乳腺癌患者术后睡眠质量及相关影响因素研究

目的:研究乳腺癌患者术后睡眠质量及相关影响因素。方法:选取2021年1月至2022年1月福建省龙岩市第二医院头颈乳腺外科接受手术治疗的乳腺癌患者70例作为研究对象。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分析乳腺癌患者术后入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物等相关情况,结合患者基础资料分析各个因素对睡眠质量的影响。结果:年龄不足40岁、城市居住、每周锻炼次数不足3次、自费手术的患者PSQI评分相对较高。结论:年龄不足40岁、城市居住、每周锻炼次数不足3次、自费手术的患者术后睡眠质量普遍不高,会出现一定的睡眠障碍。

经腋窝入路与经口腔前庭入路腔镜手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的探讨经腋窝入路或经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术在治疗颈淋巴结阴性(cN0期)单侧甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选取2020年1月—2023年6月收治的86例接受手术治疗的cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者,按随机数字法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术,观察组则采用经腋窝入路腔镜甲状腺切除术,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数量、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症总发生率以及术后满意度。结果观察组患者术中出血量、术后引流量以及VAS评分均低于对照组(P<0.05),但中央区淋巴结清扫数量高于对照组(P<0.05),而两组患者手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(16.27%)与对照组(18.60%)间差异无统计学意义(P>0.05),但其术后满意度(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝腔镜甲状腺切除术能更好地保护颈前功能区,且术后颈前不适感更少;经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术操作空间小,难度大,总体上手术时间较长,但美容效果更佳,术后感染的可能性比经腋窝入路大。因此,采用经腋窝腔镜甲状腺切除术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌效果更好。

PICC在乳腺癌化疗患者中的应用及护理要点分析

经外周置入中心静脉导管（PICC）是静脉输液的安全通道,在乳腺癌患者的化疗中已广泛应用,避免药物外渗引起的组织损伤,可加大药物输注血流量,同时加快其血流速度,缓解因长时间输液对血管造成的损伤现象,并减少反复穿刺给患者带来的疼痛感。本文对我科收治的60例乳腺癌化疗患者放置PICC,现将结果报道如下。

高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染的效果观察

目的探讨高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染的效果。方法选择2014年4月-2019年2月到我院进行治疗的68例乳腺癌术后皮瓣下积液感染患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组34例和观察组34例,对照组采用常规中心负压引流法,观察组患者接受高负压引流治疗,观察两组换药次数、平均拔管时间、伤口愈合时间以及抗生素用量、血清C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞计数(WBC)情况。结果观察组换药次数以及抗生素用量均明显较对照组更少,平均拔管时间、伤口愈合时间明显较对照组缩短(P<0.05);观察组CRP、TNF-α以及WBC水平较对照组均明显降低(P<0.05)。结论运用高负压引流治疗乳腺癌术后皮瓣下积液感染能够有效缩短患者治疗时间、减少抗生素的使用量,促进患者恢复。

乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗110例近期效果分析

目的讨论乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗的近期效果。方法随机选取2016年9月—2018年3月在该院接受乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗的乳腺癌患者110例作为研究对象,按照患者入院时间分为观察组和对照组,各55例,对照患者行保留乳房手术,并在术后予以放疗治疗;观察组患者则给予保留乳房手术联合术中放射治疗,观察患者术后的不良反应和术后局部复发率。结果观察组患者的术后并发症发生率为18.18%,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.346 2,P<0.05);观察组患者的局部复发率与照组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌保留乳房手术联合术中放射治疗的近期效果良好,不良反应发生率较低,值得应用和推广。

甲状腺手术应用神经监测技术对喉上神经外侧支发生功能障碍及损伤的影响

目的:探究甲状腺手术应用神经监测技术对喉上神经外侧支发生功能障碍及损伤的影响。方法:选取2019年8月—2021年10月我院行甲状腺手术的120例患者作为观察对象,将其随机分为非监测(TM)组和监测(DE)组,每组60例,观察两组的喉上神经外侧支发生功能障碍及损伤等情况。结果:DE组EBSLN损伤率(3.33%)显著低于TM组(13.33%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月DE组损伤患者全部恢复正常,TM组有75.00%的患者恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,TM组VHI-10评分比DE组显著升高(P<0.05);DE组并发症总发生率明显低于TM组,组间具有统计学差异(P<0.05)。与TM组对比,DE组手术时间、出血量、引流量、引流拔管时间、住院时间显著降低,组间有统计学差异(P<0.05)。结论:甲状腺手术应用神经监测技术可显著改善喉上神经外侧支发生功能障碍及损伤,值得临床推广应用。

经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术在早期甲状腺乳头状癌治疗中效果及患者应激指标、甲状腺功能和甲状旁腺功能观察

目的探析在早期甲状腺乳头状癌中采用经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)的效果及对患者应激指标、甲状腺功能和甲状旁腺功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月诊治的62例早期甲状腺乳头状癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组常规手术治疗,观察组经胸-乳入路ERT治疗。比较两组甲状腺功能、甲状旁腺功能[促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(T_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状旁腺素(PTH)]及应激指标[皮质醇(Cor)、超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果术后,观察组T_(3)、T_(4)、PTH、SOD水平高于对照组(P>0.05);观察组Cor、NE、TSH水平低于对照组(P<0.05)。结论在早期甲状腺乳头状癌中采用经胸-乳入路ERT治疗,可减轻患者应激反应,维持甲状腺及甲状旁腺功能。

