小剂量环孢素联合达那唑治疗慢性再生障碍性贫血的效果评价

目的评价小剂量环孢素联合达那唑治疗慢性再生障碍性贫血的临床效果。方法选取2005年7月-2015年1月在我院接受诊治的46例慢性再生障碍性贫血患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组（n=23）。对照组进行标量的环孢素和达那唑口服用药,观察组则进行小量的环孢素和达那唑口服用药。比较两组患者治疗前后的血象情况,起效时间,治疗的有效率及治疗后的不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）及血小板计数（PLT）指标与治疗前比较,明显改善;观察组患者治疗的总有效率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的起效时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的不良反应发生率（21.74%）明显低于对照组（56.52%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量环孢素联合达那唑治疗慢性再生障碍性贫血能明显降低不良反应的发生率,效果显著,适合临床推广。

脂质体多柔比星与多柔比星治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的比较研究

目的比较脂质体多柔比星(PLD)和多柔比星治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效及心脏毒性。方法本试验采用开放式、随机、对照的方法进行研究。将50例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者随机分成A组(环磷酰胺、脂质体多柔比星、长春新碱、泼尼松治疗组)、B组(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松治疗组);A组PLD剂量为40mg/m^2,其余环磷酰胺、长春新碱和泼尼松采用标准CHOP方案中的剂量。B组环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松采用标准CHOP方案中的剂量。均建议联合应用利妥昔单抗化疗。每2周期化疗后复查评价疗效;每周期评价血液学、肝肾毒性、心脏毒性等。结果入组病例中A组完成25例、B组完成25例。6~8个疗程后A组有效率84.0%,B组为76.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访24.2(0.9~40.5)个月,A组总生存率及无进展生存率分别为80.0%及72.0%,B组总生存率及无进展生存率分别为84.0%及68.0%。差异无统计学意义(P>0.05)。化疗最常见的不良反应为脱发、手足综合征、血小板减少、粒细胞减少、贫血、肝功能损害、心脏毒性、胃肠道反应(恶心、呕吐与腹痛、腹泻)、乏力、口腔炎。手足综合征仅见于A组。B组的脱发、血小板减少、Ⅳ度粒细胞减少、贫血、肝功能损害、心脏毒性、恶心呕吐、口腔炎发生率大于A组,两组发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。B组乏力、腹痛腹泻的发生率高于A组,但是两组乏力、腹痛腹泻的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组神经毒性的发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与多柔比星相比,含脂质体多柔比星的类似CHOP方案能明显减轻化疗所致的脱发、心脏毒性、肝脏损害、血液学毒性、口腔炎,两组化疗所致的疗效相当。

预激方案治疗难治性急非淋巴细胞白血病36例的临床疗效

目的探讨CAGE方案(预激方案)对难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)且不能耐受大剂量化疗患者的临床疗效。方法予小剂量阿糖胞苷(Ara-C,10mg/m2/d,第1～14天,每12h皮下注射)、阿克拉霉素(Acla20mg/d,第1～4天,静脉输注)、足叶乙甙(VP1650mg/d,第1～4天,静脉注射)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF100μg/m2/d～200μg/m2/d,第1～14天,皮下注射)在内的CAEG方案治疗难治性ANLL36例。同期20例诊断明确的ANLL患者采用CAG方案进行治疗作为对照分析。结果16例(44.4%)患者取得完全缓解(CR),10例(27.7%)获部分缓解(PR),总有效率72.1%。半数患者可见粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等不良反应,无严重不良反应。结论预激方案治疗难治性ANLL疗效较好,毒副反应轻。

恶性淋巴瘤患者血清唾液酸、透明质酸、层粘蛋白、IV型胶原含量及临床意义

目的 :为探讨恶性淋巴瘤 (ML)患者血清唾液酸 (SA)、透明质酸 (HA)、粘层蛋白 (LN)、IV型胶原 (IVC)变化的临床意义。方法 :采用分光光度比色法及放射免疫分析法测定了 4 3例ML患者血清SA、HA、LN、IVC含量。结果 :ML患者血清SA、HA、LN、IVC明显高于正常人 (P <0 .0 5～0 .0 0 1) ,Ⅲ、Ⅳ期患者较Ⅰ、Ⅱ期明显增高 ;治疗达缓解后较化疗前明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :血清SA、HA、LN。

日间病房应用移动护理信息系统(PDA)对用药安全的影响

目的研究分析移动护理信息系统(PDA)对优化日间病房用药安全的影响。方法选取2015年6月—2017年2月实施PDA前所接收的1 864例患者作为对照组,再将2017年3月—10月实施PDA后接受的1 926例患者作为研究组,对两组中的给药差错发生情况进行对比分析。结果实施PDA后,研究组的给药差错发生率低于对照组,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论移动护理信息系统的实施可有效对给药差错的发生情况进行预防,提升日间病房用药的安全性,临床应用PDA在日间病房用药安全上的应用价值较高。

