胸腔镜辅助小切口肺叶切除及肺癌根治术124例临床分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在良性肺叶切除及肺癌根治术中的临床应用价值。方法2004年1月至2009年1月,共收治124例肺良性病变行肺叶切除及肺部恶性肿瘤行肺癌根治术患者。其中支气管扩张6例,毁损肺8例,肺空洞并曲菌球形成6例,炎性假瘤9例,原发性肺癌95例。其中周围型肺癌52例,中央型肺癌43例。良性病变单纯肺叶切除,恶性病变行肺叶切除+纵隔淋巴清扫86例,全肺切除9例,其中3例心包部分切除、心包内处理肺血管。108例在胸腔镜辅助6～8cm小切口下完成手术,其中16例因胸腔广泛粘连或肺部肿瘤较大、术中血管损伤出血等原因,延长切口至10～12cm,部分撑开肋骨完成手术。结论胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术适用于胸腔粘连、肺分裂不全及各早、中及部分局部晚期病例,适应证比纯镜下手术增宽、费用低,又具备胸腔镜切口美容、痛苦少、恢复快、对心肺功能影响小等优点。

胸腔镜手术治疗对肺癌患者术后应激反应的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗对肺癌患者术后应激反应的影响。方法选取医院2017年5月至2018年5月收治的76例肺癌患者,依据患者意愿分为两组,每组38例。对照组行传统开胸手术治疗,试验组行胸腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果。结果两组均顺利完成手术。试验组住院时间和胸腔引流管留置时间均短于对照组,术后引流量和术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组清扫淋巴结数目和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后第7天,两组前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺素皮质激素(ACTH)、生长激素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天,试验组PGE2、ACTH、生长激素、皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,试验组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上给予肺癌患者胸腔镜手术治疗可以减轻术后应激反应,且对术后炎症反应的影响较小,有助于改善患者预后。

低位颈部切口施行上纵隔肿瘤手术41例报道

目的 探讨低位颈部切口施行上纵隔肿瘤手术可行性。方法 近 10年来采用经低位颈部切口 ,改良手术方法 ,选择适当病例 ,施行上纵隔肿瘤切除术 41例。结果 41例经低位颈部切口成功施行上纵隔肿瘤切除。结论 在严格掌握适应证的前提下 ,改进手术方法 ,颈部切口能够提供良好手术野 ,完整切除瘤体 ,顺利施行上纵隔肿瘤切除。该切口具有创伤小 ,不需要劈开胸骨 ,愈合好 ,并发症少 ,治疗费用低等特点。