膝关节微创技术及截骨术在膝关节骨病保膝治疗中的临床疗效研究

目的分析膝关节微创技术及截骨术在膝关节骨病保膝治疗中的临床效果。方法回顾性选取龙岩人民医院于2020年9月—2023年12月收治的100例膝关节骨病患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为两组,每组50例。对照组实施传统膝关节置换术治疗,研究组实施膝关节微创技术及截骨术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.369,P=0.036);研究组治疗后膝关节功能评定量表(Harris Hip Score,HSS)评分高于对照组,且视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组手术耗时、术后下地时间、愈合时间均短于对照组,且术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论膝关节微创技术及截骨术治疗膝关节骨病的疗效确切,相比传统方法,能提高治疗有效率,促进患者的术后恢复,降低疼痛和并发症的发生率。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛程度的影响

目的研讨地佐辛对下肢骨折患者腰硬联合麻醉术后疼痛程度的影响。方法方便选取2021年5月—2023年2月在福建省龙岩人民医院行腰硬联合麻醉手术的74例下肢骨折患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组予以腰硬联合麻醉,观察组基于对照组麻醉条件予以地佐辛静脉注射,比较两组不同时点的基础体征指标、术后镇静深度、疼痛程度以及镇痛安全性。结果切皮时、术后1 h,观察组的收缩压(Systolic Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Pressure,DBP)以及心率值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1、3、6及12 h,观察组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)得分均低于对照组,警觉/镇静观察评分(Observer's Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(8.11%)低于对照组(27.03%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.572,P=0.032)。结论在腰硬联合麻醉后辅以地佐辛治疗,能够有效改善下肢骨折患者的生命体征,减轻其术后疼痛程度,减少不良反应的发生。

疼痛护理干预在骨科患者术后疼痛中的应用效果分析

目的分析疼痛护理干预在骨科病患术后疼痛的应用效果。方法随机选取2016年1月—2018年2月80例骨科病患,将病患随机分为常规组与实验组。常规组采取常规的护理方法,实验组采取疼痛护理干预。比较两组病患的VAS疼痛指数评分、PSQI睡眠质量指数以及护理干预后的护理满意度。结果实验组术后12 h、术后14 h、术后36 h疼痛指数评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛护理干预后,实验组和常规组的睡眠质量优良率分别为95.0%、80.0%,差异有统计学意义(χ~2=4.114 3,P=0.042 5);实验组和常规组护理满意度分别为97.5%、82.5%,差异有统计学意义(χ~2=7.022 5,P=0.008 0)。结论疼痛护理干预在骨科病患的术后疼痛应用中效果显著,能够有效的降低病患疼痛指数,提高护理满意度,值得被广泛应用。

血栓弹力图和凝血四项在髋部骨折术后凝血功能中的相关性

目的探究血栓弹力图(TEG)和凝血四项各参数在髋部骨折术后患者凝血功能中的相关性。方法选择2019年7月至2022年6月于我院接受人工髋关节置换术的60例患者作为研究对象,对患者围术期开展观察,记录其TEG、凝血四项、血小板(PLT)的检测结果,将TEG的主要参数凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图最大切角(Angle角)、弹力图最大振幅(MA)与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及PLT进行相关性分析,并通过绘制ROC曲线,分析TEG对人工髋关节置换术后患者凝血功能的诊断价值。结果TEG中的R值与PT值无相关性(r=0.014,P=0.488),与APTT同样无相关性(r=-0.014,P=0.467)。K值与FIB呈明显负相关性(r=-0.288,P<0.001),Angle与FIB呈明显正相关性(r=0.273,P<0.001),MA值与FIB值呈现明显正相关性(r=0.415,P<0.001)。K值与PLT呈现明显的负相关性(r=-0.164,P=0.010),Angle与PLT呈现明显的正相关(r=0.190,P=0.005),MA值与PLT呈现明显的正相关(r=0.237,P=0.002)。R、K、Angle及MA值对高凝的鉴别曲线下面积(AUC)为0.556(P=0.624)、0.923(P<0.001)、0.885(P<0.001)、0.923(P<0.001)。R、K、Angle及MA值对低凝的鉴别AUC为0.6308(P=0.361)、0.8308(P=0.021)、0.808(P=0.032)、0.7654(P=0.064)。结论人工髋关节置换术患者围手术期TEG和凝血四项指标存在一定的相关性,TEG中K、Angle及MA值对于患者的凝血状态具有较高诊断价值,可以考虑将TEG和凝血四项应用于人工髋关节置换术患者围手术期凝血状态评估中,从而为患者的血栓检测和风险评估提供参考依据。

