急性鱼胆中毒的急救护理

目的总结急性鱼胆中毒的护理体会。方法回顾性分析急性鱼胆中毒9例的急救护理资料。结果临床治愈3例,好转5例,死亡1例。结论急性鱼胆中毒起病急,病情变化快,采取有效的综合抢救治疗措施,可提高抢救成功率。

黄蜜浆与质子泵抑制剂对上消化道出血的临床研究

目的 :探讨中西药合用对上消化道出血的临床治疗价值及应用规律。方法 :将 1 30例小、中量上消化道出血患者随机分为单用黄蜜浆治疗 (黄蜜浆 )组 4 2例、单用质子泵抑制剂治疗 (质子泵 )组 4 2例及黄蜜浆和质子泵抑制剂联合治疗 (黄蜜泵 )组 4 6例 ,比较 3组的治疗效果和止血时间。结果 :黄蜜泵组痊愈率 (87.0 % )高于质子泵组 (6 9.0 % ,P<0 .0 5 ) ,止血时间〔包括黑便转黄时间和便潜血转阴时间 ,分别为 (36 .5± 1 0 .2 ) h和(2 .5± 0 .9) d〕也明显优于质子泵组〔分别为 (81 .4± 2 5 .5 ) h和 (5 .2± 1 .9) d,P均 <0 .0 1〕和黄蜜浆组〔分别为(5 2 .3± 1 5 .6 ) h和 (3.9± 1 .2 ) d,P均 <0 .0 1〕。结论 :黄蜜浆与质子泵抑制剂联合运用治疗上消化道出血可缩短止血时间 ,提高治疗效果 。

6020例血培养病原菌的耐药性分析

目的了解本地区血培养病原菌及其耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法用VERSATREK-120全自动血培养仪和VITEK-32细菌鉴定仪进行病原菌的培养分离与鉴定并做相应的药敏试验。结果血培养中检出菌前5位为:凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)31.3%(其中表皮葡萄球菌54.5%)、大肠埃希菌16.9%、肺炎克雷伯菌7.3%、金黄色葡萄球菌(SA)7.3%、真菌5.1%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占66.2%,比例明显高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6.6%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌比例分别为23.3%、7.7%。CNS和SA对万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率较高。大肠埃希菌对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星、第3代头孢菌素、庆大霉素敏感率较高。抗真菌药物的敏感率为:5-氟胞嘧啶88.9%、两性霉素100%、氟康唑88.9%、伊曲康唑83.3%、伏立康唑83.3%。结论革兰阳性球菌为主要病原菌(48.7%),而条件致病菌表皮葡萄球菌已超过SA跃居为首位,MRCNS比例明显高于MRSA,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星敏感率高,对严重感染的患者可选择以上药物进行治疗,待药敏结果出来后调整抗生素的使用。真菌对常用抗真菌药物敏感性较好。

芒硝敷治小儿中毒性肠麻痹285例

芒硝敷治小儿中毒性肠麻痹２８５例福建省龙岩市急救中心（３６４０００）邓永连关键词小儿中毒性肠麻痹芒硝腹部热敷中毒性肠麻痹是儿科严重感染中最常见的并发症之一。笔者自１９８３年以来，采用芒硝腹部热敷法，治疗本病２８５例腹部膨隆的患儿，取得了较为满意的效果...

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析及临床对策

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭(RF)的发生原因及临床对策。方法:回顾性分析33例AOPP并发RF的临床表现及治疗情况。结果:AOPP并发RF原因有多方面,除有机磷的直接毒性作用外,还有阿托品中毒、脑水肿、中间综合征及中毒反跳等因素的影响。早期合理使用阿托品及复能剂,早期气管插管呼吸机辅助呼吸是治疗的关键,避免阿托品的过量使用,预防和治疗脑水肿,配合血液灌流,输新鲜血等综合性治疗措施有利于预防和治疗呼吸衰竭。结论:AOPP并发RF原因多方面,早期发现和识别,采取针对性的防治措施,可明显提高抢救成功率。

