高血压脑出血136例外科治疗分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗的适应证、手术方法和疗效。方法对我院136例高血压脑出血住院手术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果采用骨瓣开颅加用去骨瓣减压及小骨窗开颅术,治愈83例,残障13例,植物生存14例,死亡26例。结论正确运用微创技术和个体化治疗原则,可有效提高外科手术高血压脑出血的治愈率,降低死亡率、致残率。

腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床应用

目的探讨用腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石手术治疗胆囊结石的可行性。方法用腹腔镜联合李逊肾镜行保胆取石手术56例,患者插管全身麻醉,腹腔镜下3-0线缝合胆囊底部作牵引,用李逊肾镜行胆囊取石(网篮、取石钳、碎石及冲吸),5-0可吸收线双层缝合胆囊底部切口,不放置引流管,术后2d、1周复查B超。结果 56例均取净结石,手术时间30～80min,住院时间4～7d,无并发症发生。结论腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石手术治疗胆囊结石具有创伤小、操作简便、安全可靠、并发症少等优点,同时避免胆道损伤,保留了胆囊及其功能。

老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析

目的总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验。方法回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人。结果86例患者中68例(79.1%)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石。2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例。围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症。83例术后患者均于2周胆道造影检查显示:68例(81.9%)胆总管内未见结石,16例(18.1%)仍见胆总管内结石。手术后2年内症状再次发作24例(29.0%)。结论重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效。

老年性结肠癌急性结肠梗阻的诊断与围手术期处理(附36例报告)

目的:探讨老年结肠癌合并急性结肠梗阻的临床特点,提高诊断与围手术期处理水平。方法:回顾性分析了36例老年结肠癌合并急性结肠梗阻的住院资料和随访结果。结果:2 0例限期手术,其中17例行根治性手术一期肠吻合术,无肠漏以及腹腔感染发生;16例急诊手术,8例行肿物根治性切除一期肠吻合术,其中3例出现吻合口漏,且1例中毒性休克死亡;4例行肿物切除,结肠近端造口,其中发生腹腔感染2例,造口疝1例;3例因广泛转移和浸润而行肿物姑息切除,结肠近端造瘘。结论:对于结肠癌合并急性结肠梗阻,术前尽快明确诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行I期手术。姑息性切除仍有重要作用,有利于延长病人的生存期。

胸腰椎骨折内固定术后早期康复护理干预对患者康复的影响分析

目的观察术后早期康复护理干预对胸腰椎骨折内固定术后康复的影响。方法选取我院2013年6月至2014年6月收治的72例行胸腰椎骨折内固定术的患者,随机分为两组各36例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规基础上实施早期康复护理干预,观察比较两组患者的康复情况。结果观察组的SF-36评分显著高于对照组,ODI评分与VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意率为91.67%,显著高于对照组的72.22%(P<0.05)。结论针对胸腰椎骨折内固定术后患者,实施早期康复护理干预可消除患者不良情绪,改善胸腰椎功能,加快康复速度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

开放性心脏损伤的救治体会

目的:探讨开放性心脏损伤的紧急救治方法和手术治疗的原则。方法:回顾性分析我院自2000年1月至2009年1月收治的3例开放性心脏损伤的病例,均在抗休克的同时行急诊开胸探查,行心脏破裂口直接修补术,用胸壁肌带肌膜的肌块作附垫缝合裂口。结果:3例患者经边抗休克边急诊开胸手术治疗,均痊愈出院。结论:最大限度地缩短术前准备时间,减少不必要的术前检查,对于休克、胸腔大量积血疑有心脏穿透伤的患者非常重要,迅速开胸手术,解除心包填塞,修复心脏裂口是救治成功的关键。

十二指肠外伤性破裂的诊断与手术治疗

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断与手术治疗方法.方法 回顾分析17例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料.8例行十二指肠裂口单纯修补术,3例行十二指肠造瘘,1例行十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩窄化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,2例行十二指肠切除术.胆总管开口以下的外伤性十二指肠破裂患者胆囊均留置造瘘管引流胆汁.结果 17例患者中,16例经治疗后痊愈,术后6例（35.3%）出现并发症,1例（5.9%）患者死亡.结论 早期正确诊断与合理选择术式是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键.

