定位黏贴卡在基层综合性医院输液港无损伤针穿刺中的应用效果

目的探讨完全置入式输液港无损伤针定位黏贴卡在临床应用的效果。方法选取符合纳入标准的2022年3—10月入住我院乳腺外科的96例女性乳腺癌患者及96名本院临床工作满1年且通过培训的护士,以随机数字表法将患者分为干预组和对照组,每组48例;将护士分为护士干预组和护士对照组,每组48名。护士对照组对对照组患者采用传统穿刺方法进行穿刺,护士干预组对干预组患者在完全置入式输液港无损伤针定位黏贴卡辅助下进行穿刺,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺所用时长,并评估护士穿刺前的焦虑程度。结果护士干预组的操作护士一次穿刺成功率高于护士对照组,穿刺时长短于护士对照组、焦虑程度低于护士对照组(均P<0.05)。结论使用完全置入式输液港无损伤针定位黏贴卡进行完全置入式输液港穿刺,有助于提高护理人员的一次性穿刺成功率、减少穿刺时长及降低护士焦虑程度。

浅谈基层医院对新生儿外科急诊的处理体会

新生儿期各脏器各系统都可发生外科疾患,且大部分以急诊形式入院.

胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

集束化护理干预在神经外科术后留置引流管患者中的应用效果观察

目的 探讨集束化护理在神经外科术后留置引流管患者中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年7月我院收治的220例神经外科术后留置引流管患者作为研究对象,随机将其分为观察组(n=110)和对照组(n=110)。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者采用集束化护理模式,比较两组患者引流管管理效果、并发症及满意度情况。结果 观察组的术后置管时间、引流总量、住院时间均显著少于对照组(P <0.05)。观察组的颅内感染、引流管堵塞、非计划性拔管的发生率均明显低于对照组(P <0.05)。观察组的护理总满意度为98.18%,明显高于对照组的88.18%(P <0.05)。结论 为神经外科术后留置引流管患者提供集束化护理干预,能缩短术后置管时间及住院时间,减少引流总量及引流管相关并发症,提高患者满意度,值得推广。

腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用分析

目的研究腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用效果。方法便利选取2019年5月-2020年5月福建省龙岩市第一医院收治的108例胃肠外科急腹症患者为研究对象,根据探查和治疗方式分为开腹组和腹腔镜组,每组54例。对比分析两组患者探查情况、围术期指标、术后应激反应指标和围术期并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、手术切口长度、首次排气时间、首次下床时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后24 h疼痛评分低于开腹组,差异有统计学意义(t=-3.382、9.443、9.888、9.540、3.808、5.686、7.707,P<0.05)。腹腔镜组皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)指标水平均低于开腹组,差异有统计学意义(t=3.180、2.213、2.422、2.408,P<0.05)。腹腔镜组围术期并发症总发生率(7.41%)低于开腹组(22.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.696,P<0.05)。结论腹腔镜技术在胃肠外科急腹症探查及治疗中的应用效果良好,可达到与开腹手术一样的探查效果,且手术切口小,术中出血量少,具有微创的优势,利于患者术后肠胃功能的恢复和早期下床活动,减轻患者术后疼痛和应激反应,缩短其住院时间。

精细化管理在肺部结节行胸腔镜患者术后护理中的应用

目的探讨精细化管理在肺部结节行胸腔镜患者术后护理中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月福建省龙岩市第一医院收治的肺部结节行胸腔镜术的患者70例,按照不同护理方式将其分为对照组和观察组,每组各35例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取精细化管理。比较两组的心理情绪评分、疾病认知度、治疗的依从性、生活质量评分、护理满意度。结果经过精细化管理后,观察组的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分高于对照组;观察组疾病的认知度、治疗依从性、生活质量评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论对于肺部结节行胸腔镜术后的患者,采取精细化管理可能有效改善患者的心理状态,提升其对疾病认知度及治疗依从性;同时可能有效改善患者的生活质量,提升其对护理工作的满意度。