跗骨窦入路微创内固定治疗糖尿病跟骨骨折的临床效果

目的 探讨跗骨窦入路微创内固定术用于糖尿病跟骨骨折患者的临床效果。方法 方便选取2020年1月—2021年7月到福建省龙岩人民医院接受治疗的106例糖尿病跟骨骨折患者作为研究对象,采用数表随机分配原则分为A组(n=53)和B组(n=53),A组采取跗骨窦入路微创内固定术,B组采取外侧“L”形切口入路行钢板内固定术,对比两组围术期指标、Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度、足踝功能恢复情况、术后并发症情况。结果 A组手术时间(69.35±7.52)min、切口长度(4.38±0.49)cm及切口愈合时间(12.55±4.65)d均短于B组,差异有统计学意义(t=4.588、35.149、4.420,P<0.05)。A组术后6个月Bohler角(23.76±4.32)°、Gissane角(118.43±7.25)°大于B组,跟骨高度(44.38±3.02)mm高于B组,跟骨宽度(43.21±3.11)mm小于B组,差异有统计学意义(t=3.043、2.943、3.313、3.956,P<0.05)。A组术后6个月足踝功能恢复优良率为92.45%,高于B组的77.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05)。A组并发症发生率为9.43%,低于B组的26.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.194,P<0.05)。结论 跗骨窦入路微创内固定治疗糖尿病跟骨骨折能够有效缩短患者手术时间、切口愈合时间,减小切口长度,改善Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度,加速患者足踝功能的恢复,安全性高。

巴曲酶与低分子肝素联合应用于关节置换术后下肢深静脉血栓中的效果研究

目的:探讨关节置换术后下肢深静脉血栓患者采取巴曲酶联合低分子肝素治疗方案的效果。方法:选取2019年4月~2020年8月我院78例关节置换术后下肢深静脉血栓患者分为观察组(巴曲酶与低分子肝素联合治疗+常规治疗)和对照组(常规治疗),各39例。结果:治疗后,观察组患者的治疗有效率为97.44%高于对照组的79.49%(P<0.05),治疗后的健康调查简表(SF-36)评分观察组(72.25±6.28)分高于对照组(67.33±5.74)分(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率为15.38%与对照组的10.26%无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组同型半胱氨酸(Hcy)水平(13.95±2.79)μmol/L小于对照组的(18.16±3.08)μmol/L、观察组血管性血友病因子(v WF)水平(135.46±19.97)%小于对照组的(159.82±22.06)%、观察组D-二聚体水平(0.96±0.27)mg/L小于对照组的(1.28±0.38)mg/L、观察组患肢周径(28.35±3.17)cm小于对照组(29.92±2.13)cm、观察组焦虑自评量表(SAS)评分(38.34±3.71)分小于对照组的(45.08±4.06)分,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:关节置换术后下肢深静脉血栓的患者联合应用巴曲酶与低分子肝素治疗,能够有效抗凝、溶栓,减轻患者痛苦。

“蠕动泵+滤膜法”在内镜消毒效果检测中的应用

目的:探究蠕动泵+滤膜法在内镜清洗消毒质量监测中的应用效果。方法:纳入我院2017—2019年经传统抽吸法采样检测的内镜共350条以及2020—2022年经蠕动泵+滤膜法采样检测的内镜350条作为研究对象,比较两种采样检测方法的检测合格率、病原菌检出率以及检出的菌落数,对两种检测方法下行内镜检查的患者是否发生检查相关感染进行回访,统计发生内镜检查相关感染的病例数。结果:蠕动泵+滤膜法在各类内镜检测中的合格率均低于传统采样检测法(P<0.05),病原菌的检出率和检出的菌落数均优于传统采样检测法(P<0.05),蠕动泵+滤膜法检测期间内镜检查相关感染的发生率显著低于传统采样检测法(P<0.05)。结论:蠕动泵+滤膜法在各类内镜检测中的合格率低于传统采样检测法,病原菌的检出率和检出的菌落数均较高,其在内镜清洗消毒效果的监测能力方面优于传统采样检测法。

全髋关节置换术后深静脉血栓的预防及护理

人工全髋关节置换术后并发深静脉栓塞（DVT）较常见，也是严重并发症之一，我科自2005—2010年对全髋关节置换术后进行全程康复护理干预，有效预防DVT的发生，减少病人痛苦，取得满意效果，现报告如下。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗方法与效果。方法我科自2000年10月至2007年10月手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤21例,其中单节段椎间盘突出4例,双节段椎间盘突出10例,三节段及多节段突出7例,合并椎体后缘骨赘6例,黄韧带肥厚5例,先天性椎体融合2例。合并先天性和发育性颈椎管狭窄9例。致压物主要来源于脊髓前方的单节段、二节段压迫脊髓,采用颈前路椎体次全切除减压自体髂骨植骨融合、带锁钛板内固定术14例。三节段及以上多节段压迫脊髓,采用颈后路单开门或双开门颈椎管扩大椎板成型术7例。结果 21例经平均30个月随访,2例完全性颈脊髓损伤术后难以忍受胸腹部束带感缓解,但四肢肌力、大小便功能无恢复。19例按JOA评分,术前平均5.58分,术后提高到11.46分。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据脊髓致压部位节段争取早期手术治疗,选择适当的手术方法,可较好地改善脊髓功能,提高病人的生活质量。