多发性骨髓瘤患者DAPK的表达及启动子区甲基化状态的研究

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者抑癌基因DAPK的表达及其启动子区甲基化状态,探讨其在MM发生发展中的作用。方法采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)技术及实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)研究MM患者骨髓单个核细胞DAPK基因启动子甲基化发生率及其mRNA的表达水平。结果 MM患者DAPK基因启动子甲基化阳性率为18.52%,对照组中DAPK基因启动子区甲基化阳性率为0;MM组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。MM组和对照组DAPK mRNA表达情况,差异无统计学意义(P>0.05);MM患者中甲基化组低于非甲基化组;甲基化组、非甲基化组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.0167);MM患者的初治组低于复发组,初治组、复发组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.0167)。结论 DAPK基因启动子区甲基化可能是其mRNA表达的机制之一,并在MM的发病中具有一定的作用。

来那度胺治疗难治性复发慢性淋巴细胞白血病患者的疗效及安全性

目的探讨来那度胺治疗难治性复发慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的64例难治性复发性CLL患者的临床资料,根据治疗时间的不同分为对照组和试验组,每组32例。两组均采用25 mg/d来那度胺治疗,对照组持续给药21 d,停止服药7 d;试验组持续给药28 d;比较两组治疗效果及不良反应。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论来那度胺连续给药28 d可有效提高难治性复发性CLL患者的治疗效果,降低不良反应发生率,安全性高。

自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:观察自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:应用自体外周血干细胞移植联合股骨头髓芯减压治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者12例。结果:根据综合疗效评定标准,治愈7例,显效3例,有效2例,总有效率达100%。结论:自体外周血干细胞联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死,临床疗效确切,具有安全可靠、创伤性小、并发症少等优点。

56例霍奇金淋巴瘤的回顾性分析

目的:总结56例霍奇金淋巴瘤(HL)的临床特点、疗效,分析影响缓解及生存的危险因素。方法:回顾性分析56例HL患者资料,选择ABVD作为一线方案,进展及复发患者给予二线治疗,根据分期及有无不良预后因素等决定治疗疗程,放疗指征参照NCCN指南。治疗结束后做疗效及不良反应评价。采用SPSS17.0统计软件分析影响缓解率及生存的危险因素。结果:HL占同期新发淋巴瘤患者总数的7.6%,≤40岁患者占总患者数的53.6%,未见发病年龄双峰特征。56例患者病理类型100%为cHL,结节硬化型和混合细胞型共占到89.2%,二者的比例为1∶1;首次就诊71.4%患者处于Ⅲ期及Ⅳ期,60.7%患者有B组症状。巨块型病例占12.5%。纵膈、颈部、腋下淋巴结最易受累。24例(42.9%)存在结外累及,其中11例有骨累及,10例累及肺部。47例患者可进行疗效评价,其中完全缓解68.1%,部分缓解6.4%,病情稳定14.9%,病情进展10.6%。观察到ABVD方案期间出现Ⅲ度血液学毒性、肺部并发症各有4例患者。在平均随访的34个月,共有5例达到CR患者复发,6例死亡。2年及3年无病生存、总体生存分别为76.5%、60.0%;85.3%、75.0%。结论:早期识别预后不良年轻患者并给予强化治疗,加强并发症监测,HL的生存情况将得到进一步提高。

12例获得性血栓性血小板减少性紫癜回顾性分析

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是血栓性微血管病的一种亚型,以微血管病性溶血性贫血（MAHA）和血小板减少为最核心的特征,伴有或不伴有神经系统症状、肾脏损害、发热的表现〔1〕。其临床表现多样、隐匿,起病急骤,病情凶险、快速进展,未治疗的病例死亡率在90%,而及时确诊,

含维奈克拉联合方案治疗成年人急性髓系白血病多中心研究

目的探讨含维奈克拉的联合方案治疗成年人急性髓系白血病(AML)的效果。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月在厦门大学附属第一医院、东莞市人民医院、龙岩市第一医院和揭阳市人民医院4家血液诊疗中心接受含维奈克拉联合方案治疗的50例成年AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者资料,应用不同剂量维奈克拉联合去甲基化药物或小剂量化疗方案,分析疗效及不良反应,采用logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果50例AML患者复合完全缓解(CR)率62.0%(31/50),总有效率(ORR)76.0%(38/50);28例患者在第1个疗程结束后达有效[CR+部分缓解(PR)],最迟在接受3个疗程治疗后达有效;初治组28例,复合CR率60.8%(17/28),ORR 78.6%(22/28);复发难治组(RR组)22例,复合CR率63.6%(14/22),ORR 72.7%(16/22),两组ORR比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.23,P=0.743)。logistic多因素回归分析结果显示年龄是治疗有效的独立影响因素(OR=8.451,95%CI 1.306~54.697,P=0.025)。维奈克拉治疗的中位持续时间4.5个月(1.1~15.0个月),治疗有效患者16例复发,维持有效的中位时间5个月(1.1~11.0个月)。全部患者均发生不同程度的治疗后骨髓抑制,其次为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应,全部患者均无因发生骨髓抑制相关并发症而停药>1周。结论含维奈克拉的联合方案治疗AML具有较好疗效,对老年患者减低剂量治疗亦疗效佳,耐受性好。