颈椎矢状面平衡参数与颈椎间盘退变的相关性

目的探讨颈椎矢状面平衡参数与颈椎间盘退变程度的相关性。方法在150例颈椎病患者的颈椎侧位X线片上测量C_(2~7)椎间盘节段的退变程度以及颈椎矢状面平衡参数[C_(2~7)Cobb角、C_(0~7)Cobb角、C_(2~7)矢状面垂直距离(C_(2~7)SVA)、T_(1)倾斜角(T_(1)S)及T_(1)S-C_(2~7)Cobb角],分析颈椎间盘退变程度与性别、年龄及颈椎矢状面平衡参数的相关性。根据C_(2~7)椎间盘退变程度分为A组(退变程度较轻,总评分<3分,56例)和B组(退变程度较重,总评分≥3分,94例),比较两组矢状面平衡参数的差异及组内参数之间的相关性。结果C_(2~7)椎间盘退变程度总评分不同年龄之间比较差异有统计学意义(P<0.01),不同性别、颈椎曲度之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)S与C_(2~7)颈椎间盘退变程度总评分呈正相关(P<0.05),而其余矢状面平衡参数与之无相关性(P>0.05)。T_(1)S B组高于A组(P<0.05);其余矢状面平衡参数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组内C_(2~7)Cobb角与T_(1)S均呈正相关(P<0.01),与T_(1)S-C_(2~7)Cobb角均呈负相关(P<0.01);C_(2~7)SVA与T_(1)S-C_(2~7)Cobb角均呈正相关(P<0.01);A组内C_(2~7)Cobb角与C_(2~7)SVA呈负相关(P<0.01),而B组内两者无相关性(P>0.05);B组内T_(1)S与C_(2~7)SVA呈正相关(P<0.01),而A组内两者无相关性(P>0.05);两组内T_(1)S与T_(1)S-C_(2~7)Cobb角均无相关性(P>0.05)。结论颈椎间盘退变程度与年龄密切相关;在常用颈椎矢状面平衡参数中,T_(1)S与颈椎间盘整体退变呈正相关,颈椎间盘退变程度较重的患者中T_(1)S与C_(2~7)SVA呈正相关。

多层螺旋CT和MRI在胰腺癌诊断及术前评估中的价值研究

目的探究多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)在胰腺癌诊断及术前评估中的价值。方法选择2016年2月至2019年12月期间成都市龙泉驿区第一人民医院收治的胰腺占位患者作为研究对象,所有患者均行MSCT及MRI扫描,以手术及病理检查结果作为金标准,分析两者诊断胰腺癌的价值及术前分期的符合度。结果125患者胰腺癌89例,以病理检查结果作为金标准,MSCT诊断胰腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.52%、72.22%、82.40%、88.51%、68.42%,MRI分别为84.27%、72.22%、80.80%、88.24%、65.00%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);共59例患者获得外科手术资料,MSCT对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期评估符合率分别为71.42%、42.86%、76.47%、85.71%,总体符合率为64.41%,MRI对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期评估符合率分别为78.57%、57.14%、82.35%、100.00%,总体符合率为74.59%;MSCT及MRI评估符合度比较差异无统计学意义(P>0.05);MSCT及MRI评估胰腺癌可切除性符合度为93.75%、93.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT及MRI在胰腺癌诊断及术前评估中均有较高的价值,两者效能相当,临床可酌情选择检查方式。

前列腺癌MRI、PET/CT分期与临床分期的初步对照研究

目的对比前列腺癌患者同期MRI图像及18F-FDG PET/CT图像,初步探讨两种检查方法在前列腺癌分期的临床应用价值。方法选取31例经手术或穿刺活检证实为前列腺癌且在2周内同时行MRI及18FFDG PET/CT检查的患者,对其图像进行回顾性分析。结果前列腺癌A、B期患者PET/CT显像与MRI检查诊断价值相近,C期及D期患者PET/CT诊断价值明显优于MRI。结论前列腺癌早期诊断、分期首选MRI检查,如果MRI检查分期为A期或B期,可直接采用根治性治疗方法,如果MRI检查发现病灶已突破包膜或有局部浸润则建议行18F-FDG PET/CT显像以便全面评估患者状况,选择最佳治疗方案。

