六西格玛在提高儿科静脉穿刺成功率的应用研究

目的探讨六西格玛管理法对提高儿科静脉穿刺成功率及护理质量的应用效果。方法应用六西格玛"定义-测量-分析-改进-控制"五步法,查找影响儿科静脉穿刺成功率和护理质量的原因,制定改进和控制措施,比较实施前后儿科静脉穿刺成功率及患儿家属对护理质量满意度。结果实施六西格玛管理法后,穿刺成功率提高6.38%,操作时间<8分钟完成率提高10.62%;就诊环境、服务态度、等候输液时间、交待输液注意事项、穿刺技术水平满意度分别增加2.68%、6.43%、11.01%、7.49%、6.98%。结论六西格玛管理法有助于提高儿科静脉穿刺成功率及护理质量,维护良好的医患关系,值得推广应用。

儿科低年资护士用药知识掌握情况及对策

通过对1995～2001年32名儿科低年资护士的考核,发现儿科低年资护士药理知识掌握程度较低,对临床以商品名使用的药物归类不清楚,计算方法及实际操作不够熟练。为提高儿科低年资护士用药知识,采取提高思想认识,提高安全用药意识,正确掌握计算方法和正规操作方法,坚持不断学习等措施,取得了较满意的效果。

浙江省龙泉市山区儿童青少年肥胖与代谢综合征流行病学研究

目的：了解山区儿童青少年肥胖、代谢综合征（MS）的流行特点。方法根据浙江省龙泉市山区学生的年龄分布、性别构成，结合该地的经济情况，采用分层抽样的方法，抽取1所中学、2所小学、10～15岁儿童青少年共2135名，有效数据为2125份参与该项研究。测量体质量、身高、腰围、臀围、血压，检测空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC），计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL）。与中国六城市（北京、天津、上海、杭州、重庆、南宁）10～15岁儿童青少年肥胖及MS患病率比较。结果调查人群中肥胖总体患病率4．7％，其中男性肥胖患病率6．3％（70／1109），女性肥胖患病率3.0％（30／1016）；调查人群中超重患病率9.4％，其中男性122名，占11．0％，女性77名，占7．6％；肥胖及超重合计共299名，占16．4％。调查人群中MS患病率2．0％（42名）；肥胖人群中MS检出率为42．0％。龙泉市山区10～15岁调查人群肥胖患病率（4．7％）显著低于中国六城市儿童青少年肥胖患病率（8．1％）（χ^2＝31．09，P＝0．000）；肥胖人群中MS 患病率（42．0％）显著高于中国六城市肥胖人群中MS 患病率（28．8％）（χ^2＝5．43，P＝0．02）。结论浙江省龙泉市山区10～15岁儿童青少年肥胖的患病率4．7％，低于全国六城市中小学生肥胖患病率；但肥胖人群中MS患病率显著高于全国六城市肥胖儿童青少年。

脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响

目的分析脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫学指标的影响。方法选取龙泉市人民医院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,采取随机数字表法分为常规组与睥氨肽组,每组各50例,常规组给予抗感染、抗病毒等基础治疗,脾氨肽组在其基础上加用脾氨肽口服冻干粉治疗,对比两组患儿临床疗效、症状消失时间、呼吸道感染发生率及免疫学指标变化情况。结果脾氨肽组较常规组相比总有效率明显升高,呼吸道感染发生率明显降低,差异均具有统计学意义(X^2值分别为4.35、4.45,均P<0.05)。脾氨肽组较常规组的症状消失时间明显缩短,差异具有统计学意义(t=2.89,P<0.05)。常规组治疗后较治疗前的免疫球蛋白(Ig)M、IgA及补体C4水平均明显升高,差异均具有统计学意义(t值分别为2.34、3.11、3.45,均P<0.05)。脾氨肽组治疗后较治疗前的IgM、IgA及C4水平均明显升高,差异均具有统计学意义(t值分别为2.93、3.67、4.03,均P<0.05)。脾氨肽组治疗后较常规组治疗后的IgM、IgA及C4水平均更加明显(t值分别为3.25、3.43、3.56,均P<0.05)。结论于常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉可获得显著临床疗效,改善了免疫学指标,提高了机体抵抗力,值得推广与应用。

