龙岩市实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》结果分析

目的分析龙岩市2001-2010年肺结核患者发现和治疗结果,为今后防治策略提供依据。方法按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估实施方案,对10年的肺结核患者发现和治疗结果数据进行统计分析。结果 2001-2010年全市发现活动性肺结核患者15 809例(涂阳患者10 603例,新涂阳患者8 754例),活动性肺结核病人登记率54.89/10万,涂阳病人登记率36.81/10万,新涂阳病人登记率30.39/10万。全市共治疗涂阳患者10 603例,治愈9 510例,平均治愈率为89.69%。结论龙岩市通过实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》,实现了涂阳肺结核患者高发现率和高治愈率目标。

龙岩市2003～2008年结核病防治效果分析

目的总结龙岩市2003～2008年结核病防治效果。方法对龙岩市7个县2003～2008年结核病防治工作资料进行汇总分析。结果 2003～2008年全市共接诊肺结核可疑症状者37464例,查痰35797例,初诊查痰率达95.6%,检出涂阳肺结核患者7220例,初诊涂阳检出率为20.2%,登记活动性肺结核患者10382例。可疑者就诊率逐年上升,从2003年的1.78%上升到2008年的2.72%;初诊查痰率从2003年的83.3%上升到2008年的99.1%;初治涂阳2、3个月末痰菌转阴分别为89.8%,93.9%,复治涂阳2、3个月末转阴分别为83.9%,84.5%;初治涂阳治愈率为91.1%,复治涂阳治愈率为82.9%。结论通过项目的实施,龙岩市结核病控制工作取得明显效果。

龙岩市公众结核病防治核心信息知晓率调查

目的了解龙岩市公众对结核病防治核心信息的知晓率情况,为开展健康教育活动提供依据。方法每个县市区各随机抽取1个乡镇,各乡镇再随机抽取1个村,对12～65岁居民进行问卷调查。结果共调查6个县1 214人,公众结核病防治核心信息总知晓率为68.09%,男性69.71%,女性66.45%;12～19岁组68.66%,20～39岁组84.01%,40～54岁组58.87,55～65岁组58.13%。结论龙岩市公众结核病防治知识知晓率总体偏低,应加强结核病防治知识的宣传教育力度,寻找有效的途径进行深入群众的宣教活动。

2010-2012年龙岩市结核病防治“五率”结果分析

目的对实施结核病防治"五率"管理结果进行评价。方法按照结核病防治工作"五率"相关技术方案的要求,通过现场调查和结核病信息管理系统获取"五率"相关数据并进行分析。结果 2011、2012年以县为单位医疗卫生机构肺结核病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率都达到95%以上,结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率都达到90%以上,达到卫生部要求的到2015年以县为单位前"三率"超过95%,后"两率"超过85%的要求。结论实施结核病防治"五率"管理,能有效促进肺结核病人的发现和治疗管理工作。建议提高涂阳病人密切接触者检查质量,改善对病人督导服药的模式。

龙岩市居民结核病防治核心信息知晓率调查

目的了解实施全球基金结核病项目后龙岩市城乡居民结核病防治核心信息知晓情况,对结核病健康促进工作进行评价。方法随机抽取全球基金结核病项目县和非全球基金结核病项目县各1个,开展入户问卷调查。结果两县共调查15～65岁人群1 061人,结核病防治核心信息总知晓率为47.02%,其中上杭县为51.32%,永定县为42.88%。结论居民结核病防治核心信息知晓率尚未达到规定目标,应继续深入持久地开展多种形式、适合人群特点、易于普及的健康教育活动。

