三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值

目的 探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法 选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。

低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效及护理

目的观察采用低分子肝素预防骨科大手术患者术后深静脉血栓(DVT)的疗效及手术前后的护理,为骨科术后DVT的防治提供依据。方法选取医院收治的骨科大手术患者94例作为研究对象,并随机分为试验组和对照组。两组患者术前后均进行常规护理干预,试验组于术后6～8 h开始预防性使用低分子肝素(2 500 IU/d)进行7～10 d干预。根据患者临床症状、彩色多普勒超声及静脉造影检查确定患者有无DVT发生。结果试验组术后共有2例患者出现DVT,发生率为4.26%;对照组术后共有10例患者发生DVT,发生率为21.28%。对照组DVT发生率显著高于试验组(P<0.05)。试验组的不良反应主要有伤口周围皮下淤血3例,淤血伴消化道出血1例,不良反应发生率为8.51%。结论骨科大手术后早期预防性使用低分子肝素,以及采取合理的护理措施可降低术后DVT的发生。

乌司他丁对高龄骨科手术患者术后细胞因子和肾功能的影响

目的探讨乌司他丁(UTI)对高龄骨科手术患者术后细胞因子的影响和对肾功能的保护作用。方法将46例高龄骨科手术患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组在术前1h给予UTI 10万u静脉滴注,术后3天内每天给予UTI 10万u静脉滴注,每天两次;对照组则给予等量、等次数的生理盐水静脉滴注。观察两组术后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化。结果术前两组IL-6I、L-8、TNF-α、Scr、BUN基本一致(P>0.05)。术后治疗组IL-6、IL-8和TNF-α含量较对照组明显低(均P<0.05),恢复明显较对照组快(均P<0.05)。术后两组Scr、BUN含量较术前有所升高(P<0.05或P<0.01),但治疗组升高程度较对照组少(均P<0.05),恢复明显较对照组快(均P<0.05)。结论UTI对高龄骨科手术患者术后IL-6I、L-8和TNF-α的释放有一定的抑制作用,对患者的肾功能有一定的保护作用。

卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术与传统开放性手术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效比较

目的比较卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术与传统开放性手术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效。方法选取2016年1月至2021年12月在龙泉市人民医院行手术治疗的急性闭合跟腱断裂患者80例为研究对象,其中采用开放性手术治疗40例(开放手术组),采用卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术治疗40例(微创手术组)。比较两组患者手术相关指标、功能恢复情况、术后随访情况和超声影像学评估结果等。结果微创手术组患者手术时间、住院时间、伤口愈合时间、手术切口长度、患肢完全负重活动时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后6个月视觉模拟评分法评分低于开放手术组,美国足与踝关节协会评分、踝跖屈-背伸活动度值均高于开放手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后12周的超声影像评估结果均优于术后6周,且微创手术组患者术后6、12周的超声影像评估结果均优于开放手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统开放性手术比较,卵圆钳辅助穿针结合改良Bunnell技术治疗急性闭合跟腱断裂的疗效更好,适合基层医院临床开展并推广。

改良French法治疗肘内翻19例

肘内翻畸形在临床上并不少见,究竟以何种手术方法较好各家意见不一。自1965年1月至1991年10月我们用肘外侧入路French截骨内固定方法治疗本病19例,报告如下。(一)临床资料1.一般资料:男10例,女9例;右侧8例,左侧11例;受伤时年龄2月～14岁,平均7.5岁,手术时年龄6～23岁,平均9岁。16例继发于肱骨髁上骨折,3例分别在肱骨髁间骨折、肘关节脱位和肱骨内上髁骨折后发生。肘内翻15～45度,平均24.2度。2.手术方法:麻醉满意后,在气囊止血带下手术。肘桡侧纵切口。

长骨干血管瘤瘤段切除自体骨移植术的临床应用

目的探讨长骨干血管瘤瘤段切除后自体髂骨重建的效果。方法回顾性分析9例长骨干血管瘤的影像学、临床表现及瘤段切除后自体骨重建的效果。结果平均随访36月,9例患者均无瘤生存,X线片检查显示全部患者长骨截骨区域均已骨性融合,平均融合时间为5月(3-8月)。术后6月MSTS 93功能评分平均为78.3%(67.2%～90.1%);术后2年MSTS 93功能评分平均为92.7%(82.6%～99.2%)。结论彻底切除长骨干血管瘤、重建骨稳定性是手术成功的关键。

