成都市龙泉驿区老年人血小板相关参数参考区间的建立

目的建立成都市龙泉驿区老年人群血小板相关参数参考区间。方法选取2021年11月1日—12月31日四川大学华西医院自然人群队列研究项目龙泉驿分中心60~80周岁的研究个体,对纳入人群进行全血细胞分析,得到血小板相关参数;利用IBM SPSS Statistics 25软件对参考数据进行处理,获得老年人血小板相关参数参考区间。结果通过纳入排除标准筛选出参考个体1938人,检测数据排除离群值后得到参考个体1669人,其中男665人,女1004人。血小板计数参考区间:老年男性为(95.03~301.32)×10^(9)/L,老年女性为(112.13~320.75)×10^(9)/L;平均血小板体积参考区间:老年男性为8.97~13.80 fL,老年女性为9.10~13.90 fL;血小板压积参考区间:老年男性为0.13%~0.30%,老年女性为0.14%~0.32%;血小板体积分布宽度参考区间:老年男性为15.80~16.90,老年女性为15.70~16.90。结论建立本区域老年人血小板相关参数具有一定的实际意义。

慢性阻塞性肺病急性加重患者预后影响因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者预后的相关因素,为制定AECOPD防控策略提供依据。方法选取2015年1月至2017年3月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的AECOPD合并肺部细菌感染患者77例(感染组)与同期未合并肺部细菌感染患者44例(非感染组)作为研究对象,比较两组患者6个月后再住院次数,并采用单因素及多因素Logistic回归对AECOPD合并肺部细菌感染患者再住院的易感因素进行分析。结果感染组患者出院后6个月内再入院率为53.25%,非感染组患者再住院率为34.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,住院时长、既往1年因本病住院次数是AECOPD合并肺部细菌感染患者再次住院的独立危险因素(P<0.05)。结论合并肺部细菌感染是AECOPD患者发生再次住院的重要原因,住院时长、既往1年因本病住院次数是AECOPD合并肺部细菌感染患者发生再次住院的危险因素,提早对这些危险因素进行预防控制,可减少AECOPD肺部感染患者再次住院次数。

慢性阻塞性肺病急性加重患者呼吸道多重耐药菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据。方法选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果 AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10%。单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高。呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染。

某综合ICU多重耐药菌患者聚集的环境卫生学调查分析

目的调查某综合ICU多重耐药菌患者病例增多原因,分析事件处置措施效果,为控制医院感染提供依据和对策。方法对ICU病房2019年8月19-24日检出的6例多重耐药菌患者开展流行病学调查和环境卫生学监测,采取干预措施控制多重耐药菌患者聚集。结果该综合ICU共采样247份,其中1名护士手表及多重耐药菌患者专用电脑鼠标分离出鲍曼不动杆菌2株。结论该院综合ICU发生的多重耐药菌患者聚集与环境物体表面消毒处置有关,普通患者物体表面采用常规消毒处置有效,多重耐药菌检出患者物表应采用含氯制剂消毒处置;医护人员对多重耐药菌检出患者实施操作后应尽量选择抗菌洗手液流动水洗手。

产前血浆纤维蛋白溶解分子标志物水平与产后出血量的相关性研究

目的观察产妇产前血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products,FDP)、D-二聚体水平与产后出血量之间的关系,探讨产前血浆FDP、D-二聚体定量检测对产后出血的临床提示价值。方法收集产妇产前24小时内血浆标本,检测其血浆FDP、D-二聚体水平。根据产妇产后出血情况分组:无明显出血(出血量<100 ml)组41例,亚临床出血(500 ml>出血量≥100 ml)组30例,临床出血(出血量≥500 ml)组36例,分析3组患者血浆FDP、D-二聚体水平与产后出血量之间的关系。结果①产前血浆FDP含量与D-二聚体水平高度正相关(r=0.381,P=0.003),与产后出血量亦呈高度正相关关系(r=0.462,P<0.001);D-二聚体与产后出血量的相关性无统计学意义(r=0.152,P=0.252);②出血组产前血浆FDP及D-二聚体含量均明显高于无明显出血组(P<0.001);③亚临床出血组与临床出血组血浆D-二聚体含量差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于无明显出血组(P<0.001);④无明显出血、亚临床出血及临床出血3组血浆FDP水平依次显著递增。结论产妇产前血浆FDP及D-二聚体水平变化对于产后出血的发生有提示诊断价值;血浆FDP较D-二聚体水平对产后出血更具有临床预警价值。

急性颅脑损伤血清S100B蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨急性颅脑损伤患者血清中S100B蛋白水平的动态变化及临床意义。方法选取2009年10月至2012年9月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的急性颅脑损伤患者60例为研究对象(颅脑损伤组),选择同期健康体检者50例作为健康对照组,采用酶联免疫吸附测定法测定两组受试者血清S100B蛋白水平变化。结果颅脑损伤组在损伤后24 h内及第2、6、12日的S100B水平均高于健康对照组(P<0.05)。颅脑损伤轻、中、重型组中患者血清S100B水平在损伤24 h内及第2、6、12日的变化差异有统计学意义(P<0.05),颅脑损伤程度越重,血清S100B水平越高。颅脑损伤轻、中、重型预后良好率分别为84.2%、73.1%、40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。格拉斯哥预后评分与S100B蛋白水平呈显著负相关(r=-0.465,P<0.05)。结论血清S100B蛋白水平可反映急性颅脑损伤的严重程度,具有较高的敏感性、特异性和准确性,可作为早期判断颅脑损伤程度和预后的血清标志物,为颅脑损伤的临床诊断和治疗提供参考。