颈椎钩椎关节融合器初始稳定性生物力学测试

目的测试颈椎钩椎关节融合器的初始稳定性。方法将20具山羊颈椎标本随机分为完整颈椎组、自体髂骨块植入组、钩椎关节融合器植入组、传统椎间融合器植入组四组,采用非破坏弹性法对山羊C 3~4节段进行过伸/过屈、左右侧屈以及轴向旋转活动范围(range of motion,ROM)测试。结果钩椎关节融合器组、零切迹融合器对照组在前屈、后伸、左右侧屈、轴向旋转维度上角位移与髂骨块植入组均差异有统计学意义(P<0.05);钩椎关节融合器组和零切迹融合器对照组过伸/过屈ROM差异无统计学意义(P>0.05),但钩椎关节融合器组左右侧屈ROM和左右旋转ROM略小于零切迹融合器对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钩椎关节融合器在左右侧屈与轴向旋转方面稳定性略优于传统零切迹椎间融合器,在前屈/后伸方面与传统零切迹椎间融合器稳定性相当。

多层螺旋CT对进展期结肠癌的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建技术在结肠癌中的诊断价值。方法收集2006年～2011年经手术病理证实的30例进展期结肠癌病例,均作CT平扫加三期增强扫描,及三维重建图像后处理,对其影像学表现及影像学分期进行分析,并与术后病理结果对照。结果 30例病人CT分期与病理分期对照,T1期1例(100%),T2期4例(67%),T3期14例(82%),T4期6例(100%),与病理符合25例(83%),漏误诊5例(占17%),多层螺旋CT增强扫描及三维重建技术均能多角度地显示病变及其并发症,并能很好地对肿瘤进行分期。结论多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建技术在进展期结肠癌诊断中具有重要价值,并能很好地指导外科进行手术方案的制定。

MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性评价

目的:评价MRI引导脑胶质瘤立体定向活检的准确性及临床价值。方法:回顾性分析MRI引导立体定向活检及术后病理证实的50例脑胶质瘤患者的临床、MRI及病理学资料,比较MRI引导立体定向活检与术后病理学检查结果。结果:29例患者活检后2月内进行了手术,立体定向活检正确指导治疗28例(97%),活检与术后病理结果完全一致者24例(83%),恶性胶质瘤误诊为间变性星形细胞瘤4例,恶性胶质瘤误诊放射性脑坏死1例。21例患者于活检2个月后(平均6.5个月)进行了手术,7例活检胶质瘤分级与术后病理结果完全一致,而活检14例放射性脑坏死中仅5例(36%)符合术后病理诊断。结论:MRI引导胶质瘤立体定向活检能够充分代表整体肿瘤的病理学分级,可正确指导后续治疗,而肿瘤强化特征是活检潜在抽样误差的一个预测指标。

正中弓韧带综合征1例及文献复习

正中弓韧带综合征（MALS）是临床少见的一种综合征[1]。正中弓韧带（MAL）是连接主动脉裂孔两侧膈脚的纤维韧带,构成主动脉裂孔的前缘。如果腹腔干在腹主动脉上发出位置过高或膈肌脚附着点过低均可使腹腔干受压,导致肠系膜缺血,从而引起腹痛、体重减轻等一组症候群。因此又称为腹腔干压迫综合征（celiac artery compression syndrome）。该综合征症状及体征易与消化道疾病混淆,容易被漏诊或误诊。

1.5T磁共振扩散加权成像可用于评估前列腺良恶性病变

目的探究前列腺良恶性病变采用1.5 T磁共振扩散加权成像(MR DWI)检查应用价值。方法对2017年10月~2020年8月我院收治136例前列腺病变患者相关资料进行回顾性分析,患者均接受MR DWI检查。分析DWI对于前列腺良恶性病变诊断价值,比较前列腺良恶性病变患者ADC值、eADC值及其对前列腺良恶性病变诊断价值,比较前列腺良恶性病变患者DWI半定量分级分布情况。结果以病理检查作为金标准,DWI诊断前列腺恶性病变敏感度、特异性及准确度分别为95.16%、98.65%、97.06%,Kappa值为0.941;恶性病变患者ADC值显著低于良性病变,eADC值显著高于良性病变(P<0.05);ROC曲线显示,ADC值、eADC值及两指标联合诊断前列腺良恶性病变ADC值分别为0.902、0.967、0.990;恶性病变患者DWI半定量分级主要为4~5级,良性病变患者DWI半定量分级主要为1~3级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.5 T MR DWI用于评估前列腺良恶性病变价值优异,值得临床推广应用。