钢板螺钉内固定在枕颈融合中的应用

目的 探讨钢板螺钉内固定在枕颈融合中应用的疗效。方法 1999年 3月至 2 0 0 3年 7月 ,应用钢板螺钉内固定枕颈融合治疗难以复位的寰枢椎脱位并脊髓压迫 11例 ,其中齿突陈旧性骨折并寰椎前脱位 7例 ,齿突发育不良并寰椎后脱位 4例。结果 寰枢椎脱位获得不同程度的复位 ,脊髓压迫解除 ,神经功能明显改善 ,枕颈部 3～ 5个月骨性融合。结论 对于难以复位的寰枢椎脱位应用钢板螺钉内固定枕颈融合术 ,不但固定较牢固可靠、简便 ,有利于植骨融合 ,而且还有一定的复位作用。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法从2002年5月至2006年2月,应用AO锁骨钩钢板内固定及韧带修复术治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)16例和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)11例的患者。结果25例获得随访,随访时间6个月～35个月,平均18个月。按照Lazzcano标准评定疗效,优18例,良6例。术后无伤口感染、钢板断裂、螺钉松动,骨折全部愈合,无肩锁关节再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)具有操作简单,固定牢靠,恢复快,疗效好等优点,是一种较好的手术方法。

2168例腰椎间盘突出症临床分析

目的:本文研究2168例腰椎间盘突出症,非手术与手术治疗效果。方法:非手术通过腰椎牵引、按抖、点穴推拿、中药熏蒸、静滴皂甙钠等;手术行椎板开窗、半椎板、全椎板切除减压加髓核摘除术治疗。结果:非手术治愈好转率89.6%。手术优良率达95.5%。结论:手术并非唯一选择。应根据病情合理选择,以提高治疗效果,减少并发症发生。

比较探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的对比分析人工股骨头置换术(AFHR)与全髋关节置换术(THR)用于老年股骨颈骨折(FNF)的疗效差异。方法 75例FNF患者,按照治疗方式差异,分为观察组40例,行THR治疗,对照组35例,行AFHR术治疗。结果观察组总优良率高于对照组,且并发症发生率和住院时间均优于对照组,但手术时间和术中出血量差于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AFHR和THR治疗FNF,均取得较高的临床治疗效果,手术情况均有利弊。

改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的 探讨改良张力带固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 应用改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 32例。结果 32例术后 X线片检查显示肩锁关节间隙恢复正常。获随访 30例中 ,平均随访时间 3年 1个月。术后 2 0～ 30 d,肩关节活动基本正常 ,45～ 70 d取出张力带 ,2～ 3个月可从事各种体力劳动。结论 改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 ,创伤小 ,操作简单 ,可早期活动肩关节 ,疗效满意。

利伐沙班预防老年人髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性探讨

目的 探讨利伐沙班预防老年人髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法 选取我院2013年9月~2016年1月期间收治的73例老年髋部骨折患者作为研究对象,将其分为观察组（利伐沙班）37例和对照组（低分子肝素）36例,对比两组患者的治疗效果,分析两种治疗药物的安全性和有效性。结果 观察组患者术前下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组（0〈11.1%,P〈0.05）。两组患者的术前准备时间、术中出血量、术后引流量对比无显著差异（P〉0.05）。两组患者的各项凝血功能指标对比不具有统计学意义（P〉0.05）。结论利伐沙班的应用,对于老年人髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成具有良好的预防效果,有效降低下肢深静脉血栓的发生率,做好充分的手术准备,进而有效控制术中出血量和术后引流量的稳定,不影响其凝血功能,是一种安全、有效的治疗方法,具有很高的临床应用价值。

