全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果分析

目的探讨全自动血细胞分析仪联合涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果。方法对该院2017年4月—2018年3月期间行血常规检验的240份血液标本进行研究,采用全自动血细胞分析仪和涂片细胞学检查所有血液样本,分析检测结果,评价联合应用的价值。结果全自动血细胞分析仪阳性检出率、阴性检出率分别为20.42%、79.58%,与血涂片细胞形态学7.50%、92.50%相比,组间差异有统计学意义(P<0.05);全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在RBC形态异常、幼稚粒细胞、嗜酸性细胞、原始细胞、单核粒细胞、杆状粒细胞方面符合率分别为37.50%、50.00%、28.57%、33.33%、62.50%、20.00%。结论全自动血细胞分析仪与细胞形态学在血常规检验中应用广泛,将其联合应用可优势互补,提升检验准确率,为临床诊治疾病提供更加科学、可靠的指导意见。

不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义

目的探讨血清脑钠素氮端前体肽(NT-proBNP)在不同心血管病的血清水平及临床意义,并分析其与NYHA心功能分级的关系,为其在临床的广泛应用提供实验依据。方法选取2011年5月～2012年5月广东省龙川县人民医院门诊就诊及住院并行NT-proBNP检查的患者及健康体检者300例,分为心血管疾病组120例,其中按病种分为心绞痛组24例、心肌梗死组23例、心律失常组18例、高血压病组15例、风湿性心脏病组14例、心肌病组14例、先天性心脏病12例;按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅰ级组40例,心功能Ⅱ级组35例,心功能Ⅲ级组15例,心功能Ⅳ级组10例;另选择非心血管疾病组120例及健康对照组60例。分别检测血清NT-proBNP水平,比较三组间及心血管疾病组内各亚组的差异,并探讨不同NYHA心功能级别NT-proBNP水平及相关关系。偏态分布资料进行对数转化后分析。结果①心血管疾病组的血清log NTproBNP水平(3.05±0.45)显著高于非心血管病组(2.78±0.81)和正常对照组(1.43±0.28),差异有高度统计学意义(F=27.84,P<0.01);心血管疾病组、非心血管疾病组log NT-proBNP水平与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心血管疾病组与非心血管疾病组log NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。②心血管疾病组各疾病亚组间log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=42.13,P<0.05);心律失常组、先天性心脏病组log NT-proBNP水平显著低于心绞痛组、心肌梗死组,高血压病组、风湿性心脏病组、心肌病组,差异有统计学意义(均P<0.05)。③不同NYHA心功能组log NT-proBNP水平差异有统计学意义(F=20.54,P<0.05);log NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.84,P<0.01)。结论检测血清NT-proBNP水平在心血管疾病诊断、鉴别及预后有一定的临床应用价值,可广泛推广。

高效液相色谱法测定糖化血红蛋白的建立与评价

目的：探讨高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）的价值及意义。方法选取2015年6～8月于该院就诊的30例健康体检者的全血标本为健康组，30例糖尿病患者的全血标本为糖尿病组，利用美国BIO‐RAD VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪的高效液相色谱法测定HbA1c。结果高效液相色谱法检测 HbA1c水平的相关系数为0．9852，线性结果良好。百分偏倚值小于3．00％，准确度良好。不同保存时间的 HbA1c结果显示，在4℃保存条件下，30例健康体检者的全血标本和30例糖尿病患者的全血标本在10 d、30 d和50 d检测结果均未超出可接受范围 x ±3s ，说明VARIANTⅡ糖化血红蛋白仪，检测HbAlc至少稳定50 d。选取健康组和糖尿病组标本各1例，V A RIA N TⅡ糖化血红蛋白仪连续测定20次计算批内精密度，连续测定20 d计算批间精密度，CV均在5％以内。结论高效液相色谱法检测糖化血红蛋白具有操作简单，快速，准确的特点，对于长期保存的标本依然具有很好的稳定性。