GeneXpert MTB/RIF对涂阴疑似肺结核及利福平耐药性检测的价值

目的评价GeneXpertMTB/RIF(简称“GeneXpert”)在涂阴疑似肺结核及利福平耐药快速检测中的临床应用价值.方法查阅2018年龙岩市各县区结核病定点医院及市疾病预防控制中心(简称“CDC")实验室检测结果登记本[包括痰涂片镜检、痰结核分枝杆菌固体培养、GeneXpert系统检测,以及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)和菌种鉴定检测结果],并与《结核病管理信息系统》中患者实验室相关信息进行比对后,排除结果不一致及肺外结核的患者,共收集659例涂阴疑似肺结核患者实验室信息,其中307例行GeneXpert检测,519例行固体痰培养及菌种鉴定,228例同时行GeneXpert检测和固体痰培养检测,最终622例经临床综合诊断为涂阴肺结核.以临床诊断和痰培养为标准分别评价GeneXpert检测MTB的敏感度、特异度、一致性.另纳入97例同时开展GeneXpert与比例法药敏试验的肺结核患者,评价GeneXpert检测利福平耐药的效能.采用SPSS24.0软件对数据进行统计学处理,不同方法结核分枝杆菌检出率的比较采用X^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果在622例最终诊断为涂阴肺结核患者中,GeneXpert对MTB的阳性检出率(29.97%,92/307)明显高于痰培养的检出率(7.13%,37/519)(X^2=76.30,P<0.05);以临床诊断为标准,GeneXpert检测MTB的特异度(100.00%,14/14)与痰培养(100.00%,23/23)一致,敏感度(31.40%,92/293)高于痰培养(7.46%,37/496),两种方法的检测结果与临床诊断结果的一致性均较差(Kappa=0.037,0.007).以痰培养为金标准,GeneXpert检出MTB的敏感度(90.32%,28/31)与阴性预测值(98.09%,154/157)均较高,但特异度(77.00%,154/200)与阳性预测值(37.84%,28/74)较低,两种方法的检测结果呈中度一致(Kappa=0.420).97例同时开展GeneXpert与比例法药敏试验检测的患者中,GeneXpert检出利福平耐药率(9.28%,7/97)与比例法药敏试验(6.18%,6/97)差异无统计学意义(X^2=0.00,P>0.05).结论GeneXpert检测对涂阴疑似肺结核患者及利福平耐药均具有较高的检出率和敏感度,可推荐作为基层结核病定点医院临床快速确诊涂阴疑似肺结核及利福平耐药肺结核的检测手段.

2016年龙岩市“三位一体”肺结核病监测信息分析

目的了解2016年龙岩市"三位一体"肺结核治疗管理模式一年的病人发现、治疗与转归情况,为结核病防治提供科学依据。方法根据2016年1~12月龙岩市结核病年报资料,定点医院医生对所有活动性肺结核病人及复治涂阳肺结核病人进行统一化疗,疾病预防控制中心及基层医疗卫生机构对所有活动性肺结核病人进行全程督导化疗管理。结果新涂阳患者完成率平均69.0%;新涂阳患者登记率平均14.3/10万;活动性患者完成率平均97.2%;活动性患者登记率平均39.7/10万;新涂阳患者2月未痰检阴转率平均74.4%;复治涂阳患者2月未痰检阴转率平均51.5%;新涂阳患者治愈率平均85.7%;复治涂阳患者治愈率平均69.8%;;活动性患者满1年转归治疗成功率平均89.2%。结论各非定点医院、乡镇卫生院加大力度对可疑肺结核病人的转诊,定点医院出台奖惩制度;对重点人群的筛查,提高涂阳病人发现率。根据《指南》要求定点医院医生做好对患者的规范化治疗、按时查痰及胸片的检查。再次,定点医院、疾控机构、基层医疗卫生机构密切合作、有效衔接,发现一例、管理一例、治愈一例。完善医院—疾控中心—乡镇卫生院三家的合作机制。("三位一体"防治服务模式。)

龙岩市结核病实验室现状分析

目的了解我市各县（市、区）结核病实验室的运转状况,提高结防机构实验室的工作质量。方法通过对龙岩市辖区内7个县（市、区）实验室2007～2009年运转状况和痰涂片质量控制3年监测结果进行分析。结果设备、耗材统一配备数量充足、质量良好;痰检技术人员以兼职为主（85.7%）,人员变换率较高（42.9%）;痰涂片工作开展良好。结论各实验室基本情况良好,但存在很多不足,提高实验室人员的素质是结核病实验室质量的保证。

龙岩市2例医务人员感染结核病病例报告

目的结合2012年龙岩市2例放射医务人员感染结核病的实例,探讨医务人员感染结核杆菌的预防与控制,有效减少结核杆菌在结核病防治机构和医疗卫生机构内传播的问题。方法实验室痰涂片检查及X线胸片检查。结果政府及卫生主管部门应加大对疾病控制、卫生院的经费投入,医务人员应提高对传染病的防控意识,以预防被感染,改变工作环境。结论加强医务人员个人防护、加强宣传教育、加大各级政府及卫生主管部门对所辖区医疗机构及乡镇卫生院X线机专项经费的投入,改善放射科医生的工作环境,从而降低感染结核的风险,减少发病。

龙岩市2014年结核病流调点知晓率调查

目的反映龙岩市公众对结核病防治知识、政策等5条核心信息的了解情况,为今后更有效、有针对性地开展结核病防治工作提供依据。方法用统一设计的"2014年福建省结核病流行病学抽样调查知晓率调查问卷"对受检对象进行调查。结果龙岩市3021名调查对象对5条结核病防治核心信息总知晓率为53.58%(8093/15105);男性核心信息总知晓率为56.51%(3710/6565),女性为51.32%(4383/8540),男性知晓率高于女性;随着年龄增长,知晓率递减;对5条核心信息内容知晓率最高的是第2条为73.82%,最低的是第3条为31.45%。结论龙岩市结核病健康教育的工作要以老年和女性为重点人群,根据结核病核心信息的知晓情况,重点做好结防机构功能、结核病检查和治疗免费政策和结核病防治知识的宣传,有针对性开展结核病健康宣传活动。

