无症状尿检异常型IgA肾病患者中医证治特点及其对蛋白尿缓解的影响

目的:探讨无症状尿检异常型IgA肾病(IgAN)患者的中医证治特点,分析中医证治对蛋白尿缓解的影响。方法:回顾性分析广东省中医院116例无症状尿检异常型IgAN患者中西医临床资料。根据血尿水平分为尿红细胞计数(URBC)≤100个/μL组与URBC>100个/μL组,探讨两组患者的中医证治特点。收集随访资料,以蛋白尿缓解为结局,采用Kaplan-Meier生存曲线分析蛋白尿累积缓解率,COX回归模型分析蛋白尿缓解的影响因素。结果:纳入患者多有疲倦乏力、口干、腰脊酸痛的表现;中医本证多为脾肾气虚证、气阴两虚证,兼证主要为湿热夹瘀证、血瘀证。Kaplan-Meier生存分析显示,本证组间及兼证组间的蛋白尿累积缓解率差异均无统计学意义,但腰脊酸痛组的蛋白尿累积缓解率显著低于无腰脊酸痛组(P<0.05)。COX单因素回归分析显示,血尿程度重、腰脊酸痛为蛋白尿缓解的危险因素,三芪口服液、益肾化湿颗粒可促进蛋白尿缓解(P<0.05)。COX多因素回归模型显示,中医证型对蛋白尿缓解无影响(P>0.05),三芪口服液可促进蛋白尿缓解(P<0.05)。结论:镜下血尿程度重(URBC>100个/μL)、伴有腰脊酸痛是无症状尿检异常型IgAN患者蛋白尿缓解的危险因素,三芪口服液可有助于蛋白尿缓解。

《伤寒论》咳嗽病六经辨治规律与临床应用

《伤寒论》以六经辨证为纲,相关方证为目,构建咳嗽的六经辨证体系。太阳伤寒咳嗽麻黄汤主之,太阳中风咳嗽以桂枝汤治之,太阳伤寒咳嗽兼水饮以小青龙汤为代表剂。阳明热化咳嗽伴不恶寒、咽痛、脉浮数为主要临床症状,类似于肺热咳嗽,治之以桔梗汤或桑杏汤;阳明寒化咳嗽,以吴茱萸汤主之。少阳咳嗽为胆气宣发不利,郁而化热,治疗以小柴胡汤加减。太阴咳嗽选用附子理中汤、理中汤或香砂四君子汤加五味子、细辛、厚朴、前胡,紫菀、款冬花等降逆化痰。少阴热化证以猪苓汤治之,寒化证以吴茱萸汤主之;除了热化与寒化证,少阴阳郁咳嗽以四逆散主之。厥阴咳嗽以乌梅丸、吴茱萸汤主之。本文从六经阐述其证治规律,再结合临床典型医案,以期对中医临床辨治咳嗽具有指导作用。

聂莉芳教授运用黄芪治疗慢性肾脏病经验研究

聂莉芳教授为我国肾脏病学界著名专家，中国中医科学院西苑医院肾病科学科带头人，博士研究生导师，博士后指导老师，国家中医药管理局第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。聂教授精研肾脏病40余载，衷中参西，突出中医特色，擅长应用纯中药治疗各种肾脏疾病，临证善用黄芪。

温阳泄浊方治疗慢性肾功能不全阳虚证的临床效果

目的探讨温阳泄浊方治疗慢性肾功能不全(CRF)阳虚证的临床疗效及对患者肾功能、中医症候和血清血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法将104例阳虚证CRF患者按随机数字表法分为观察组52例和对照组52例,对照组给予限制蛋白质饮食及抗感染、利尿消肿、纠正酸碱平衡紊乱、改善微循环等常规疗法,观察组在此基础上予以温阳泄浊方治疗。比较2组的临床疗效,观察2组治疗前后肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)]、中医症候积分及血清PAF水平的变化情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组(Z=6.316,P=0.012);2组治疗后血清Cys-C、Hcy、PAF水平及中医症候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05)。结论温阳泄浊方可提高阳虚证CRF患者治疗效果,且能改善其中医证候,降低机体炎性反应,对改善患者肾损伤情况也有利。

越婢汤加味对慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素、尿微量蛋白及免疫功能的影响

目的:观察越婢汤加味对慢性肾小球肾炎患者血清胱抑素、尿微量蛋白及免疫功能的影响。方法:选择我院收治的96例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,随机分为48例对照组:使用常规西医治疗,48例观察组:在对照组基础上予以越婢汤加味口服。结果治疗后,观察组患者24hPRO、mAlb、β2-MG及CysC水平显著低于对照组患者,差异具有统计学差异(P<0.05);②观察组总有效率91.67%,对照组总有效率72.92%,观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后,观察组患者IgM、IgA、IgG水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:越婢汤加味能够显著改善慢性肾小球肾炎患者临床症状,减少蛋白尿,改善肾功能,有效调节患者免疫功能水平,值得临床推广。