中重型创伤性颅脑损伤患者凝血功能变化及对预后的影响分析

目的探讨中重型创伤性颅脑损伤患者凝血功能变化及对预后的影响。方法随机从我院2016年5月至2018年8月期间收治的中重型创伤性颅脑损伤患者中抽取80例进行讨论,根据其患者病情程度分A组(40例中型创伤性颅脑损伤)和B组(40例重型颅脑损伤),另选取我院同时期体检健康者40例纳入到对照组中,均接受凝血功能检查,分析比较检测结果和疾病预后。结果B组伤后4h、12h、48h时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体指标高于A组、对照组,A组伤后4h、12h、48h时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、D-二聚体指标高于对照组,数据差异较大(P<0.05)。B组GOS评分低于A组,数据差异较大(P<0.05)。结论创伤性颅脑损伤患者早期则可能发生凝血功能异常,病情越严重,凝血功能和疾病预后均愈差。

促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床应用研究

目的探讨促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测在高血压诊治中的临床价值。方法选取我院2017年1月~2018年6月收治的原发性高血压患者50例作为原发性高血压组,50例肾性高血压患者为肾性高血压组,另选取同期健康体检者50例为对照组。在患者入院时及入院接受治疗后使用安图化学发光AutO2000检测促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇五项血清指标,比较各组血清指标水平;采用Spearman相关性分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平与患者动态血压相关指标的相关性;采用受试者操作特性曲线(ROC)分析血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平的联合检测对原发性高血压、肾性高血压组及预后的诊断评估中的价值,分别计算其敏感度、特异度。结果肾性高血压组、原发性高血压组与对照组比较,各项血清指标均升高,且肾性高血压组各项血清指标均高于原发性高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肾性高血压组、原发性高血压组患者各项血清指标较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组高血压患者动态血压相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血压指标较治疗前均降低,但明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,各项血清水平与患者动态血压相关指标呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇联合检测对高血压的诊断价值良好,均有较高的敏感度、特异度(P<0.05)。结论高血压患者促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平较明显升高,联合检测血促肾上腺激素、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇水平对高血压患者的诊断及预后评估价值良好。

不同分析仪器及不同性质样本检测电解质浓度结果分析

目的:探讨不同仪器分别对动脉血及静脉血电解质(K+、Na+、Cl-)水平测定的差别。方法:同时抽取患者血液标本,采用NOVA SP IV型血气分析仪检测动脉血全血的电解质水平,并同时也采用深圳希来公司生产的IMS 972型电解质分析仪来检测静脉血血清的电解质水平,并将结果进行比较。结果:不同仪器和样本测得的Na+、Cl-水平差异无统计学意义(P>0.05),不同仪器和样本测得的K+水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同检测仪器和不同样本都会影响到K+的检测结果,所有结果之间不能完全相互取代。

重症急性胰腺炎并发真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的分析该院重症急性胰腺炎(SAP)并发真菌感染的菌群分布特点及对药物敏感的情况,为今后合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,分析2009年1月至2012年1月该院收治的54例SAP并发真菌感染的临床资料,对分离菌群分布、感染部位、对药物的敏感性等情况进行总结和分析。结果 54例患者累计感染部位78个,检出时间最短6d,最长28d,总的平均感染时间为(15.8±6.5)d,患者年龄分布:≥60岁者为主,占70.4%;感染发生率排前5位的部位依次为肺部(74.1%)、腹腔(51.9%)、胰腺或胰周(44.4%)、胸腔(42.6%)和血液系统(33.3%)。共分离116珠真菌菌株,白色假丝酵母菌最多,占65.5%,其他依次为热带假丝酵母菌(19.0%)、克柔假丝酵母菌(7.7%)、光滑假丝酵母菌(4.3%)和近平滑假丝酵母菌(3.4%)。分离得到的菌株总体对抗菌药物的敏感性由高到低依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑,敏感率分别为97.4%,95.7%,86.2%,77.6%和57.0%。结论重症急性胰腺炎并发真菌感染主要致病真菌菌群以白色假丝酵母菌为主,感染人群以60岁以上的老人为主,肺部为第一感染灶,明确感染菌群及部位有着重要的临床指导意义。

