新型冠状病毒肺炎的高分辨率CT表现及动态变化

目的:观察新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)的肺部高分辨率CT(High-resolution CT,HRCT)影像表现及其动态变化,探讨HRCT在诊断及治疗中的临床价值。方法:回顾性分析福建省龙岩市2020年1-2月确诊的6例COVID-19患者的临床资料和HRCT影像学资料。结果:(1)首次HRCT检查结果显示,所有患者肺内均有病变,累及多个肺叶肺段,其中5例为多发病灶。5例患者病变早期表现为肺内磨玻璃密度阴影,其中纯磨玻璃阴影4例,混杂磨玻璃阴影3例;实变2例;球形病灶2例。病变以外周带、胸膜下分布为主(5例)。病变内主要征象有支气管充气征(2例)、血管增粗(2例)、晕征(2例)。(2)进展期主要表现为病变增多(5例),可融合扩大并密度增高,4例出现实变,1例进展为“铺路石征”。结论:COVID-19在胸部HRCT上具有一定的特征性:早期主要表现为肺内胸膜下分布为主的磨玻璃密度阴影,进展期病变增多,密度增高出现实变。胸部HRCT有助于COVID-19的早期诊断及病情评估。

新型冠状病毒肺炎家庭聚集性发病分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)家庭聚集性发病患者的流行病学史、临床症状、核酸检测结果和早期影像学表现特点.方法 回顾性分析笔者作为福建省新冠肺炎救治专家组成员2020年1月28日至2月7日在龙岩市永定区医院收治确诊的一组(共4例)家庭聚集性发病新冠肺炎患者的临床资料,对其流行病学史、临床症状、核酸检测结果和影像学表现进行分析.结果 4例患者中,男性2例,女性2例;3例为武汉返乡人员,1例与武汉返乡人员(确诊病例)有密切接触史;4例均经咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性确诊,其中3例首次核酸检测阳性,1例首次核酸检测阴性,间隔1d后再次核酸检测呈阳性.临床表现:2例无临床表现,另外2例表现为发热、咳嗽、咽痛,其中1例伴乏力症状.实验室检查:4例白细胞计数(WBC)均正常,3例淋巴细胞计数(LYM)减少,4例乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白I、D-二聚体均正常.影像学表现:3例胸部CT征象符合新冠肺炎早期表现,其中2例表现为双肺胸膜下多发磨玻璃密度影,伴或不伴肺小血管增粗,小叶内间质增厚呈细网格影;1例首诊胸部CT表现为右下肺局限性磨玻璃密度影,伴肺小血管增粗,细网格影;另外1例胸部CT表现无异常.结论 新冠肺炎可呈家庭聚集性发病,临床表现不典型,部分病例核酸检测存在滞后性,影像学特征、临床表现及实验室检查结果相结合可对新冠肺炎进行精确的早期诊断,加强无症状患者的甄别,及早进行隔离治疗,有利于早期阻断人群聚集的传播途径.