不同强度跑台运动与雌激素联合作用对实验性骨质疏松大鼠骨量的影响

目的:探讨骨质疏松大鼠经不同强度跑台运动与雌激素联合作用后对其骨量的影响。方法:研究对象为80只大鼠,根据不同大鼠有无建立骨质疏松模型以及干预措施的不同分为8组,分别是基础对照组(10只,不运动)、正常对照组(10只,保留卵巢,不运动)、模型对照组(10只,去卵巢,不运动,蒸馏水灌胃)、雌激素对照组(10只,去卵巢,不运动,雌激素灌胃)、中等强度运动组(10只,去卵巢,20m/min跑台运动,蒸馏水灌胃)、大强度运动组(10只,去卵巢,30m/min跑台运动,蒸馏水灌胃),中等强度+雌激素组(10只,去卵巢,20m/min跑台运动,雌激素灌胃),大强度运动+雌激素组(10只,去卵巢,30m/min跑台运动,雌激素灌胃),干预后处死大鼠,测定不同大鼠的骨重并做统计学分析。结果:通过分析不同大鼠的参数变化,中等强度运动能够抑制骨高转换,同时可达到骨量丢失延迟作用;大强度运动会使得骨代谢呈现出高转换特点,且骨量小于中等强度运动组。对骨质疏松高骨转换有明显抑制的是运动并配合雌激素治疗组大鼠,同其他相关组相比能够提高骨量,各项参数差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:通过对实验性骨质疏松大鼠骨量的研究分析,通过运动与雌激素联合较单一运动、雌激素能够更好地预防骨丢失,可为临床骨质疏松症的雌激素联合运动干预提供参考。

围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响

目的 探究围术期综合康复护理对老年腹部手术患者术后胃肠蠕动功能恢复及并发症的影响。方法 方便选取2021年3月—2023年3月福建省龙岩市第一医院收治的93例老年腹部手术患者为研究对象,以随机数表法分为对照组46例和观察组47例。对照组接受常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予围术期综合康复护理。比较两组护理前后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生率、生活质量水平。结果 观察组肠鸣音恢复时间、首次进食时间以及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.26%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(χ~2=5.225,P<0.05)。护理前两组生活质量综合评定问卷评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量综合评定问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年腹部手术患者实施围术期综合康复护理可以促进术后胃肠功能快速恢复,且可以降低术后并发症发生率,提高生活质量水平。

磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤

磁共振扫描技术不仅能对颅内病灶进行定位定性诊断,也可对颅内病灶进行头皮定位,指导手术最佳的头皮切口及骨瓣。我们应用磁共振头皮定位方法对27例颅内肿瘤进行了手术定位,

非霍奇金淋巴瘤与p53蛋白表达的关系

目的 :探讨非霍奇金淋巴瘤 (NHL)与 p5 3蛋白表达的关系。 方法 :用免疫组化S P法检测 10 2例 (低度恶性 2 3例 ,中度恶性 36例 ,高度恶性 4 3例 )NHLp5 3蛋白表达 ,根据 p5 3蛋白阳性细胞百分率将其表达水平分为 4级 :0级 (阴性 ) ,1级 (1%～ 2 5 % ) ,2级 (2 6 %～ 5 0 % ) ,3级 (>5 0 % )。结果 :低度恶性组 2 0 / 2 3(87% )p5 3表达为 0级 ,中度恶性组 31/ 36 (86 1% )表达为 1级 ,高度恶性组 33/ 4 3(76 7% )表达为 2～ 3级。 2 5例随访 7～ 6 8个月 ,p5 30～ 1级NHL完全缓解率 (CRR ,11/ 14 )高于p5 32～ 3级NHLCRR (1/ 11,P <0 0 1) ,前者生存率 (13/ 14 )高于后者 (3/ 11,P <0 0 1)。NHLp5 3蛋白表达水平与其恶性度密切相关 (P <0 0 1)。结论 :p5 3蛋白表达阳性细胞百分率是判断NHL恶性度、疗效及预后较可靠的参数。肿瘤性p5

奥沙利铂联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 观察国产奥沙利铂联合 5 Fu 亚叶酸钙 (CF)治疗晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法 采用奥沙利铂联合 5 Fu CF治疗晚期大肠癌 2 6例 ,方案为 :奥沙利铂 13 0mg m2 静脉滴注 4h ,第 1天 ;CF 2 0 0mg m2 静脉滴注 2h ,第 1～ 5天 ;后接 5 Fu 5 0 0mg m2 持续滴液 5h ,第 1～ 5天 ;2 1d为 1周期 ,所有病人平均化疗 3～ 4个周期 (中位数 3 .6周期 )。结果 本组晚期大肠癌 2 6例 ,完全缓解 (CR) 1例 ,部分缓解 (PR) 10例 ,稳定 (NC) 8例 ,进展 (PD) 7例 ,总有效率 42 .3 %。结论 主要不良反应恶心、呕吐、口腔溃烂、外周神经炎、腹泻 ,大部分均为Ⅰ～Ⅱ度 ,病人耐受良好 ,不良反应轻 。

