道地药材龙泉灵芝的研究进展

该文对龙泉灵芝的品质特色、地理自然环境与品质的关联、培植管理技术等进行综合介绍,旨在为大力开发利用龙泉灵芝提供思路。

曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭90例

目的观察曲美他嗪联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法将180例CHF患者随机分为联合用药组及常规组,各90例。常规组进行CHF常规治疗。联合用药组在常规治疗的基础上加辛伐他汀,每日20 mg,睡前顿服;曲美他嗪20 mg,1日3次,饭后服。结果两组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、超声心动图、6 min步行距离基线水平无显著性差异,治疗6个月后联合用药组NYHA分级(1.68±0.20)级,左室舒张末期内径(LVDd)为(54.34±7.29)mm,右室收缩末期内径(LVSd)为(40.45±5.40)mm,低于常规组的(1.97±0.19)级、(59.01±8.07)mm、(44.62±5.08)mm;联合用药组左室射血分数(LVEF)为(45.89±6.09)%,6 min步行距离为(376.23±34.56)m,高于常规组的(41.87±5.87)%和(327.89±31.89)m(P<0.05)。联合用药组无肌痛、肌无力等不良反应发生,2例患者腹胀,不影响继续治疗。结论曲美他嗪联合辛伐他汀治疗CHF效果明显,具有良好的耐受性和安全性,可作为治疗CHF的辅助用药。

老年消化性溃疡的临床特点观察

目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法收集2005年1月～2010年6月在我院诊治的消化性溃疡患者共280例,比较老年组及中青年组患者在性别构成、有无典型周期性节律性疼痛、精神因素、溃疡部位、溃疡大小、并发症等方面上的差异。结果 280例消化性溃疡患者中老年患者(≥60岁)90例,中青年患者(<60岁)190例,两组比较老年组性别构成比较无显著性差异(P>0.05)。与中青年组比较,老年组临床表现不典型、常存在精神因素、胃溃疡为主、溃疡面积大、并发症多(P<0.05)。结论老年消化性溃疡流行病学、临床表现等多方面都具有一定的特殊性,胃镜检查时要特别仔细,以免漏诊,治疗溃疡同时应兼顾治疗并发症,减轻心理障碍,加强心理治疗。

25例产科弥散性血管内凝血的临床探讨

目的探讨25例产科弥散性血管内凝血患者的诱发因素和治疗效果。方法回顾性分析25例产科弥散性血管内凝血患者凝血及纤溶系统水平及诱发因素。结果产科弥散性血管内凝血的发生率为0.119%,其诱发性因素主要包括产后出血、妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞和死胎等。结论产科弥散性血管内凝血患者会出现明显的凝血及纤溶功能异常,早期预防、早期诊断、早期治疗是基本原则。

不同时机预防性应用抗菌药物在骨科手术中的效果比较

目的探讨骨科手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法选择骨科住院择期手术病例920例,均分为观察组和对照组。观察组于术前30～60min快速静脉滴注头孢曲松2.0g,4h后再次同剂量滴注1次;对照组术前、术中未用药,术后回病房用头孢曲松静脉滴注,连用7d。结果观察组平均住院时间、术后住院时间显著低于对照组(P<0.05),两组切口感染率、愈合率无显著性差异(P>0.05)。结论骨科手术在术前麻醉诱导期及术后短期使用抗菌药物效果好,随意延长抗菌药物使用时间反而会增加感染机会。

中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血61例疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:122例更年期功血患者随机分为观察组及对照组各61例,对照组应用米非司酮连服3个月经周期,观察组在对照组的基础上应用中药治疗,月经周期出血期以固涩止血为主,非出血期以活血化瘀、固本澄源为主,共治疗3个月经周期。结果:观察组血红蛋白水平、闭经和止经例数高于对照组;子宫内膜厚度、不规则阴道流血例数低于对照组(P<0.05)。结论:中西结合治疗更年期功能失调性子宫出血起到相互协同的作用,提高了临床疗效。

慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化规律及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸水平变化规律及临床意义。方法将160例慢性心力衰竭患者作为观察组,体检健康者160例作为对照组,比较两组尿酸水平的差异,同时观察慢性心力衰竭不同分级尿酸升高情况、尿酸水平与左心室舒张末期内径、左心室射血分数相关性。结果观察组尿酸水平(504.56±124.56)μmol/L高于对照组的(352.45±73.45)μmol/L,随着心功能分级的上升尿酸水平也随之增加,尿酸测定异常比例也增加;左心室舒张末期内径与尿酸水平呈正相关,左心室射血分数与尿酸水平呈负相关(P均<0.05)。结论慢性充血性心衰患者检测血液尿酸水平可作为评估其病情程度的一个有意义的生化指标,应作为常规检查项目,在其治疗中可适当使用一些促尿酸排泄的药物,指导患者饮食上要控制富含嘌呤的食物。

预防骨折手术后深静脉血栓形成的护理干预效果观察

目的探讨护理干预在预防骨折手术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法 2008年1月～2009年12月收治下肢骨折280例,随机分成干预组和对照组各140例,对照组进行常规骨科手术后护理,干预组实施下列护理干预:健康宣教、心理护理、体位指导、密切观察、保护静脉、功能锻炼、出院指导。结果干预组较对照组DVT形成少、患者及家属满意度高、术后住院时间短(P<0.05)。结论骨折术后DVT发生率较高,围手术期采取护理预防措施是预防骨折术后下肢DVT形成的关键。

对老年骨折手术患者实施护理干预的临床观察

目的探讨对老年骨折患者实施护理干预的临床效果。方法 2008年1月～2009年12月老年手术治疗骨折患者240例随机分为观察组和对照组各120例,对照组进行常规骨科手术后护理;观察组在对照组的基础上实施一系列护理:生活护理、心理护理、并发症的预防及护理、指导患者功能锻炼。结果观察组术后并发症少,VAS评分低,住院时间少,对护理满意度高(P<0.05)。结论对老年骨折患者实施护理干预是降低术后并发症及提高功能恢复的重要手段,值得临床应用。

早产危险因素的病例对照研究

目的探讨早产危险的危险因素及预防。方法回顾性分析105例早产和按1：1随机选择的足月产产妇的临床资料，对可能影响早产的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出11个因素与早产有关；经过Logistic回归分析筛选出产检次数过少（X1）、孕期负性事件（X2）、存在妊娠合并症（X3）、胎膜早破（X4）、职业（X5）（农民）这5个因素与早产有关，回归方程为．LogisficY=11．774＋4212×X1＋3368×X2＋1．563×X3＋1973×X4＋1.342×X5。结论早产往往是多因素综合作用的结果，应采取综合性措施降低早产的发生率。

米索前列醇及缩宫素预防产后出血的临床效果对比

目的观察米索前列醇及缩宫素预防用于产后出血的临床效果,探讨比较合适的方法。方法足月妊娠、正常阴道分娩的单胎头位产妇共220例,随机分为观察组和对照组各110例,观察组在胎儿娩出后即服用米索前列醇600μg;对照组在胎儿娩出后即子宫颈肌注催产素20u。结果与对照组比较观察组第三产程时间短、产后2h及产后24h出血少、产后出血发生率低、对血压、脉搏影响不明显(P<0.05);观察组为一过性且轻微不良反应,无需特殊处理。结论米索前列醇预防产后出血效果显著,不良反应轻微,且为一过性的,是一种有效、安全的方法,值得临床推广应用,尤其适用于基层医院。

米非司酮配伍米索前列醇与己烯雌酚用于稽留流产的临床比较

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。方法稽留流产180例随机分为观察组和对照组各90例,观察组应用米非司酮伍配米素前列醇,对照组采用乙稀雌酚,根据具体情况行清宫术。结果观察组自然排出率87.8%;清宫时宫口容易扩张、术中出血(37.4±12.8)mL、手术时间(8.6±1.6)min、人流综合征1例、无再次清宫、阴道流血时间(4.8±1.8)d;对照组自然排出率13.3%、术中出血(52.9±18.7)mL、手术时间(13.2±2.7)min、人流综合征8例、再次清宫11例、阴道流血时(9.5±2.4)d,均有显著性差异(P<0.05);观察组4例有轻微恶心、腹泻,未经特殊处理;对照组有9例出现恶心、呕吐、头晕,3例经注射"胃复安"后症状好转。结论米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产患者痛苦轻、不良反应小、恢复快,治疗效果优于传统疗法,值得临床推广应用。