髋部骨折术后患者血栓弹力图联合凝血四项检测各项指标水平变化与小腿肿胀淤斑的关系

目的探讨髋部骨折患者血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)联合凝血四项各项指标水平变化与小腿肿胀淤斑的关系。方法随机选取2019年6月—2021年9月于该院行手术治疗的髋部骨折患者60例。根据手术方式,将行髋部骨折内固定术的21例患者设为内固定组,将行人工关节置换术(artificial joint replacement,AJR)的39例患者设为AJR组,比较两组患者术后TEG参数及凝血四项指标及术后小腿肿胀淤斑块发生情况,应用ROC曲线分析人工关节置换术后患者和髋部骨折内固定术后患者各项指标水平变化预测小腿肿胀淤斑的效果。结果术后AJR组与内固定组凝血因子激活时间(reaction time,R)分别为(6.95±1.27)、(6.72±1.42)min,血细胞凝聚成块时间(kinetics of clot development,K)分别为(1.53±0.45)、(1.59±0.44)min,最大振幅(maximal amplitude,MA)分别为(63.89±5.43)、(64.99±4.66)mm,Angle值分别为(66.83±6.96)、(67.72±6.04)°,差异无统计学意义(P>0.05);术后AJR组与内固定组患者纤维蛋白原(fibrinofen,FIB)分别为(3.84±0.98)、(3.91±0.97)g/L,凝血酶时间(thrombin time,TT)分别为(17.64±1.80)、(17.89±1.79)s,活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)分别为(25.15±2.51)、(26.01±2.87)s,凝血酶原时问(prothrombin time,PT)分别为(11.28±0.75)、(11.46±0.63)s,差异无统计学意义(P>0.05);术后AJR组与内固定组中存在小腿肿胀淤斑的患者共8例,ROC曲线分析显示,R、MA、FIB、APTT及联合预测小腿肿胀淤斑发生的AUC值为0.719、0.685、0.861、0.762、0.918。结论TEG参数及凝血四项指标预测小腿肿胀瘀斑发生的效果良好,可作为人工关节置换术和髋部骨折内固定术后患者小腿肿胀瘀斑早期诊断的重要指标。

Caprini血栓风险评估量表联合早期康复护理路径对预防脊柱骨折患者术后下肢血栓形成的应用

目的:探讨Caprini血栓风险评估量表联合早期康复护理路径对预防脊柱骨折下肢深静脉血栓(DVT)的应用效果。方法:选取2020-06~2021-06至我院就诊的脊柱骨折患者共计96例,按随机分配的方法分为对照组(48例,常规护理)与实验组(48例,Caprini血栓风险评估量表+早期康复护理路径),对比两组DVT与疼痛肿胀发生率、血流速度、血流峰速度、住院时间、下肢肿胀度、SF-36评分。结果:实验组DVT与疼痛肿胀发生率分别为4.17%与10.42%,均明显低于对照组(P<0.05);实验组护理后的血流速度、血流峰速度均明显高于对照组(P<0.05);实验组住院时间短于对照组,下肢肿胀度小于对照组(P<0.05);实验组护理后SF-36各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:脊柱骨折患者术后实施早期康复护理路径的效果显著,结合Caprini量表辨别风险等级,提高护理工作效率。

不同内固定方式治疗跟骨骨折112例临床效果分析

目的对比分析使用不同内固定方式治疗跟骨骨折的临床效果。方法从我院选取的跟骨骨折112例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各56例,对照组采用经皮撬拨复位克氏针固定,观察组采用切开复位钢板固定,比较两组患者术后的骨折恢复情况、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间明显短于对照组,愈合时间与住院时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的足部功能恢复优良率为96.23%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05);并发症发生率为16.07%,明显高于对照组的1.79%;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定在促进足部形态和功能预后等方面具有更显著的效果,可迅速促进预后,但经皮撬拨复位克氏针固定在控制并发症方面更具优势。在保障患者生活质量的基础上,应综合患者的实际情况选择合适的内固定方式。

针对性护理干预在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围术期的应用

目的探讨针对性护理干预在对于老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者手术治疗及术后恢复效果的影响。方法2017年3月—2019年4月将64例老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者分为观察组(针对性护理干预)和对照组(常规护理干预),各32例,观察两组患者的术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者接受护理后的空腹血糖(FBG)水平[(6.72±1.04)mmol/L<(7.84±0.97)mmol/L,t=4.871]、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平[(8.41±1.13)mmol/L<(10.45±1.34)mmol/L,t=5.117]以及并发症发生率(6.25%<28.13%,χ^2=5.872)相对更低(P<0.05),住院时间[(9.18±1.14)d<(15.81±1.69)d,t=5.193]、骨伤愈合时间[(69.96±5.57)d<(91.33±7.56)d,t=5.385]相对更短(P<0.05),患者对于护理效果的满意度(90.63%>68.75%,χ^2=4.730)相对更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者的手术治疗及术后恢复期间,实施针对性的护理干预,加强血糖的管理和控制,减少高血糖对于骨伤愈合的影响,加快其康复进程。