“沈阳市基层医疗卫生服务能力提升”专家主题研讨

近年来,沈阳市基层医疗卫生服务能力建设得到明显加强。本文组织了多位社区卫生服务管理者及实践者就沈阳市基层医疗卫生服务能力提升进行了主题研讨。沈阳市卫生计生委副主任丛雪枫、基层处处长郝毅松,大东区卫生局社管中心副主任护师宋洪艳,大东区辽沈社区卫生服务中心团队长医生傅红梅、慢病科长王会芝,和平区卫计局局长范俐娟,和平区南站社区卫生服务中心主任臧金霞,和平区长白社区卫生服务中心主任张陆,皇姑区卫计局科长朱晓宇,皇姑区龙江社区卫生服务中心主任王黎黎,沈河区卫计局副局长阎广杰、科长孙中华,沈河区大南社区卫生服务中心主任赵敏,沈河区丰乐社区卫生服务中心主任佟雨红,铁西区卫计局局长周松,铁西区翟家社区卫生服务中心主任胡喆参与了主题研讨,总结了各区及各中心的工作经验并提出相关意见和建议。

家庭医生式服务的社区护理模式干预对社区糖尿病高危人群生活质量的影响

目的:探讨家庭医生式服务的社区护理模式干预对社区糖尿病高危人群生活质量的影响。方法:收治社区糖尿病高危患者200例,随机分为对照组与观察组,每组各100例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用家庭医生式服务的社区护理模式干预,比较两组护理效果。结果:观察组血糖控制情况较好的例数明显多于对照组(P<0.05)。护理后两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于护理前,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:将家庭医生式服务的社区护理模式干预应用于社区糖尿病高危人群中能有效地帮助患者控制血糖,同时改善生活质量。

医院-社区一体化的社区糖尿病健康小屋模式探讨

[目的]探讨社区糖尿病管理新模式。[方法]在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的糖尿病病人按照"分阶段糖尿病达标管理"理念进行定期随访、长期追踪管理。[结果]干预后病人血糖、血脂明显下降,血压干预前后无明显变化。[结论]社区建立糖尿病健康小屋可以显著地改善病人的糖脂代谢。

医院-社区-家庭一体化管理模式对糖尿病患者的应用价值

目的:分析护理干预对2型糖尿病患者的可行性。方法:选取顺德区龙江社区病程在1年以上的依从性不佳的老年糖尿病患者150例,按照双盲随机数字表法将150例患者随机分为两组,分为对照组和管理组。其中对照组患者实施常规管理。管理组患者实施医院—社区健康服务中心—家庭一体化管理模式。两组均进行为期1年的干预。观察2年后两组患者:生命质量的变化、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)的变化、发病次数、住院次数、住院天数、医疗费用、生活饮食习惯、自我血糖监测、遵医嘱用药行为、运动行为依从性。结果:管理组患者发病次数、住院次数、住院天数、医疗费用明显少于对照组,组间经t检验有显著的统计学差异(P<0.05)。管理组干预后生命质量、FBG、2 h PBG和Hb A1c明显优于对照组,组间经t检验有显著的统计学差异(P<0.05)。管理组生活饮食习惯、自我血糖监测、遵医嘱用药行为、运动行为依从性明显高于对照组,组间经x2检验有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:医院—社区—家庭一体化管理模式对糖尿病患者的应用价值高,可有效提升患者遵医行为,有助于控制患者发病率,减少住院率,减轻医疗负担,还有助于改善患者血糖水平,提升其生命质量,值得推广。

基于跨理论模型的社区家庭访视护理在社区糖尿病高危人群中的应用

[目的]探讨基于跨理论模型的社区家庭访视护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果。[方法]选取本社区中心体检中筛查出的140例糖尿病高危人群,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各70例,对照组实施常规性社区护理干预,观察组实施基于跨理论模型的社区家庭访视护理,随访时间8个月。比较两组干预前后治疗依从性、自我管理能力及血糖控制效果。[结果]观察组随访结束时饮食依从率、运动锻炼依从率、定期血糖监测依从率高于对照组(P<0.05)。观察组干预后自我护理能力总评分及各维度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hFBG)水平低于对照组(P<0.05)。[结论]基于跨理论模型的社区家庭访视护理能有效提高社区糖尿病高危人群疾病管理能力及治疗依从性,使高危人群形成良好的健康行为、改善血糖水平,降低糖尿病发生风险。

缬沙坦、氨氯地平联合用药对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病的疗效及其对血压和血糖控制的影响。方法选取2013年12月至2015年4月我院收治的116例社区老年高血压伴2型糖尿病患者,随机分为研究组和对照组各58例。对照组给予氨氯地平治疗,研究组给予缬沙坦联合氨氯地平治疗,比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化情况。结果治疗后,两组患者SBP、DBP、FBG、2h PBG、HbAlc、ISI均显著改善(P<0.05),且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴2型糖尿病疗效确切,可显著控制血糖水平,降低血压,改善胰岛素抵抗,明显改善预后。