脓毒血症患者血清PCT及D-二聚体水平变化情况分析

目的分析脓毒血症患者血清PCT及D-二聚体水平变化情况。方法选取2013年6月至2014年6月龙川县人民医院收治的脓毒血症患者72例作为研究组,同期选择72例健康体检者作为对照组。采用免疫荧光检测降钙素原(PCT),采用免疫比浊法检测D-二聚体。观察两组患者的PCT和D-二聚体情况。结果研究组患者的PCT、D-二聚体水平值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1 a后随访死亡4例,存活68例,生存患者的PCT和D-二聚体水平值明显低于死亡患者的PCT和D-二聚体水平值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者的PCT和D-二聚体均明显升高,并随着脓毒血症的病情变化而变化,通过对PCT和D-二聚体的检测能有效判断脓毒血症病情,减少误诊及漏诊。

胃蛋白酶两项检测在胃癌筛查中的应用价值

目的探讨胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)检测在胃癌筛查中的应用价值,为胃癌筛查提供简单、快捷的筛查方法。方法选取2018年1月~2019年4月间胃癌患者25例,萎缩性胃炎患者40例,胃溃疡患者46例,浅表性胃炎患者50例,健康体检人员50例。分别检测血清PGⅠ与PGⅡ水平,并计算PGⅠ/PGⅡ值。比较各组的阳性检出率。结果胃癌组和萎缩性胃炎组患者的PGⅠ水平、PGⅠ/PGⅡ值均较胃溃疡组、浅表性胃炎组、健康对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组患者的阳性检出率明显高于萎缩性胃炎组、胃溃疡组、浅表性胃炎组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PGⅠ、PGⅡ检测有助于早期发现胃癌,并且简单、无创。对于40岁以上的人群,若PGⅠ<70ng/mL和PGⅠ/PGⅡ<3.0,则建议接受内视镜检查。

高敏感心肌肌钙蛋白检测方法的临床应用

目的探讨高敏感心肌肌钙蛋白(cTnI)对心肌损伤检测的临床应用。方法将我院自2009年6月至2011年6月收治的患儿150例平分为三组:肺炎心力衰竭组、肺炎组与对照组。检测各组患儿的心肌肌钙蛋白(cTnI)与血清心肌酶CK-MB水平,并加以比较研究。结果肺炎心力衰竭组患儿的cTnI有38例升高,占76%,肺炎组与对照组患儿cTn无升高。三组间检测结果相比具有明显差异(P<0.05)。结论 cTnI是肺炎心力衰竭早期诊断的一项重要指标,具有高特异性、高敏感的特点,在临床疾病诊断中具有十分重要的应用价值。

血清高敏CRP、胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的探讨血清高敏CRP、胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法选择我院2011年1月~2014年1月收治的糖尿病肾病患者89例作为观察组,另选择同期体检的健康者85例作为对照组,对两组血清高敏CRP、胱抑素C测定值进行比较。结果观察组患者血清高敏CRP、胱抑素C测定值明显高于对照组（P〈0.05）。Spearman相关分析显示,患者血清高敏CRP水平与胱抑素C水平呈正相关关系（r=0.375,P〈0.05）。表明患者血清高敏CRP水平越高,则胱抑素C水平也越高。血清高敏CRP敏感性高于胱抑素C,而胱抑素C特异性高于高敏CRP。结论血清高敏CRP、胱抑素C可作为糖尿病肾病早期诊断指标,联合检测可提高敏感性和特异性。