多层螺旋CT在表现为急腹症的结肠相关疾病诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT在表现为急腹症的结肠相关疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年10月-2022年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的24例结肠相关疾病导致的急腹症患者的CT图像,与临床诊治结果比较。结果:24例中包含结肠憩室炎11例,结肠肿瘤继发肠梗阻6例,肠脂垂炎5例,溃疡性结肠炎1例,乙状结肠扭转1例。CT诊断除1例结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎外,其余均正确诊断。结论:多层螺旋CT扫描速度快,诊断准确率高,对结肠相关疾病导致的急腹症的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

16排螺旋CT在胃肠道间质瘤中的诊断价值

目的:探讨16排螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的20例胃肠道间质瘤的CT影像学特点。结果:20例胃肠道间质瘤中8例良性,7例交界恶性,3例恶性,2例发生肝转移。12例位于胃,7例位于小肠,1例位于结肠。间质瘤大小为2cm～18cm;8例形态不规则,12例为圆形、类圆形或椭圆形。6例为混合性生长,境界不清,3例为腔内生长,11例为腔外生长。肿瘤密度均匀、不均匀,轻-重度强化,1例见钙化。结论:16排螺旋CT扫描检查对胃肠道间质瘤的定位、定性诊断具有重要价值。

急性胰腺炎的CT诊断及疗效观察

目的:探讨CT在急性胰腺炎中的表现及CT诊断价值。方法:对临床拟诊的32例急性胰腺炎病人进行CT常规扫描,观察胰腺大小、形态、胰周肾旁筋膜、间隙、胸腹腔情况。结果:患者中,30例表现胰腺弥漫性肿大或局限性肿大,并可伴有胰腺实质改变、胰周改变及(或)出现胸腹腔积液。并经CT诊断和临床治疗证实。结论:急性胰腺炎的CT表现特征具有重要诊断价值,动态观察CT改变,对疗效及预后评定意义重大。

肾上腺淋巴瘤的CT表现

目的探讨肾上腺淋巴瘤的CT特征表现,以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析12例经手术和穿刺活检病理证实的肾上腺淋巴瘤,分析其影像学特点。结果在这12例病例中,单侧2例,双侧10例,共22个肿块,12例均行CT平扫及增强扫描,平扫表现为肾上腺区大小不等软组织肿块,密度均匀或不均匀,边界清晰或不清晰,增强扫描动脉期轻中度强化,强化均匀或欠均匀,部分病例延迟强化。12例中2例侵犯同侧肾脏及血管,2例肝脏受侵,1例侵犯腔静脉致瘤栓形成。结论肾上腺淋巴瘤具有一定的自身影像学特征。

神经鞘瘤MRI影像诊断的多因素分析

目的分析神经鞘瘤患者MRI影像诊断的预测因素,为神经鞘瘤的MRI诊断提供依据。方法选取在龙泉驿区第一人民医院及重庆医科大学附属第一医院术前行MRI平扫及增强检查,且经手术证实为神经鞘瘤64例、非神经鞘瘤20例患者,对其MRI图像特征进行统计,并采用单因素及多因素Logistic回归分析得出神经鞘瘤MRI影像诊断的预测因素。结果神经鞘瘤术前MRI诊断准确率高。单因素分析结果显示,神经鞘瘤“形态、包膜完整、包膜下囊变、中央裂隙征、束状征、靶征、神经出入征、脂肪分离征”的MRI影像征象有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,神经鞘瘤“包膜完整、束状征及包膜下囊变”是神经鞘瘤MRI影像特征的独立预测因素(P<0.05)。结论神经鞘瘤MRI影像评价中,神经鞘瘤具有多个影像征象特征,其中神经鞘瘤的“包膜完整、束状征及包膜下囊变”3个征象是独立预测征象,认识这些独立预测征象,可进一步提高神经鞘瘤的术前诊断符合率。