佛山市顺德区龙江镇手足口病患病危险因素分析

目的分析佛山市顺德区龙江镇手足口病患病危险因素。方法选取2014-01—2015-12间龙江医院收治的1833例手足口病患儿为研究对象,纳入观察组,将同期入院就诊的120例非手足口病患儿纳入对照组,通过单因素与多因素分析,观察手足病患病危险因素。结果观察组的1~3岁、4~8月、散居、与手足病患儿接触、饮用水源不洁、有吮咬手指习惯、不良洗手习惯、家长卫生防病意识淡薄、低收入家庭、过敏性体质所占比重高于对照组,差异显著;经多因素分析显示,手足口病患病的独立危险因素为散居、与手足口病患儿接触、有吮咬手指习惯、不良洗手习惯、家长卫生防病意识淡薄。结论手足口病患病危险因素繁多,临床实践中应展开针对性预防,以此降低发病率,改善患儿生存质量。

以专业认证为导向的“社区——医院——社区”本科护生社区护理实践教学模式研究

目的为提高社区护理学实践教学质量,以专业认证为契机,培养符合我国护理专业质量认证标准的本科护生,探讨建立本科护生社区护理实践教学模式。方法采用文献查阅法、走访调查法、专家咨询法与座谈等方法,以我校2017年护理专业认证为导向,建立本科护生社区护理实践教学模式,对2014级学生进行具体实施。通过学生自评、带教教师评价、出科考试、认证专家评价等多种形式,评价"社区—医院—社区"实践教学模式的效果。结果构建以"社区—医院—社区"本科护生社区护理实践教学模式,课间见习侧重对社区的基本了解,以义诊、健康教育、家庭访视为切入点,切实培养学生岗位胜任力,基本掌握护理操作、护患沟通技巧等。学生进入社区实习,安排实习两周,建立以社区功能科室为单位的毕业实习模式,培养社区护理基本工作能力。结论 "社区—医院—社区"本科护生社区护理实践模式能够系统培养本科生社区护理岗位胜任力,培养符合国家护理学专业认证标准的护理人才。

2型糖尿病社区康复患者动机激发策略应用效果观察

目的研究动机激发策略在2型糖尿病社区康复患者血糖控制与并发症预防中的应用效果。方法按照随机数字表法将112例患者分为对照组和试验组,各56例。对照组接受常规健康教育。试验组在对照组的基础上将动机激发策略应用于健康教育实践中。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后治疗依从性、血糖控制总有效率均显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论将动机激发策略应用于2型糖尿病社区康复患者健康教育实践中,可提高患者治疗依从性,获得更为满意的血糖控制效果和并发症预防效果。

老年高血压社区中医护理干预效果探究

目的探究老年高血压患者社区中医护理的干预方法与治疗效果。方法从我社区2012年12月—2015年11月接收并治疗的老年高血压患者中随机性抽取86例,并随机分为对照组和研究组,对照组采用常规性护理模式治疗,研究组在常规护理基础上加用中医保健护理模式治疗,对比两组患者采用不同护理模式的治疗效果与特点。结果研究组抽取的43例老年高血压患者应用社区中医护理模式后临床满意率达97.7%,明显优于对照组的临床满意率81.4%,且研究组患者的临床各项指标均优于对照组,差异性较大(P<0.05)。结论老年高血压患者存在其特殊性,应用社区中医保健护理模式效果较好,护理满意率和各项指标均优于对照组的常规性护理,值得被大力推广和应用。

中医护理技术应用于社区护理的效果观察

目的:探讨中医护理技术应用于社区护理的效果。方法:选取2014年1月—2015年8月社区常住居民100例,依据数字表抽取法随机分组,就不作任何干预(空白组,n=50)与中医护理技术(干预组,n=50)效果展开对比。对比两组患者健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力、生活质量评分和患病率。结果:干预组健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力、生活质量评分相关指标均高于空白组,组间数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。干预组患病率明显比空白组低,组间数据差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论:针对社区常住居民,运用中医护理技术,可提高患者对各种慢性疾病的认识,提高自我管理水平,显著改善其生活质量,降低患病率和提升护理满意度,值得临床推广。

理性行动理论在高血压患者社区护理干预中的应用

目的:探讨理性行动理论在高血压患者社区护理干预中的应用效果。方法:将112例社区高血压患者随机分为对照组和观察组各56例,对照组给予常规社区护理干预,观察组在对照组基础上按照理性行动理论指导实施护理干预,比较两组护理效果。结果:观察组患者健康行为依从性、血压下降值、血压控制率、SF-36生存质量量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论:对社区高血压患者采用理性行动理论进行护理干预,能改善其健康行为依从性,降低血压,提高血压控制率和生活质量。

顺德区龙江镇老年人接种肺炎疫苗的影响因素调查

目的研究老年人接种肺炎疫苗的影响因素,为政府制定相应策略和采取有效措施提高老年人肺炎疫苗接种率提供依据。方法以2017年1月1日~2017年12月31日在顺德区龙江社区服务中心免疫门诊共登记接种肺炎疫苗的≥60岁老年人100名为观察组;以顺德区龙江社区未接种过肺炎疫苗的≥60岁老年人200名为对照组,填写《老年人群肺炎疫苗知晓及接种情况调查表》,通过数据分析接种肺炎疫苗的影响因素情况。结果文化程度、职业、肺炎知识知晓情况、肺炎疫苗知识知晓情况是影响老年人肺炎疫苗接种的影响因素。结论在社区中加强有针对性肺炎疫苗知识宣传有助于提高老年人肺炎疫苗接种率,降低老年人肺炎发病率。

