P-TMA具有良好的预测功能。结论 基于PLT、LDH及vWF建立的无创性的P-TMA预测模型,临床易开展,可有效对P-TMA患者早期预警,改善母婴预后。

中国临床案例成果数据库与援护方舱医生:知识带来勇气

2022年4月7日,我有幸加入了福建省援护医疗队,作为一名方舱医生在上海新冠疫情暴发期间为新冠患者提供医疗服务。从最初对方舱医院的陌生,到逐渐适应这个新环境,我经历了许多挑战,一方面需要快速适应新环境,与新的同事建立联系,迅速投入到紧张的工作中,另一方面还要应对患者的期待和压力。

降钙素与碳酸钙D3颗粒联合血液透析治疗CKD-MBD的疗效观察

目的:分析降钙素、碳酸钙D3颗粒及血液透析联合治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的临床疗效。方法:选取我院于2019年6月—2021年12月接诊的CKD-MBD患者90例,按照入院编号分为对照组和研究组,每组45例。对照组给予碳酸钙D3颗粒与血液透析治疗,研究组给予降钙素与碳酸钙D3颗粒联合血液透析治疗,比较两组临床疗效、血清指标[血清C反应蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)]以及钙磷代谢水平。结果:研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的77.78%(P<0.05);研究组CRP与β2-MG水平低于对照组(P<0.05);研究组血钙高于对照组,血清磷、血清甲状旁腺激素水平低于对照组(P<0.05)。结论:降钙素、碳酸钙D3颗粒及血液透析联合治疗CKD-MBD的效果良好,既能有效改善微炎症状态,又能纠正患者的钙磷代谢指标,促进肾脏功能的恢复。