百草枯中毒患者院前院内治疗13例分析

目的:探讨通过急救网络协作调动网络功能,加强院前院内衔接对百草枯中毒患者抢救的效果。方法:从120调度员接电话指导百草枯中毒患者家属的自救、当地卫生院的急救以及医务人员院前急救、医院急诊室到重病室的高度密切配合、紧密衔接、综合治疗对13例百草枯中毒患者的抢救模式。结果:13例患者中存活7例,死亡6例,成功率为53.8%,死亡率为46.2%。结论:通过急救网络协作充分调动120急救网络的功能,加强院前院内的衔接,能够明显提高百草枯中毒患者的抢救成功率。

心肺复苏后肺水肿的诊断及急诊处理

目的:探讨心肺复苏后肺水肿的诊断及急诊处理。方法:回顾性分析10例心肺复苏后肺水肿的临床表现及治疗情况。结果:6例经治疗后好转出院,其中1例遗留严重的缺氧性脑病转上级医院,1例自动出院,3例并发多脏器功能衰竭治疗无效死亡。结论:心肺复苏后肺水肿起病急,病情凶险,急诊医生应加强对该病的认识,及时正确的处理,呼吸的支持是抢救成功的关键。

血液灌流术对急性有机磷农药中毒并发症的疗效分析

目的:观察血液灌流术对急性有机磷农药中毒并发症的疗效。方法:对1998年2月至2002年3月收治的急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者共71例,随机分为血液灌流(HP)组31例,采用HP+内科常规治疗。非血液灌流(NHP)组40例,只采用内科常规治疗而进行对照观察。结果:HP组意识转清醒时间、休克纠正时间、呼吸衰竭纠正时间、死亡率等方面明显优于NHP组(P<0.05)。结论:大部分患者都在HP后24小时内意识转清,休克得以纠正,呼吸衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿等同时好转或稳定,死亡率显著下降,说明HP是抢救AOPP行之有效的方法之一,值得推广应用。

77例肺炎链球菌的分布及药敏分析

目的了解本地区肺炎链球菌耐药情况,合理应用抗菌药物。方法用琼脂稀释法和折点法测定11种抗菌药物对77株肺炎链球菌的最低抑菌浓度。结果77株肺炎链球菌对11种抗生素的敏感率依次为:VAN 100%、AMO 96.1%、CTX 96.1%、LVX 85.7%、PEN 80.5%、CHL 77.9%、QDA 54.5%、CLI 46.8%、ERY 35.1%、TET31.2%、TSU14.3%。结论肺炎链球菌对万古霉素以外其它的抗菌素有不同程度的耐药性,同时存在交叉耐药现象。

乌司他丁治疗急性肺损伤疗效观察

目的探讨乌司他丁对急性肺损伤的疗效;方法设立对照组及治疗组进行比较。结果治疗组的PaO2、SPaO2和氧合指数明显高于对照组(P<0.01)。结论乌司他丁有助于改善ALI患者的病情,减轻了肺组织的炎症反应程度,提高组织氧摄取,改善组织氧获得及肺脏氧合,使患者的病情得到改善;通过清除自由基及抑制炎症介质释放的作用,成功的保护肺组织,从而提高了ALT抢救的成功率。所以在急诊时早期应用对肺损伤具有防治功效。

9例心肺复苏成功的关键因素分析

本组院前心肺复苏成功9例，年龄较轻，均处于临床死亡状态，均获得现场就地抢救；现场抢救人员均具有CPR能力。争取了4分钟的复苏效果，完整准确的信息，予以急救中心心理、人力、设备上的充分准备。而医务人员由于急救半径时间差，4分钟抵达现场一般难以实现，故重心在ALS－CPR，而BLS－CPR的关键在于初级阶段必须依靠社会力量。因此，院前CPR的关键在于社会力量的现场抢救，而且应有训练有素的社会抢救人员和迅速的通讯信息，使急救中心能进行充分准备。

62例紧急机械通气的临床分析

本文对1997年我院急诊ICU组建以来的行紧急机械通气抢救的危急重症患者62例进行分析,旨在探讨提高急诊呼吸管理的水平.