不同甲状腺切除术式对于甲状旁腺的保护作用研究

目的甲状腺切除术不同术式的甲状旁腺损伤程度尚存在争议,如何保护手术过程中的甲状旁腺功能对患者预后有重要意义。方法研究者回顾性纳入了1 264例首次接受甲状腺切除术治疗患者,并汇总了其临床资料,评估了全切组、双次组、一侧+对侧组、全切+清扫组四种手术方式中的甲状旁腺损伤事件(低血钙、症状性低钙血症及低PTH),并分析了术中甲状腺保护方式的重要性。结果全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术具有最高的甲状旁腺功能低下发生率(P<0.05),而术中纳米碳使用及传统甲状旁腺识别对于保护甲状旁腺具有重要的临床意义。结论甲状腺切除术手术范围越大,甲状旁腺功能约容易受到影响,术中保护甲状旁腺对于预防甲状旁腺功能低下有积极意义。

宫颈神经胶质异位1例报道

神经胶质异位好发于婴幼儿鼻部及其头颈部,而宫颈罕见。2010年Siddon等[1]首次报道,国内尚未见报道。本文报道1例宫颈神经胶质异位,结合文献对其临床病理特征、组织来源和鉴别诊断进行探讨。1材料与方法1.1临床资料患者女性,30岁。1个月前因接触性阴道出血半年就诊于外院。

腔镜下胸乳联合经口腔前庭入路行甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结清扫术的临床分析

近年来,内镜手术在甲状腺癌的治疗中得到了广泛的发展,可以帮助患者避免可见的疤痕.经胸乳入路是许多外科医生对甲状腺癌进行内镜手术时的首选,在经胸乳入路的内镜手术过程中,由于胸骨和锁骨的阻挡存在着解剖盲区,不能将Ⅳ区和Ⅵ区的淋巴结完全切除,这可能会导致术后复发;同样由于下颌骨的原因,也不能将Ⅱ区和上Ⅲ区的淋巴结有效切除[1];因此,本文回顾性分析我院收治的甲状腺癌乳头状癌患者临床资料,探讨腔镜下胸乳联合经口腔前庭入路行甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结清扫术的可行性和安全性.

甲状腺癌行甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的影响因素研究

目的 探讨甲状腺全切除术(TT)治疗甲状腺癌后甲状旁腺激素(PTH)水平变化的影响因素。方法 方便选取2017年1月-2019年1月该院接收的100例甲状腺癌患者,均行TT治疗,于术前、术后24 h内对其血清PTH水平进行监测,并分析导致术后血清PTH出现变化的因素。结果 结合术后血清PTH水平,将患者分为A组(PTH正常)55例,B组(PTH降低)42例,C组(PTH升高)3例。3组基本资料与超声刀使用率、性别、年龄相比,差异无统计学意义(P>0.05);3组手术方式(A组TT7例、TT+单侧中央区淋巴结清扫48例、TT+双中央区以及侧颈淋巴结清扫0例;B组分别为0例、27例和15例;C组1例、2例和0例)、桥本甲状腺炎合并率(A组7.27%、B组23.81%、C组33.33%)及甲状旁腺原位保留率(A组96.36%、B组38.10%和C组100.00%)对比,差异有统计学意义(χ^2=6.264,P=0.045;χ^2=4.254,P=0.006;χ^2=7.156,P=0.023);59例术后出现暂时性低钙血症,经为期30 d的随访发现,无永久性低钙血症。结论影响TT后甲状旁腺功能的重要因素为甲状旁腺原位保留和中央区淋巴结清扫,中央区淋巴结清扫时需仔细分离,移植或原位保留两枚以上的甲状旁腺,并提高对伴桥本甲状腺炎患者的重视力度,以降低术后甲旁减发生率。

甲状腺癌全切手术后患者近期声带活动及声音改变分析

目的观察甲状腺癌全切手术后患者近期声音改变并进行分析。方法回顾性收集我院行甲状腺癌全切手术患者180例,列为观察组,同期收集行甲状腺部分切除的患者62例列为对照组。两组均在术前、术后3 d、术后半年使用喉镜检查声带活动及声音改变情况及术中喉返神经损伤情况。结果相比于术前,观察组术后3 d声带活动异常及声音改变人数有所增加(P<0.05),对照组未见明显差异(P>0.05),且观察组术后3 d声带活动异常及声音改变人数高于对照组(P<0.05),两组术后半年复查时声带活动异常及声音改变人数较术后3 d明显减少(P<0.05),且观察组术后半年声带活动情况与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后近期声音改变发生率为49.45%,其中术后喉返神经被切断一侧1例(术中行神经端端吻合术),一侧喉返神经牵拉76例,能量器械热损伤8例,吸引器刮伤1例,肿瘤侵犯一侧喉返神经主动切断4例;观察组术后半年远期观察声带活动异常及声音改变发生率2.8%(5例喉返神经切断);对照组术后声音改变发生率6.5%,一侧喉返神经牵拉3例,能量器械热损伤1例,对照组术后半年声带活动异常及声音改变发生率0%。结论甲状腺癌行甲状腺全切术后容易发生近期喉返神经损伤,甲状腺部分切除的患者发生率明显低下。