临床护理路径在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在防旋转股骨近端内钉(PFNA)微创治疗股骨粗隆周围骨折围手术期中的应用效果。方法:将86例拟行PFNA微创治疗的股骨粗隆周围骨折患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规护理模式,观察组采用CNP,比较两组患者SAS评分、住院时间、住院费用、健康知识评分、并发症发生情况及对护理的满意度。结果:观察组护理后的SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为11.63%,明显低于对照组的30.23%(P<0.05);观察组的住院时间和住院费用均低于对照组(P<0.05),而健康知识评分和护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:CNP可明显消除股骨粗隆周围骨折患者PFNA微创治疗围手术期的焦虑状态,减少并发症的发生,降低医疗成本,提高护理质量。

老年股骨颈骨折患者的术后护理

据文献报道，股骨颈骨折占全身骨折3．58％，90％以上为老年人［1］，因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等，使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］，术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期，促进早期康复。 据文献报道，股骨颈骨折占全身骨折3．58％，90％以上为老年人［1］，因老年人肢体活动灵活性下降及骨质疏松等原因使其成为股骨颈骨折发生的高危人群。而老年人多合并有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等，使得患者骨折后康复所需时间延长［2］。股骨颈骨折的治疗以手术治疗为主［3］，术后给予有效的护理干预有利于帮助患者度过危险期，促进早期康复。

屈指肌腱断裂修复后患者的康复护理

目的评价康复护理对于屈指肌腱断裂修复后伤指功能恢复的疗效,为临床减少肌腱黏连提供有效的护理方法。方法选取2011年8月至2012年4月间我院收治的手部屈指肌腱断裂的患者50例,随机分为两组,其中对照组采用屈曲位固定,实行早期制动,固定3周后嘱患者自行活动,观察组采用积极的康复护理措施。通过对伤指功能恢复状况的评定,评价两组护理措施的疗效。结果经过积极的康复护理措施的实施,观察组患者的伤指功能恢复情况较好,其中优13例,良9例,优良率达88.0%,与对照组(48.0%)相比,差异具有统计学意义。结论屈指肌腱断裂修复后采取积极的康复护理措施,及时进行早期锻炼,可有效减少肌腱粘连,促进手功能的恢复。

经皮加压空心螺钉内固定应用在踝关节骨折治疗中的临床探析

目的：探讨经皮加压空心螺钉内固定应用在治疗踝关节骨折中的临床疗效。方法：选取本院2015年5月～2016年5月收治的60例踝关节骨折患者，随机分成实验组和对照组，每组各30例。实验组患者给予经皮加压空心螺钉内固定的治疗方式，对照组患者则采用传统切口复位内固定的方式进行治疗。观察并对比实验组与对照组采用不同的治疗方式的临床效果。结果：实验组患者的手术时间和手术出血量都明显优于对照组患者，且其踝关节功能的恢复情况也显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在踝关节骨折治疗中应用经皮加压空心螺钉内固定术能够有效降低患者的手术时间和手术出血量，进一步提高了治疗有效率，且手术创口小，值得在临床中推广应用。

舒适护理在老年骨折术后患者中应用与效果评价

目的:探讨舒适护理措施在老年骨折患者术后的应用及其效果,寻求效果较好的护理措施。方法:选择术后住院的老年患者100例,分为试验组与对照组,每组50例。试验组采用舒适护理方式,对照组采用常规护理方式。结果:试验组患者术后治疗显效率、总有效率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者住院时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者护理十分满意、较为满意比率高于对照组患者,护理不满意比率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可以有效提高患者治疗效果,改善患者生活质量,提高患者对护理措施的满意程度,值得临床推广。

中老年胸腹手术后肺功能改变及并发症分析

目的分析中老年胸腹手术后肺功能改变及并发症。方法对我院近期收治的52例中老年胸腹手术后肺功能进行评价,并分析其并发症。结果14例下腹部手术,肺功能受损21.4%,并发症为零;16例上腹部手术肺功能减退50.0%,并发症25.0%;22例胸部手术肺功能受损100%,并发症发生63.6%。并发症发生率胸部手术63.6%,腹部手术13.3%。结论胸腹手术后应密切观察其肺功能的改变,以期加强围手术期护理。

VSD技术减少开放性手掌腕部肌腱断裂一期修复术后肌腱粘连的临床研究

目的:VSD技术减少开放性手掌腕部肌腱断裂一期修复术后肌腱粘连的临床研究。方法:选择2018年1月~2020年1月治疗的开放性手掌腕部肌腱断裂患者病例60例,随机分为对照组和观察组各30例。两组患者均给予常规手术及康复治疗,观察组联合VSD技术,比较两组的患指屈曲功能及功能恢复。结果:治疗后观察组的屈曲功能改善状况明显优于对照组(P<0.05),观察组的患指功能恢复有效率优于对照组(P<0.05)。结论:VSD技术治疗开放性手掌腕部肌腱断裂效果显著,可有效减少术后肌腱粘连症状,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎疗效观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）疗效。方法：对我科采用LC治疗27例ABP患者进行回顾性分析。结果：术中证实27例胆囊结石合并胆囊炎。27患者均在腹腔镜下完成手术，其中5例术中发现胆囊周围炎症粘连较重，手术时间30～90min，平均45min，术中出血10—100ml，平均30ml。术后恢复良好，无手术并发症，术后住院3～7天，平均3．9天。术后随访4—30个月。无胰腺炎复发。结论：LC是治疗ABP的一种可行的有效方法，值得临床推广。