胰岛素创面换药治疗糖尿病溃疡

糖尿病患者慢性溃疡创面，经久不愈，治疗非常困难，给病人带来很多痛苦。本院自 1998～ 2000.8应用胰岛素创面换药治疗 19例取得了很好疗效，现报告如下。 临床资料 1、一般资料： 19例中男性 15例，女性 4例；年龄 43～ 81岁，平均年龄 62.5岁。溃疡位于左小腿 11例，右小腿 7例，颈背部 1例，含双侧小腿远端 3例。创面 4× 3cm2～ 12× 9cm2。就诊时间 36～ 114天，平均 49天。 2、治疗方法：用胰岛素针 4U＋生理盐水 5～ 20ml行创面换药或用胰岛素 4U＋生理盐水 5～ 10ml溃疡周围点状皮下注射，创面用优锁尔换药。两者治疗无显著差异，换药时间为 2～ 3天一次，疗程 15～ 32天，溃疡愈合，同时配合应用降糖药物及抗生素治疗。

引起糖尿病药物性低血糖症相关因素分析-附42例报告

目的探讨引起糖尿病药物性低血糖症相关因素及预防对策。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月糖尿病药物治疗过程中低血糖症42例患者的临床资料。结果 42例患者均有不同程度交感神经兴奋症状、昏迷22例、9例患者出现偏瘫症状,4例躁动、阵发性抽搐等症状;单独使用磺脲类药物19例,磺脲类加双胍类药物所致11例,胰岛素10例,磺脲类加胰岛素2例;新近诊断2型糖尿病,未经饮食及运动治疗,即投用足量降糖药物8例;胰岛素的不当10例;肾功能减退6例;同时口服降糖中药8例;其他10例。治疗后死亡3例。结论糖尿病药物性低血糖症与多种因素所致,对预后有不良影响,应采取下列措施预防:遵循的原则,用药从小剂量开始,注意个体化;应做好宣教工作;老年患者或者有肝、肾功能不全的患者慎用长效磺脲类降糖药,考虑用α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物;定期检测糖血,根据血糖调整降糖药。

引起骨折延迟愈合及不愈合因素临床分析

目的:探讨引起骨折延迟愈合及不愈合的相关因素。方法:将50例骨折延迟愈合及不愈合患者作为延迟及不愈合组,按照1∶1比例选择同期住院的50例骨折愈合良好的患者作为正常愈合组,比较两组患者性别构成、年龄大小、手术操作是否正确、有无感染、内固定是否合适的差异。结果:骨折延迟及不愈合组年龄(50.23±16.30)岁高于骨折正常愈合组的(45.12±17.90)岁(P<0.05);手术操作不当占26.00%、合并感染22.00%、内固定不妥18.00%、功能锻炼不正确34.00%高于正常愈合组的10.00%、4.00%、4.00%、12.00%(P<0.05)。结论:多种因素的存在影响骨折修复,应实施针对性措施避免延迟愈合及不愈合,提高骨折治疗愈合率。

生脉注射液对心衰患者B型脑钠肽的影响分析

B型尿钠肽又称脑钠肽（Brainnatriureticpeptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，是CHF的定量标志物；血中BNP水平代表左室舒缩功能障碍和心力衰竭的程度。本研究主要从生脉注射液对BNP值的影响这个生化角度去论证其在治疗心力衰竭方面发挥的作用。

老年急性阑尾炎患者58例临床特点观察

目的探讨老年急性阑尾炎患者的临床特点。方法回顾性分析老年(观察组)与中青年阑尾炎(对照组)各58例患者的相关资料,比较其临床及病理等方面的差异。结果观察组合并慢性病74.14%,误诊20.69%,病程(1.35±0.58)d,病理表现化脓坏疽穿孔63.79%、平均住院时间(13.29±4.23)d、病死率8.62%,高于对照组的31.03%,6.90%,(0.78±0.35)d,43.10%,(8.78±3.22)d,0.00%;而观察组转移性右下腹痛44.83%、麦氏点压痛发生率51.72%,低于对照组的的77.59%,75.86%(P<0.01)。结论老年急性阑尾炎具有一定临床特点,明确诊断后首选手术治疗。

养阴舒郁汤治疗更年期症状性高血压47例观察

笔者在2008年至2011年间在门诊以自拟养阴舒郁汤治疗．47例更年期高血压患者，取得了满意的效果，并建立西药治疗47例为对照组予以对比观察。现报告如下。