免疫比浊法测定抗环瓜氨酸肽抗体的临床应用研究

目的研究免疫比浊法(LATEX)测定抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)对类风湿关节炎(RA)的临床诊断价值。方法选择2016年9月～2018年4月于我院就诊的疑似RA患者182例为研究对象,采集所有人员血清,分别采用LATEX和酶联免疫吸附法(ELISA)检测Anti-CCP水平,并比较结果。结果 LATEX对RA诊断准确率为93.96%(171/182),与金标准结果一致性较好(Kappa=0.837),灵敏度为98.50%,特异度为81.25%,阳性预测值93.62%;ELISA对RA诊断准确率为91.21%(166/182),与金标准结果一致性较好(Kappa=0.761),灵敏度为97.01%,特异度为75.00%,阳性预测值91.55%;LATEX检测高水平总变异系数(2.01%)低于ELISA法总变异系数(2.51%); LATEX检测低水平总变异系数(2.11%)低于ELISA法总变异系数(2.66%)。结论 LATEX检测Anti-CCP准确率高,敏感度和特异度好,有利于RA早期诊断。

血清同型半胱氨酸、维生素B12和凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(VB12)和凝血功能与先兆流产及其妊娠结局的关系。方法选取2017年4月至2017年11月在我院确诊为先兆流产的孕妇80例作为先兆流产组,另选择同期在我院进行产前检查的健康孕妇80例作为正常妊娠组。收集两组的临床资料,并检测其血清Hcy、VB12、D-D/R水平,分析血清Hcy、VB12、D-D/R水平与妊娠结局的关系。结果正常妊娠组的血清Hcy和D-D/R水平显著低于先兆流产组(P<0.05),VB12水平显著高于先兆流产组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清Hcy、D-D/R水平与难免流产呈显著正相关(rs=0.824、0.819,P<0.05),血清VB12水平与难免流产呈负相关(rs=-0.633,P<0.05);血清Hcy、D-D/R水平与保胎成功呈负相关(rs=-0.687、-0.614,P<0.05),血清VB12水平与保胎成功呈正相关(rs=0.642,P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、VB12、D-D/R水平,对评估先兆流产及其妊娠结局有一定的临床意义。

超声检查卵黄囊联合同型半胱氨酸预测早期先兆流产结局的临床价值

目的探讨超声检查卵黄囊联合同型半胱氨酸预测早期先兆流产结局的临床价值。方法收集我院妇产科2017年4~9月孕周12周内行超声检查的孕妇100例,使用超声观察记录孕妇卵黄囊显示率,检测孕妇同型半胱氨酸(Hcy)水平,并且追踪至妊娠28周,依据妊娠结果分为3组:正常对照组41例、先兆流产保胎成功的A组40例、诊断为先兆流产但积极保胎治疗后难免流产的B组19例。比较三组的卵黄囊显示率以及Hcy水平,并计算联合检查以及两者单独的敏感性、特异性。结果正常对照组卵黄囊显示40例,显示率为97.56%,A组卵黄囊显示31例,显示率为77.50%,B组卵黄囊显示率5例,显示率为26.32%,各组间卵黄囊显示率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间Hcy平均水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查敏感度为96.37%,特异度为89.75%,联合检查敏感度明显高于各单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查卵黄囊联合同型半胱氨酸可相对准确的预测早期先兆流产结局,较单项检查更好,具有较高的临床价值。

AFP,CA19-9和CA125联合检测对早期肝癌诊断准确性的影响

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原125(CA125)联合检测对早期肝癌诊断准确性的影响。方法选取我院115例肝病患者,包括早期肝癌患者55例和肝硬化患者60例,并选取同期健康体检者50例作为对照,分别检测三组的血清AFP、CA19-9和CA125水平。结果早期肝癌组和肝硬化组的AFP、CA19-9和CA125水平均显著高于正常对照组,早期肝癌组的AFP、CA19-9和CA125水平明显高于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示:AFP以25μg/L为临界值,CA19-9以37 U/m L为临界值,CA125以235 U/m L为临界值,三者单独及联合鉴别诊断早期肝癌与肝硬化的敏感度、特异度和准确度比较为:三者联合>AFP>CA19-9>CA125,有显著性差异(P<0.05)。结论血清AFP、CA19-9和CA125联合检测有利于提高早期肝癌和肝硬化患者诊断的阳性率,对鉴别诊断具有重要的临床价值。