电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿6例

目的 评价电视胸腔镜下肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。 方法 对 6例重度肺气肿进行胸腔镜肺减容术 ,其中同期双侧 2例 ,单侧 4例。切除一侧肺容积约 2 5 %～ 30 %。 结果 无手术死亡 ,随访 3～ 17个月 ,FEV1和PaO2 增加2 4 6 %和 8 3%。RV、TLC和气道阻力分别下降 2 4 6 %、2 0 3%、47 1%。 结论 严重肺气肿患者经肺减容术后呼吸困难缓解 ,生活质量改善。

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床观察

目的观察超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法80例高血压基底节脑出血患者随机分为实验组和对照组,实验组采用超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组采用经颞顶瓣或额顶瓣开颅血肿清除术治疗。比较2组血肿清除效果、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果实验组术后48h内血肿大部分清除率(血肿清除≥90%+彻底清除)显著高于对照组,生活质量优良率显著高于对照组,术后消化道出血、腹泻、肺部感染、再出血、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术较传统骨瓣开颅血肿清除术可减少对脑组织的损伤,创伤小,术后并发症发生率低,明显改善患者预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

脑胶质瘤病的诊断与治疗(附6例报告)

目的探讨脑胶质瘤病的临床表现、诊断和治疗方法。方法回顾性分析经病理学证实的6例脑胶质瘤病患者的临床资料,行单病灶全切除术2例、2个病灶全切除术1例、病灶全切除术1例、单病灶大部分切除术1例、神经导航活检术1例。术后辅以替莫唑胺化疗合并全脑放疗2例、全脑放疗2例、洛莫司汀＋甲基苄肼＋长春新碱化疗合并全脑放疗1例、替莫唑胺化疗1例。结果本组5例为星形细胞瘤,1例为少突-星形细胞瘤;WHOⅡ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;1例第一次手术后为Ⅱ级,第二次手术后为Ⅲ级。治疗后症状有明显缓解3例,无改善2例,加重1例。术后随访6个月-3年,总生存期9-28个月,平均17.5个月。结论脑胶质瘤病的诊断主要通过临床表现、MRI检查和病理学检查。脑胶质瘤病患者预后较差,手术切除肿瘤并辅以放、化疗可能对提高患者生存质量及延长生存期有一定帮助。

经侧裂-岛叶显微手术治疗13例高血压性基底节区脑出血临床治疗体会

回顾性分析13例采用经侧裂-岛叶显微手术治疗高血压性基底节脑出血患者的临床资料。结果 13例患者中死亡1例,存活12例。术后根据患者日常的生活能力进行分级,I级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,级2例。用经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗基底节区高血压性脑出血的一种确切而有效的方法。

YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿122例体会

目的探讨用YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿的方法及其并发症的防治。方法回顾性分析122例采用YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果单次手术时间约3 min,引流彻底者达98.36%,无严重并发症,术后平均住院7.3 d,一年内复发0.49%。结论YL-1型针穿颅引流治疗亚急性、慢性硬膜下血肿是简单、安全、有效的方法。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘8例分析

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的临床特点及血管内栓塞治疗的价值与效果。方法回顾性地分析8例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像学特点及血管内栓塞治疗情况。结果8例患者均诊断正确。8例TCCF通过DSA技术,采用可脱性球囊行血管内栓塞治疗,7例成功(成功率87.5%),1例采用弹簧圈堵塞近瘘口处血管。治疗后全部病例均获成功,临床症状和体征消失,无1例复发。结论特征性眼部表现及超声、CT、MRI可确诊TCCF,DSA检查及血管内栓塞技术是目前TCCF最理想的诊断和治疗方法。

经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤患者的疗效及安全性分析

目的探讨经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤患者的疗效及安全性。方法选取我院收治的颅前窝底脑膜瘤患者64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采取经额下入路手术,观察组采取经眶上外侧入路手术。比较两组肿瘤切除情况、手术情况(手术时间、术中失血量、住院时间)、并发症发生情况及手术前后神经功能。结果观察组肿瘤完全切除率96.88%较对照组81.25%高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率6.25%较对照组25.00%低(P<0.05);术后7d,观察组中国卒中神经功能缺损程度量表(NDS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较术前显著降低,且与对照组相比,观察组较低(P<0.05)。结论经眶上外侧入路手术治疗颅前窝底脑膜瘤患者肿瘤完全切除率高,可明显减少术中失血量,降低并发症发生率,加快康复进程,还可明显改善神经功能,值得临床推广。