重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施与体会

目的观察和分析重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法以及应用效果。方法 2017年3月—2018年9月在该院接受治疗的重症胰腺炎合并糖尿病患者中随机抽取62例,通过随机抽签法将纳入对象分为探讨组(n=31)和参考组(n=31),为所有患者提供抗感染、控血糖、胃肠减压等常规治疗,同时进行饮食指导、环境护理等常规护理干预,在此基础上为探讨组患者实施综合性护理干预,对比分析护理前后2组患者血糖变化情况以及并发症情况。结果护理前2组患者血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),护理后探讨组患者血糖水平明显更低,2组差异有统计学意义(P<0.05)。探讨组患者并发症总发生率为9.68%,参考组患者总发生率为25.81%,2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎合并糖尿病患者应用综合性护理干预措施有助于使其血糖水平得到有效控制,同时还能够使治疗安全性得到有效提升。

肺部感染控制窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭患者脱机中的临床应用

目的探讨肺部感染控制(PIC)窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法收集2013~2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例,随机分为对照组及序贯治疗组,两组达到PIC窗时,对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机,序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果最终85例患者完成研究并进行统计学分析(对照组45例,序贯治疗组40例)。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%(10/45)、5.00%(2/40),差异有统计学意义(P=0.02);住院病死率分别为11.11%(5/45)、0.00%(0/40),差异有统计学意义(P=0.04);有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d,两组差异有统计学意义(P=0.01);住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.00);第一次脱机拔管成功率分别为88.89%(40/45)、95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P=0.44);再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40),两组差异无统计学意义(P=0.27);平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d,差异无统计学意义(P=0.45);平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元,差异无统计学意义(P=0.54)。结论以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率,缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。

糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与靶器官损害的关系

目的分析糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与靶器官损害的关系。方法选择2018年6月-2019年4月福建中医药大学附属龙岩市人民医院重症医学科收治的糖尿病患者156例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯糖尿病组54例,糖尿病伴轻度OSAHS组(AHI为5~14) 53例、糖尿病伴中重度OSAHS组(AHI≥15) 49例。比较3组临床资料、左室质量指数(LVMI)、左室肥厚(LVH)检出率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉硬化检出率。结果 3组性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。糖尿病伴中重度OSAHS组体质量指数、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及尿酸水平均高于单纯糖尿病组和糖尿病伴轻度OSAHS组,其中糖尿病伴轻度OSAHS组体质量指数及LDL-C水平高于单纯糖尿病组(P <0.05)。糖尿病伴中重度OSAHS组和糖尿病伴轻度OSAHS组的LVMI、LVH检出率、IMT及颈动脉硬化检出率均高于单纯糖尿病组,且糖尿病伴中重度OSAHS组高于糖尿病伴轻度OSAHS组(P <0.05)。结论糖尿病伴OSAHS患者颈动脉硬化、左室肥厚与睡眠呼吸暂停严重程度相关,改善睡眠呼吸暂停有利于延缓靶器官损害。

H型高血压的血压变异性及靶器官损害特点

目的:探讨H型高血压血压变异性特点及其对左室肥厚、颈动脉硬化的影响。方法:入选原发性高血压患者135例,根据Hcy水平分为高血压组(血Hcy≤10μmol/L),H型高血压组(血 Hcy>10μmol/L)。比较两组间的动态血压、左室肥厚、颈动脉硬化情况。结果: H型高血压组24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压高于高血压组( P <0.05),H型高血压组24h收缩压变异性、日间收缩压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性高于高血压组( P <0.05)。H型高血压左室质量指数(LVMI)、左室肥厚(LVH)检出率、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉硬化检出率均高于高血压组患者。结论:高Hcy血症增加高血压患者血压变异性,促进左室肥厚、颈动脉硬化进展。

睡眠呼吸暂停低通气综合征对冠脉狭窄、颈动脉硬化的影响

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠心病、颈动脉硬化严重程度影响。方法:入选就诊我院冠心病患者105例,根据睡眠呼吸监测结果,分为冠心病合并OSAHS组(45例)和冠心病组(60例),比较组间冠脉、颈动脉严重程度、炎症指标。结果:与冠心病组比较,冠心病合并OSAHS组有更高的体质量指数、LDL-C水平。与冠心病组比较,冠心病合并OSAHS组有更高超敏C反应蛋白、白介素-6水平。与冠心病组比较,冠心病合并OSAHS组的Syntax积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)更高,颈动脉硬化检出率更高。结论:冠心病合并OSAHS患者炎症指标升高,且冠脉狭窄、颈动脉硬化程度更加严重。