感觉统合训练治疗注意缺陷多动障碍患儿的临床研究

目的 探讨感觉统合训练治疗注意缺陷多动障碍的疗效及可能机理。 方法 选择 110例注意缺陷多动障碍患儿 ,仅给予感觉统合训练。于治疗开始前及治疗后第 2、4、8、12周末进行Conners多动指数和儿童感觉统合能力评定。 结果 治疗前Conners多动指数为 (18.4± 4.2 )分 ,治疗后下降值为 (8.8± 4.7)分 ,治疗后的感觉统合能力增加值分别为 :前庭功能 (7.9± 5 .8)分、触觉防御 (8.7± 6.8)分、本体感 (8.2± 7.3 )分、学习能力 (6.8± 4.4)分。感觉统合训练后患儿的Conners多动指数下降值和儿童感觉统合能力增加值均呈显著正相关 (P <0 .0 1)。 结论 感觉统合训练可通过纠正患儿的感觉统合能力低下而改善注意缺陷多动障碍的症状。

1016名10~15岁女生月经初潮情况调查

月经初潮是女性青春期发育的重要标志。随着经济的快速发展,青少年生长发育的速度加快,女性月经初潮呈现越来越提前的趋势;也因此带来了一系列的社会心理问题：如性生活提前、性传播疾病、早婚等不良行为问题及乳腺癌、肥胖等疾病发病率增高。笔者于2013年9月—10月对浙江省龙泉市1所中学、2所小学的1016名10-15岁儿童进行调查分析。

婴幼儿肺炎伴多器官功能衰竭的抢救体会

近年来,我们在抢救婴幼儿肺炎伴多器官功能衰竭(MSOF)时,采取早期足量使用血管活性药物治疗,取得较满意疗效。现就龙泉市人民医院儿科1981年7月至1989年间收治的MSOF48例总结如下:

复可托防治儿童支气管哮喘78例疗效观察

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病。本次研究使用复可托辅助治疗哮喘，疗效较佳，现报道如下。

丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎效果观察

目的观察丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎的效果。方法选取2014年1月至2015年12月于该院接受治疗的小儿支气管肺炎16 0例为观察对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各80例。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片,观察组在其基础上联合丹参注射液。比较两组疗效、症状或体征消失时间及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组,体温消退时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间短于对照组。两组不良反应发生率接近。结论丹参注射液联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管肺炎效果较好,有助于缓解临床症状或体征,且不良反应较轻微。

围产期炎症对新生儿脑损伤影响的研究

目的探究围产期炎症对新生儿脑损伤的影响。方法选取2012年1月-2015年1月龙泉市人民医院收治的1 000例新生儿为研究对象,所有新生儿产后1h进行外周血常规检测,产后3 d内进行头颅B超检查,检查新生儿是否存在脑损伤,分析新生儿脑损伤的危险因素,探究围产期炎症对新生儿脑损伤的影响。结果 1 000例新生儿中57例脑损伤,脑损伤发生率为5.70%。其中10例(1.00%)患儿发生宫内感染,13例(1.30%)患儿发生重度新生儿感染,18例(1.80%)患儿发生轻度新生儿感染。重度脑损伤组患儿宫内感染、重度新生儿感染、轻度新生儿感染的发生率均显著高于轻度脑损伤组患儿和非脑损伤组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。宫内感染、重度新生儿感染、生后1 h内外周血白细胞计数低、机械辅助通气为新生儿发生脑损伤的危险因素(P<0.05)。结论宫内感染、重度新生儿感染、生后1 h内外周血白细胞计数低、机械辅助通气的新生儿脑损伤的发生率较高,因而围产期炎症会增加新生儿脑损伤的发生率。

醒脾养儿颗粒对轮状病毒性肠炎儿童心肌酶谱的影响以及临床疗效研究

[目的]观察醒脾养儿颗粒对轮状病毒肠炎的临床疗效,以及其对患儿心肌酶谱的影响。[方法]选择我院儿科2013年10月～2015年3月就诊的轮状病毒肠炎患儿140例,随机分为常规治疗对照组和醒脾养儿颗粒治疗观察组,每组70例,比较2组临床疗效以及心肌酶谱的变化。[结果]观察组平均腹泻和退热时间为（43.54±7.26）h和（28.34±4.51）h,均显著低于对照组的（58.47±8.64）h和（37.92±5.07）h（P〈0.05）。对照组临床治疗有效率为78.6%,观察组有效率为92.9%,观察组的临床治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗前AST、LDH、CK和CK-MB心肌酶谱指标在观察组和对照组间差异无统计学意义,治疗后上数指标2组均出现显著减低（P〈0.05、P〈0.01）,但观察组的减低幅度显著高于对照组（P〈0.05）。[结论]醒脾养儿颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎临床效果显著,保护病毒对心肌的损伤,具有一定的临床应用价值。

小儿肾综合征出血热57例诊疗分析

目的总结小儿肾综合征出血热（HFRS）诊治经验，以提高诊治水平。方法对本院收治的57例小儿肾综合征出血热诊治临床资料进行回顾性分析。结果痊愈55例，死亡1例，自动出院1例。结论对小儿肾综合征出血热及早诊断、合理治疗是救治成功的关键。