血清降钙素原在危重患者细菌感染检测中的应用

目的分析血清降钙素原在危重患者细菌感染检测中的应用价值。方法选择2011年1月~2014年12月我院ICU收治的危重症感染患者101例作为观察组,选取同期健康体检者100例作为对照组,分析PCT、hs CRP及WBC的检测结果。结果观察组患者PCT、hs CRP及WBC检测结果均较对照组明显增高,且PCT检测阳性率明显高于血培养（P〈0.05）,而53例血培养阳性的患者,PCT检测结果均为阳性,符合率为100%。PCT诊断危重症感染的敏感性与特异性均显著高于hs CRP、WBC（P〈0.05）。PCT水平在三组患者中随着感染程度加重呈现出递增趋势（P〈0.05）。结论血清降钙素原检测方便,灵敏度高、特异性好,可作为危重患者细菌感染的监测指标。

超声检查对乳腺良恶性病变患者的鉴别诊断价值分析

目的探讨超声检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月期间我院收治的242例乳腺病变患者的临床资料,所有患者均给予彩色超声检查,以病理学诊断结果为金标准,分析超声对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果病理学诊断结果显示恶性病变54例、良性病变188例,超声检查诊断的敏感度、特异度、准确度分别为90.74%、92.55%、91.77%,超声检查结果与病理学诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可有效鉴别诊断乳腺良恶性病变,且具有良好的敏感度、特异度、准确度,可作为有效可靠的检查方式,值得临床进一步推广。

SysmexCA-1500系列全自动血凝仪性能分析

Sysmex株式会社的CA-1500系列全自动血凝仪是将凝固法、发色底物法以及免疫法集为一体的可同时进行血浆、血清标本测定的全自动凝血分析仪,用于患者的体外诊断,可以显著提高标本的检测速度和质量[1]。对于新引进的检测仪,在正式用于患者标本的检测、检测报告的提交之前,检测中心需要对仪器系统的操作、性能的分析进行试验验证[2]。对于仪器系统的精密度、准确度。

血培养的病原菌分布及常见菌耐药性分析

目的:研究血培养的病原菌分布及常见菌耐药性情况,为临床准确使用抗生素提供依据。方法:血培养不重复标本2 680例,对细菌和真菌使用API系统进行鉴定,细菌使用纸片扩散法进行药敏试验,真菌使用MIC法进行药敏试验。结果:2 680份血培养标本中检出病原菌332株,阳性率为11.25%。其中革兰阳性细菌218株,占65.7%;革兰阴性细菌78株,占23.5%;真菌36株,占10.8%。金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率达到了100%,而肠球菌对常用抗生素表现出高度耐药性,没有发现葡萄球菌及肠球菌对万古霉素的耐药。结论:血培养病原菌分布较广,耐药问题严重并且广谱耐药,对病原菌及耐药趋势变化及时进行监测来指导临床用药非常重要。

甲胎蛋白α-L-岩藻糖苷酶癌胚抗原及糖类抗原19-9联合检测对肝癌的诊断价值研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原(CA)19-9四项联合检测对原发性肝癌的临床诊断价值。方法2017年3月至2019年3月选取原发性肝癌患者、良性肝病患者及健康者共281例,其中原发性肝癌组51例,肝硬化组67例,肝炎组88例,健康对照组75名。对入组对象进行了AFP、AFU、CEA及CA19-9四项肿瘤标志物的联合检测,并将各单项检测与联合检测的灵敏度、特异度及准确度进行了比较分析。结果原发性肝癌组血清AFP、AFU、CEA及CA19-9水平明显高于肝硬化组、肝炎组、健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。且四项联合检测的灵敏度、特异度及准确度均明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AFP、AFU、CEA及CA19-9四项联合检测可提高原发性肝癌的诊断准确度,减少漏诊情况的发生,以便尽早采取科学合理的预防和治疗方案。