循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期效果观察

目的 探讨循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期效果情况。方法 方便选取并分析河源市龙川县人民医院普外科2014年1月—2015年2月诊治的400例腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者临床资料,依据是否实施循证护理进行分组,对照组（实施常规护理措施组）200例和循证护理组（实施循证护理措施组）200例。观察两组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间情况、术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率情况。结果 循证护理组腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者术后疼痛持续时间〈12 h、术后疼痛持续时间12~24 h、术后疼痛持续时间〉24 h评分均低于对照组,循证护理组术后出血、胆汁漏、肩背部酸痛、残端瘘发生率均低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论 循证护理在腹腔镜胆囊阑尾联合切除围术期应用,可以明显降低术后疼痛持续时间和并发症,值得临床推广应用。

清创联合负压封闭引流术在深度压疮中的治疗与护理观察

目的对深度压疮患者采用清创联合负压封闭引流术进行治疗与护理的效果进行分析与探究。方法选取患者50例,均分为试验组和对照组,试验组给予改良式封闭负压引流术及护理措施,对照组采用传统方式对患者进行治疗与护理,对比分析患者的压疮创面感染情况、创面愈合情况及患者伤口平均换药时间等情况。结果试验组与对照组患者的创面愈合人数相比明显较高,患者的创面感染率相比明显较低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组患者的愈合时间相比明显较短,伤口换药平均时间相比明显较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对深度压疮患者采用清创联合负压封闭引流术治疗及护理的效果显著,能促进压疮愈合,缩短治愈时间,安全有效,值得推广。

急性胃十二指肠穿孔修补术后的护理与并发症预防

目的:总结急性胃十二指肠穿孔修补术后系统化护理与并发症预防措施,提高护理质量。方法:回顾性分析37例急性胃十二指肠穿孔患者护理资料,所有患者术后均给予病情观察与生命体征监测、胃肠减压、围管道护理、饮食指导等护理措施,预防并发症的发生。结果:术后发生切口感染5例(13.5%),吻合部位梗阻3例(8.1%),内出血2例(5.4%);所有患者均治愈出院,平均住院时间(11.2±2.8)d。结论:胃十二指肠穿孔修补术后认真执行护理操作、加强术后观察是预防与及早发现并发症的关键。

112例股骨骨折患者的临床护理体会

目的探讨股骨干骨折的临床护理方法。方法回顾112例股骨骨折患者住院期间的临床护理过程。结果本组112例,进行了切开复位,钢板内同定的手术治疗,同时给予精心护理,包括心理护理、饮食护理、术前、术后康复指导、功能锻炼,全部病例痊愈出院。结论骨干骨折的治疗、康复离不开及时正确的治疗、而正确的指导患者功能锻炼,合理护理是促进康复的保证。

闭合性肾损伤126例临床诊治体会

目的探索闭合性肾损伤的临床诊断与治疗效果。方法对本院2008年1月至2010年6月收治的126例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 126例闭合性肾损伤患者中,肾挫伤69例,肾裂伤33例,肾粉碎伤9例,并发伤15例,临床症状表现为:血尿、腰部疼痛等。本组病例行保守治疗69例,手术治疗57例,治愈123例,死亡3例。结论在闭合性肾损伤患者的临床诊断中,IVU、B超、CT等检测技术的应用,不但起到科学检查效果,而且保证了确诊率的提升。另外,在国内外临床中,闭合性肾损伤患者临床以保守疗法为主,当患者出现损伤严重症状时,应及时采取手术治疗。

腹腔镜胆总管切开治疗老年胆管结石临床效果观察

目的：分析采用腹腔镜胆总管切开治疗老年胆管结石的临床效果.方法：将在某院接受治疗的40例老年胆管结石患者作为研究对象,分为A组（60-70岁）和B组（〉70岁）各20例,比较两组患者手术情况的各项指标.结果：A 组患者和B组患者中都有19例患者手术成功,各有1例中转开腹手术.两组患者的手术成功率、手术时间、中转开腹率等指标差异不显著,不具有统计学意义.结论：腹腔镜胆总管切开治疗老年胆管结石是一种安全且有效的治疗方法,值得推广运用.

经尿道肿瘤整块切除用于初发膀胱癌的精准分期与治疗

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术（TUERBT）对初发膀胱肿瘤的精准分期与切除疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月由单一术者（庞俊）收治的初发膀胱肿瘤患者42例。采用珠海司迈（SM）等离子电切镜杆状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。保留完整的膀胱肿瘤基底送病理检查。术后辅以即刻灌注表柔吡星和常规灌注化疗。结果42例患者（男性28例，女14例），中位年龄57（26～84）岁，手术均获成功，肿瘤数目平均1．5个（1-5个），大小2．2cm（0．8～5cm）。未出现膀胱穿孔及闭孔反射。肿瘤基底组织均可见肌层。术后病理分期Ta5例，Tis7例，T1期20例，T2期9例（其中3例患者因高龄术后行髂内动脉灌注化疗，6例行二期膀胱癌根治术），T3期1例（行二期膀胱癌根治术）。32例T1期及以下患者行膀胱肿瘤整块剜除术后仅1例行二次电切术后病理报告显示膀胱尿路上皮癌，术后辅以规范的膀胱灌注化疗，术后随访中位时间16个月（6-40个月），仅1例患者复发。10例T2期及以上患者中7例行根治术后无复发，3例行整块剜除和髂内动脉灌注化疗，随访中位时间8个月（6-12月）未见复发。结论经尿道膀胱肿瘤整块剜除术有利于膀胱肿瘤术后精准分期，肿瘤基底切除更彻底，可安全有效的应用于初发膀胱癌的诊治。