血清N-端脑钠肽前体在慢性心力衰竭预后评价中的应用价值分析

目的分析血清N-端脑钠肽前体（NT-pro BNP）在慢性心力衰竭（CHF）预后评价中的应用价值。方法选择2012年1月-2013年12月于福建医科大学附属龙岩市第一医院心血管内科接受治疗的CHF患者80例,依据入院当天测定NT-proBNP情况将患者分为低水平组（n=26）,中水平组（n=24）,高水平组（n=30）。三组均行常规治疗。观察比较三组及不同心功能分级患者治疗后血清NT-proBNP水平,血清NT-proBNP水平和心功能分级之间的相关性。分析随访期间,三组再住院及死亡情况,血清NTproBNP水平与再住院率、死亡率之间的相关性。结果治疗后,三组以及不同心功能分级患者血清NTproBNP水平均显著降低,与治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。血清NT-proBNP水平与心功能分级呈现显著正相关（r=0.71,P〈0.001）。随访期间,低、中、高水平组再住院率分别为7.69%、25.00%、36.67%,死亡率为3.85%、20.83%、40.00%,三组再住院率、死亡率差异有统计学意义（P〈0.05）。血清NT-proBNP水平与CHF患者再住院率（r=0.54,P〈0.001）、死亡率（r=0.47,P〈0.001）存在显著的正相关。结论血清NT-proBNP水平与CHF患者心功能分级、再住院率、死亡率存在正相关关系,通过监测血清NT-proBNP水平不但能够掌握患者CHF的严重程度,还可准确评估患者预后。

高尿酸血症与造影剂肾病间的关系

目的评估高尿酸血症在患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PC I)后发生造影剂肾病(C IN)的预测价值。方法收集216例血清肌酐(Scr)<176.8μmol/L并急诊PC I的患者,根据术前血清尿酸水平(SUA)分为高尿酸血症组(59例)和正常血尿酸组(157例),于术后第1、2、3d复测Scr、BUN等,并详细记录患者的基础资料和住院期间的不良事件。结果高尿酸血症组C IN发病率37%,正常血尿酸组C IN发生率20%(P=0.01),因C IN行肾脏替代治疗的比例分别为6.8%和0%(P=0.005)。住院期间仅在高尿酸血症组发生死亡1例。多因素逻辑回归分析提示高尿酸血症的比值比为4.31(95%可信区间1.85-10.04,P=0.001)。结论高尿酸血症是Scr<176.8μmol/L的患者急诊PC I后发生C IN的一个独立危险因素。

急性心肌梗死患者碎裂QRS波群分析

目的探讨心电图碎裂QRS波群(fragmented QRS complex,fQRS)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用价值。方法选择162例急性心肌梗死患者,根据是否发生fQRS波群将其分为fQRS组和无fQRS组,比较两组患者心肌梗死后心绞痛、心律失常、ST段抬高导联数及住院病死率。结果比较两组患者梗死后心绞痛、心律失常、ST段抬高导联数、死亡率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 QRS波群的发生与心肌梗死患者的预后密切相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压患者左室重构的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对高血压患者左室重构的影响。方法回顾性分析355例高血压患者的临床资料,根据有无OSA将患者分为OSA组150例和非OSA组205例,再将OSA组分为轻-中度OSA组86例和重度OSA组64例。对比OSA组与非OSA组间、轻-中度OSA组与重度OSA组的临床资料、夜间最低血氧饱和度以及心超指标的差异。结果OSA组左心室室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)水平均高于非OSA组,夜间最低血氧饱和度低于非OSA组(P<0.05)。重度OSA组左心室IVST、LVPWT、LVEDD、LVM、LVMI、RWT均高于轻-中度OSA组,夜间最低血氧饱和度低于轻-中度OSA组(均P<0.05)。结论重度OSA患者的左心室重塑更为明显,OSA可能会加重高血压患者的左心室重构。

心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的评估作用

目的探讨心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死患者预后的评估作用。方法120例急性心肌梗死患者作为研究对象,均接受心电图检查,根据患者心电图aVR导联ST段不同变化情况分A组(aVR导联ST段抬高≥0.5 mm,40例)、B组(aVR导联ST段压低≥0.5 mm,39例)、C组(aVR导联ST段无偏移,41例)。比较三组冠状动脉三支病变发生率、梗死相关血管(IRA)分布(左主干、左前降支近端、左前降支远端、左回旋支)情况、住院期间不良心血管事件发生率。结果A组、B组的三支病变率分别为47.50%、41.03%,高于C组的9.76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。IRA分布中:A组的左主干比例27.50%高于B组的2.56%及C组的4.88%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的左前降支近端比例57.50%高于B组的7.69%及C组的26.83%,C组高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组及B组的左前降支远端比例分别为12.50%、10.26%,均低于C组的34.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的左回旋支比例46.15%高于A组的2.50%及C组的17.07%,C组高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组的心因性死亡、恶性心律失常、严重心力衰竭、非致病性心肌梗死发生率分别为20.00%、40.00%、30.00%、17.50%,B组分别为23.08%、38.46%、35.90%、20.51%,均高于C组的4.88%、17.07%、12.20%、2.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者心电图aVR导联ST段改变与预后存在一定关联,并且通过aVR导联ST段的不同改变可为判断梗死相关血管部位提供参考依据。

中职护生信息化第二课堂的建设——以健康教育培训活动为例

健康教育是现代医院为满足患者健康需求赋予护士的重要职能。然而,我国护理院校健康教育水平不容乐观,主要存在健康教育教学不足、护生缺少系统的学习和培训等问题。文章结合学校实际情况及护生的素质,通过第二课堂开展健康教育培训活动,并融入网络教学平台、微课、翻转课堂及微信等信息技术与手段,构建出中职护生信息化第二课堂,对提高护生健康教育水平有重要的现实意义。