2009～2010年龙岩市肺结核流行特征分析

目的通过分析龙岩市肺结核的发病特征及流行规律,为进一步控制龙岩市肺结核发病率及有效管理肺结核患者提供科学依据。方法将2009～2010年龙岩市肺结核病有关资料进行统计分析。结果2009～2010年龙岩市肺结核发病年龄构成以中老年为主,其中35￣74岁年龄组占64.9%;病例中男、女性别比为3.09:1;职业分布以农民为主,占66.4%%;肺结核患者就诊来源以转诊为主,占54.4%。结论结核病防治以农村为重点,加大健康宣传力度,加强与医院的沟通与合作是结核病防治的关键。

龙岩市286例活动性肺结核患者治疗不成功原因分析

目的了解影响龙岩市活动性肺结核患者治疗不成功的因素,为结核病防治提供科学依据。方法对龙岩市286例活动性肺结核患者治疗不成功的原因进行分析。结果286例治疗不成功活动性肺结核患者中女性结核病治疗不成功率(48.64%)比男性(3.74%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=571.215,P<0.05)。治疗不成功率最高人群是离退休人员(25.22%)、依次是公共场所人员(22.89%)、再次是农民(14.31%),不同职业患者治疗不成功率差异有统计学意义(χ^(2)=33.824,P<0.05)。60岁以上患者不治疗成功率为22.69%,不同年龄患者治疗不成功率差异有统计学意义(χ^(2)=3.876,P<0.05)。结论加强定点医院医务人员对结核病人的宣传教育,加强结核病防治队伍的能力建设、充实乡镇卫生院(社区卫生服务中心)预防专业人员,加强肺结核患者的治疗管理,防止耐药病人的产生。

2009～2013年龙岩市流动人口肺结核流行特征

目的为制订流动人口结核病的预防控制措施提供科学的背景资料。方法对874例患者的年龄、性别、职业、结核病分类和发现方式进行统计学分析。结果 2009~2013年龙岩市共登记流动人口活动性肺结核患者874例,其中新涂阳肺结核患者467例,占53.43%;年龄主要是15~44岁的青壮年（69.79%,610/874）,其中35~44岁者所占比率最高（25.06%,219/874）;性别为男性667例,女性207例,性别比为3.2,男性明显多于女性;职业以民工最多,占40.16%。结论龙岩市流动人口肺结核患者主要是男性青壮年民工居多,应对这类人群进行重点防控。

龙岩市肺结核患者的管理及健康教育状况分析

目的了解龙岩市现症肺结核患者的管理及健康教育状况,为治疗前的健康促进及科学的治疗管理提供依据。方法用问卷形式对肺结核患者的县级督导及健康促进情况进行调查。结果县级访视患者1次及以上58.8%(20/34);乡级访视患者2次及以上50%(17/34);患者自服药有85.3%(29/34),家庭成员看服11.8%(4/34),村医看服为0。治疗前接受结核病防治知识宣传分别为82.4%(28/34),85.3%(29/34),61.8%(21/34)。结论卫生主管部门应加强对村医管理,把公共卫生纳入村医考核制度范畴;重点培训家庭成员为结防督导员;提高门诊医生宣传力度。

龙岩市结防机构人力资源情况分析

目的分析龙岩市结防体系人力资源状况,为进一步优化结防体系人力资源配置提供参考依据。方法从结核病管理信息系统中导出2 01 3年龙岩市结防机构人员相关数据,并对数据进行分析。结果 201 3年龙岩市结防机构共有在岗人员42人,市级7人,文化程度以大专及以下学历为主,占74%,本科学历仅占26%,无研究生及以上学历人员,一人多岗的情况比较普遍。结论龙岩市结防机构人力资源匮乏,急需增加专业人员的数量,优化岗位配置,确保结防工作质量。

171例肺结核患者影像学资料缺失与探讨

目的了解龙岩市肺结核患者的登记与治疗管理情况,为提高病历资料管理的完整性提供科学依据。方法根据2012年第一季度结核病季报表查阅第一季度涂阳肺结核患者病历资料的首张、疗程末胸片及病案资料。结果 171例涂阳肺结核患者首张胸片缺失4%,末张胸片缺失31%,扣除死亡及不良反应中断治疗占末张胸片缺失85%。结论病历资料中首张、疗程末X线胸片缺失严重应加强肺结核患者病历资料管理。