多层螺旋CT后处理及变窗技术分析胃肠道急腹症患者临床特征

目的探究应用多层螺旋CT后处理及变窗技术分析胃肠道急腹症患者的临床特征。方法选取2017年7月至2019年9月龙泉驿区第一人民医院诊治的112例胃肠道急腹症患者进行研究。患者均进行CT检查,通过多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及不同窗宽窗位技术(肝窗、腹窗、宽窗、脂肪窗)观察CT图像,分析原发病变段管壁水肿增厚、游离气体在多窗下显示率差异。结果穿孔发生位置以胃最多[46.43%(52/112)],小肠最低[5.36%(6/112)]。阑尾、结肠、直肠穿孔部位的原发病变段管壁水肿增厚及直肠、阑尾区的气腹征以腹窗最好,胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠分别在肝窗、腹窗、脂肪窗中显示比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。膈下的气腹征以宽窗最好,肝门、肝纵裂、胆囊窝以肝窗最好,肝肾隐窝、网膜囊、前腹壁(脐旁)、肠系膜内以脂肪窗最好,游离气体在肝窗、腹窗、宽窗、脂肪窗中显示比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道急腹症患者采用多层螺旋CT后处理及变窗技术分析,有利于及早进行准确诊断。

脊髓蛛网膜网1例

蛛网膜网是一种非常罕见的临床病变,目前国外只有少数病例报道。近期我院收治1例胸段脊髓蛛网膜网,现报道如下。病例女,52岁,因双下肢麻木伴踩棉花感3月余入院。患者3月前开始出现双下肢麻木感,并在行走时感觉双下肢有踩棉花感,左下肢偶尔出现放射样疼痛感,从臀部放射到远端。

肺不同分区结节及其大小、密度对人工智能检出效果的影响

目的探讨人工智能(AI)对肺不同分区的结节及其大小、密度对AI检出结节效果的影响。方法分析220例胸部CT图像,由2名高级影像诊断医师确定的真性结节数与AI检出的结节数进行比较,按照肺不同分区、不同最大径和不同密度记录真阳性结节数、假阳性结节数和假阴性结节数,并计算真阳性结节检出率(TPNDR)、假阳性结节检出率(FPNDR)、假阴性结节漏检率(FNNMR),并对以上不同分组间AI检出结节的TPNDR、FPNDR、FNNMR进行统计分析。结果①AI在肺不同分区的TPNDR、FPNDR和FNNMR区间差异均有统计学意义(P<0.05),AI在胸膜下区的TPNDR(97.1%)、胸膜粘连区的FPNDR(31.6%)和肺门区的FNNMR(19.8%)显著高于同组其他肺分区(P<0.05)。②AI在不同最大径分组的TPNDR、FPNDR和FNNMR组间差异均无统计学意义(P>0.05),但各结节最大径分组中,TPNDR、FNNMR在各肺分区间的差异均有统计学意义(P<0.05),5 mm≤最大径≤10 mm组和10 mm<最大径≤30 mm组的FPNDR在各肺分区间的差异均有统计学意义(P<0.05)。AI对不同大小结节的TPNDR在胸膜下区的较高,对较大结节(最大径≥5 mm)的FPNDR在胸膜粘连区较高。③AI在不同结节密度分组的TPNDR、FPNDR和FNNMR组间差异均无统计学意义(P>0.05),但各结节密度分组中,TPNDR、FPNDR和FNNMR在各肺分区间的差异均有统计学意义(P<0.05)。AI对磨玻璃结节的TPNDR在肺门区最高(96.3%,P=0.011),FPNDR和FNNMR在胸膜粘连区最高(62.5%,P=0.000;18.2%,P=0.011)。AI对部分实性结节和实性结节的TPNDR均在胸膜下区最高(94.0%,P=0.035;99.7%,P=0.000),FNNMR均在肺门区最高(19.0%,P=0.035;27.6%,P=0.000),对部分实性结节的FPNDR在中央区最高(28.8%,P=0.016),对实性结节的FPNDR在胸膜粘连区最高(27.4%,P=0.002)。结论结节位置对AI检出结节效果存在影响,结节的大小、密度对AI检出结节效果不存在影响。