居家康复期脑卒中失能患者健康素养与自我效能的相关性研究

目的探讨居家康复期脑卒中失能患者健康素养水平与自我效能水平的相关性,为提高患者的康复效果提供理论参考。方法便利抽样选取2019年8月—2020年1月辽宁省沈阳市某社区居家康复期脑卒中失能患者146例,采用一般资料问卷、改良Barthel指数量表、慢性病患者健康素养量表和慢性病自我效能量表进行调查。结果患者健康素养总分为(80.08±10.51)分,自我效能得分为(5.41±2.17)分;健康素养总分、信息获取能力得分、交流互动能力得分均与自我效能得分呈正相关(P<0.01)。结论居家康复期脑卒中失能患者健康素养缺乏,自我效能处于中低水平,且健康素养与自我效能呈正相关,应采取有效措施提升患者的健康素养,促进自我效能的积极发挥。

化瘀祛痰颗粒剂对AS兔血管内皮功能血小板活化的影响

目的:研究化瘀祛痰颗粒剂抗动脉硬化(AS)的影响作用及其机制.方法:用高胆固醇喂饲,建立实验性AS模型,用药前后检测Ps、NO、ET-1及血脂水平.结果:①治疗前模型组、治疗组、对照组Ps、ET-1水平明显升高(P<0.01),NO明显降低(P<0.01);②Ps与ET-1呈正相关(r=0.8574),与NO水平呈负相关(r=-0.954);③化瘀祛痰颗粒剂组治疗后,Ps、ET-1降低(P<0.01)、NO水平升高(P<0.01);并与西药对照组相比较无显著性差异(P>0.05).结论:化瘀祛痰颗粒剂通过阻抑血小板活化和局部炎症反应、改善血管内皮功能失调,进而阻止AS病程的进展.

苍术挥发油抗炎活性研究

目的 :观察苍术挥发油的抗炎作用。方法 :采用甲醛致小鼠足肿胀法观察其对炎症组织中前列腺素(PGE2)的影响,确定苍术挥发油的抗炎作用。结果 :苍术挥发油高剂量组能明显抑制甲醛所致的小鼠足肿胀。结论 :苍术挥发油具有明显的抗炎作用,其机制与抑制组织中的PGE2生成有关。

小檗碱抗炎活性研究

目的观察小檗碱的抗炎作用。方法采用甲醛致小鼠足肿胀法观察小檗碱对炎症局部组织中前列腺素(PGE2)的影响。结果小檗碱能显著降低炎性组织中PGE2的含量。结论小檗碱具有明显抗炎作用,其机制与抑制组织中PGE2生成有关。

辛伐他汀对高胆固醇血症患者血脂水平的影响及安全性评价

目的观察辛伐他汀对高胆固醇血症患者血脂水平的影响及其不良反应。方法选择在我院门诊体检查出的无症状性高胆固醇血症患者90例,给予口服辛伐他汀10 mg/d,于用药前及用药后4周、8周、12周时检测患者的血脂水平。结果90例高胆固醇血症患者的血脂水平与治疗前相比,均有不同程度的下降(P<0.05),且治疗12周与治疗4周、8周比较,P均<0.05。不良反应轻微。结论辛伐他汀具有一定的降血脂作用,且不良反应少,可用于高胆固醇血症的治疗。

玻璃纤维复合树脂预成根管桩修复恒前牙牙体缺损

选择恒前牙牙体缺损患儿56例98颗患牙,采用玻璃纤维复合树脂预成根管桩作桩核后,甲冠修复,评价玻璃纤维复合树脂预成根管桩的修复效果。经6～18个月的临床观察表明,79颗患牙颜色匹配,修复体完整,边缘密合,固位性强;12颗患牙边缘密合度稍差,卡探针不能探及完整裂隙或边缘明显裂缝,牙本质或桩核暴露;3颗患牙聚合瓷甲冠脱落;4颗患牙与邻牙色泽不匹配,因邻牙2例为死髓齿,2例为四环素牙。可见玻璃纤维复合树脂预成根管桩可为良好的修复材料。

探讨医院感染管理在医院防治传染病暴发流行过程中的作用

目的深入分析医院感染管理在医院防治传染病爆发流行过程中的作用。方法以国家制定的法律为基准,深入探讨医院感染管理部门相关工作人员的职责。结果作为医院感染管理科来说,应该结合当前传染病的流行趋势有针对性的展开工作,并且还需要将传染病的监测和预防作为工作的重点来对待。结论医院感染管理科室是医院防治传染病的主要职能科室,结合实际情况有意识的加强医院感染管理,对于医疗质量和社会稳定具有不可替代的重要性。