骨性关节炎患者关节囊滑液MMP-3、PGE_2检测的临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、前列腺素E2(PGE2)在骨性关节炎(OA)发生与发展中的作用,及关节液MMP-3、PGE2检测对诊断OA的临床价值。方法:通过检测36例OA膝关节和25例正常膝关节囊滑液中MMP-3、PGE2的含量情况。结果:MMP-3含量OA组为(152.5±41.8)ng/ml,对照组为(87.9±15.2)ng/ml,OA组明显高于对照组(P<0.01);PGE2含量OA组为(40.2±10.6)ng/L,对照组为(26.5±6.3)ng/L,OA组亦明显高于对照组(P<0.01)。OA组、对照组关节液中MMP-3含量和PGE2含量的相关性经线性相关分析,两者密切相关(P<0.01)。结论:OA组关节液中MMP-3和PGE2含量均明显高于对照组(均P<0.01),并且MMP-3含量和PGE2含量的相关性,经线性相关分析两者密切相关(P<0.01)。表明MMP-3、PGE2共同参与了OA病程的发生、发展。因此,临床可通过检测关节液中MMP-3和PGE2的含量,作为早期诊断OA的重要指标。

创面负压封闭引流技术治疗皮肤软组织缺损的护理体会

目的探讨创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗皮肤软组织缺损的效果及护理措施。方法总结2007年10月至2009年3月采用VSD治疗的38例皮肤软组织缺损患者的临床资料与护理措施。结果 38例患者均愈合良好,无一例发生严重感染或骨髓炎。结论 VSD配合精心护理,有利于皮肤软组织缺损患者更快、更好地康复。

骨性关节炎患者关节滑液中OPN和TNF-α的表达及其意义

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在骨性关节炎(OA)发病机制中的作用。方法:通过检测OA膝关节和正常膝关节滑液中OPN和TNF-α的含量情况。结果:OA组关节滑液中OPN、TNF-α含量分别为(4320.5±938.6)ng/L、(428.4±107.1)ng/L,对照组关节滑液中OPN、TNF-α含量分别为(1233.7±314.5)ng/L、(62.3±12.9)ng/L,两组数值经统计学分析,差异有显著性意义(P<0.05和P<0.01)。两组关节液中OPN、TNF-α含量的相关性经Spearman等级相关检验,两者呈正相关(P<0.05)。结论:OPN、TNF-α确实参与了人类OA的发病过程,并且在OA病程中OPN、TNF-α极有可能存在某种程度的协同作用。

乌司他丁对创伤失血性休克患者TXA_2/PGI_2平衡和肾功能的影响

目的:探讨乌司他丁(UTI)对失血性休克患者血循环血栓素/前列环素(TXA2/PGI2)平衡的影响及对肾功能的保护机制。方法:将50例患者随机分为UTI组和对照组各25例,UTI组在抗休克、手术止血基础上,术中、术后(术中1次、术后8h1次)给予UTI1700U/kg10次,对照组给予同等次数的等量生理盐水。结果:术后1hUTI组TXA2/PGI2比值就明显低于对照组(P<0.05),术后24h两组TXA2/PGI2比值基本一致(P>0.05)。两组术后血BUN、Scr均较术前明显升高(P<0.05),但升高幅度UTI组明显低于对照组(P<0.05),术后恢复明显快于对照组(P<0.05)。两组术后尿NAG、γ-GTP均较术前明显升高(P<0.05),但升高幅度UTI组明显低于对照组(P<0.05)。结论:UTI对失血性休克患者血循环TXA2/PGI2比值失衡有一定的调节作用;UTI通过调节TXA2/PGI2平衡,改善了休克患者肾单位的血流灌注,从而保护了肾脏的滤过功能和肾小管的分泌功能。

MIPPO结合DCS治疗老年股骨转子下骨折

股骨转子下骨折多发于老年人,据报道称约占老年人髋部骨折的10%～30%,治疗较为棘手,动力髁螺钉（DCS）是目前治疗股骨转子下骨折较为理想的方法,但常规的切开手术对老年患者创伤较大,术后功能恢复较慢,并发症也相对较多。我院2004年3月-2008年10月采用微创钢板内固定（MIPPO）结合DCS治疗老年股骨转子下骨折35例，取得满意疗效。

路径化健康教育在人工髋关节置换患者中的应用

目的探讨路径化健康教育在人工髋关节置换术患者中的临床应用效果。方法选取接受人工髋关节置换手术的患者的60例，将60例人工髋关节置换术患者分为对照组和观察组各30例，给予对照组进行常规健康教育方法，护理人员在对患者进行治疗护理的接触中随机进行健康教育；给予观察组进行路径化健康教育。结果两组患者健康教育后疾病知识掌握情况和患者满意度差异有统计学意义（P〈0．05），术后两组患者生活活动能力、并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论路径化健康教育是一种理想的临床教育方式，尤其是对于人工髋关节置换手术患者具有更大的临床疗效。可以有效改变患者的行为有积极影响，密切护患关系，提高患者的满意度，增长患者疾病相关知识，减少并发症，提高生活质量，满足患者的健康需要。