椎基底动脉扩张延长症的CT血管成像与临床分析

目的探讨分析椎基底动脉扩张延长症(VBD)在CT血管成像(CTA)上的特征和患者的临床表现。方法分析2016年1月至2020年4月在成都市龙泉驿区第一人民医院确诊的VBD患者(n=46)的临床资料及CTA图像,根据临床症状分组标准分为血管性症状组(n=30)和无血管性症状组(n=16),对两组患者基本资料以及CT血管成像特征进行比较。结果血管症状组患者高血压病史较无血管症状组多(P<0.05)。有血管症状组患者的基底动脉(BA)直径、BA长度、BA分叉高度、BA偏移度以及左侧VA直径均较无血管症状组大(P<0.05)。结论CTA能清晰、准确地显示椎基底动脉扩张的各种形态,为临床提供可靠诊断依据。

超声诊断甲状腺癌的敏感度和特异性高于MSCT

目的 分析甲状腺癌超声和多层螺旋CT(MSCT)扫描的影像学特征并分析其诊断价值。方法 选取我院2018年1月1日~2021年10月8日收治的349例拟诊为甲状腺癌的患者为研究对象,根据超声检查结果,将患者分为超声恶性组203例和超声良性组146例;根据MSCT检查结果,分为MSCT恶性组198例和MSCT良性组151例。分析其超声和MSCT影像学特征,并绘制受试者工作特征曲线分析超声和MSCT对甲状腺癌诊断的特异性和敏感度。结果 超声恶性组与良性组患者在实性结节、低回声、钙化、形态不规则以及边界不清晰的差异有统计学意义(P<0.05);MSCT恶性组与良性组患者在单发病灶、边界不清晰、形态不规则、钙化、囊变、不均匀强化以及淋巴结肿大的差异有统计学意义(P<0.05);MSCT扫描诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.789,敏感度为75.18%,特异性为82.69%,超声扫描诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.862,敏感度为82.98%,特异性为89.42%。结论 超声诊断甲状腺癌的影像学特征表现为实性结节、低回声、钙化、形态不规则以及边界不清晰等,MSCT诊断甲状腺癌的影像学特征表现为单发病灶、边界不清晰、形态不规则、钙化、囊变、不均匀强化以及淋巴结肿大等;超声诊断甲状腺癌的特异性和敏感度高于MSCT诊断。

不同序列MRI术前评估Ⅰ期子宫内膜癌肌层侵犯深度的诊断价值

目的:探讨MR不同序列成像评估Ⅰ期子宫内膜癌肌层侵犯深度的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年8月首都医科大学北京友谊医院经手术病理证实的59例Ⅰ期子宫内膜癌患者的MR图像,参考2018欧洲泌尿生殖放射学会对子宫内膜癌MRI分期最新指南,对照术后病理,分析T2WI序列、DWI序列及动态增强(DCE)序列评估Ⅰ期子宫内膜癌侵犯肌层深度的准确性;同时分析T2WI序列、DWI序列及动态增强(DCE)序列与术后病理金标准对照的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)的差异及统计学意义。结果:T2WI、DWI、DCE序列对Ⅰ期子宫内膜癌侵犯肌层深度评估的准确性分别为81.35%、61.02%、89.83%;T2WI、DWI、DCE序列对在区分ⅠA与ⅠB期子宫内膜癌的诊断灵敏度分别为84.09%、52.27%、90.91%,特异度分别为73.33%、86.67%、86.67%;AUC值分别为0.787、0.695、0.888,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:MR检查应该成为Ⅰ期子宫内膜癌术前准备重要组成部分;不同序列在评估肌层侵犯深度的诊断效能上,DCE序列>T2WI序列>DWI序列。

多层螺旋CT对胆囊癌的诊断及其误诊分析

目的:探讨多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的影像特点及其鉴别诊断价值。方法:对21例经手术病理证实的胆囊癌中CT表现及部分病例误诊原因进行回顾性分析。结果:21例胆囊癌中,肿块型11例,其中3例误诊,壁厚型7例,其中2例误诊,结节型3例,其中1例误诊。21例胆囊癌中伴肝内胆管扩张8例,肝脏浸润7例,十二指肠及结肠肝曲受侵犯1例,合并胆囊结石15例,伴肝十二指肠韧带周围淋巴结转移7例。结论:综合分析各型胆囊癌多层螺旋CT表现对胆囊癌正确诊断及其误诊有重要价值。