HOST2 lncRNA在上皮性卵巢癌细胞株的表达及意义

目的分析上皮性卵巢癌特异转录子2(HOST2)长链非编码RNA(lncRNA)在上皮性卵巢癌细胞株的表达和意义。方法采用荧光定量PCR法检测上皮性卵巢癌细胞株(SKOV3、OVCAR3、A2780)、正常卵巢上皮细胞株(HOSEpi C)、膀胱癌细胞株(T24)、乳腺癌细胞株(MCF-7)、结肠癌细胞株(HT29)及其上清液HOST2 lncRNA基因的表达量。结果 SKOV3和OVCAR3及其上清液均存在HOST2 lncRNA基因高表达,A2780、T24、MCF-7、HOSEpi C及其上清液中HOST2 lncRNA基因的表达量均极弱。SKOV3和OVCAR3细胞株及其上清液中HOST2 lncRNA基因的表达量均高于HOSEpi C的表达量,差异有明显统计学意义(P<0.05)。结论 HOST2 lncRNA选择性表达于上皮性卵巢癌细胞株及其上清液中,HOST2 lncRNA有可能与上皮性卵巢癌的发生有关。

卡格列净治疗2型糖尿病的疗效观察

目的探讨卡格列净治疗2型糖尿病患者的疗效。方法收集2020年9月至2021年5月收治的2型糖尿病患者72例,按随机数字法分为试验组和对照组各36例,分别给予卡格列净或二甲双胍治疗6月,比较两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、腰围、体重、尿酸、血脂、尿量、24小时尿电解质等。结果治疗6月后,两组空腹血糖、糖化血红蛋白均明显下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6月,试验组体重、体重指数、腰围较基线下降,差异均有统计学意义(P<0.01);但对照组较基线无统计学差异(P>0.05);试验组较对照组体重指数、腰围下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较基线改善(P<0.05);对照组LDL-C升高(P<0.05),治疗后试验组UA、LDL-C、TC较对照组低,HDL-C高(P<0.05)。对照组治疗前后尿量及尿电解质变化无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗3月时尿量较基线增加,治疗3、6月时尿钠、尿镁及治疗6月时尿磷排泄量增加(P<0.05)。结论卡格列净降糖效果显著,能有效降低体重、减小腰围,降低UA、血脂,可使尿量出现短暂增加,可导致尿钠等尿电解质排泄增加。

区域性信息化临床生物样本库的建设

生物样本库是一种集中保存各种人类生物材料,用于疾病临床治疗和生命科学研究的生物应用系统。随着我国卫生信息化网络工程建设的推进,以卫生信息平台为基础的生物样本库数据平台也即将得到快速发展,为我国转化医学事业的发展提供资源保障。本文就我国生物样本库建设发展现状进行简述,同时阐述成都市区域性信息化临床生物样本库的建设和重要性及其对拓展样本利用、推动转化医学发展的重大意义。

UF-1000i尿液电导率正常参考范围及其与尿液渗透压的相关性研究

目的探讨UF-1000i尿液电导率正常值参考范围及其与尿液渗透压的相关性。方法随机收集256例成都市龙泉驿区第一人民医院门诊及住院患者晨尿标本，进行尿液电导率和渗透压检测，并进行两者间的相关性分析；同期收集1068例健康体检者晨尿标本，测定尿液电导率，进行正态性分析后，计算出正常值参考范围。结果①健康人群尿液电导率正常值参考范围为5．65—30．34ms／cm。②正常参考范围内及超出正常范围电导率与渗透压均呈高度相关性（r=0．863，r=0．987，均P〈0．001）。结论UF1000i全自动尿沉渣分析仪健康人群尿电导率参考范围为5．65～30．34ms／cm。UF1000i尿液电导率与渗透压高度相关，可以作为替代尿渗量用于评价肾浓缩稀释功能的良好指标。

慢阻肺急性加重期患者病原菌分离情况及耐药分析

目的：分析慢阻肺急性加重患者呼吸道病原菌的分离情况及耐药特点，为临床医生经验选择合理、安全、有效抗生素提供依据。方法：回顾性分析我院2016年1～12月慢阻肺急性加重期患者痰标本病原菌分布及耐药性。结果：从78名慢阻肺急发患者的痰标本中，共分离出病原菌90株，其中检出最多的是革兰氏阴性杆菌（G—b），其次是念珠菌，革兰氏阳性球菌或杆菌（G＋c、G＋b）少见。检出前3位病原菌及耐药性：铜绿假单胞菌，以粘液株为主，体外试验抗菌药物敏感性高；肺炎克雷伯菌，对常用抗生素敏感性高；鲍曼不动杆菌，以多重耐药为主。结论：AECOPD患者病原菌以非发酵菌为主，对多种抗菌药物呈现天然耐药，且对常用抗菌药物敏感性低，易伴有念珠菌混合感染。临床应重视病原学检查，合理选药以进行精准化抗感染治疗，避免细菌耐抒睛况加重。

消除溶血对肌酐测定的影响

Jaffe’s动力学法测定肌酐的影响因素很多,而溶血就是最常见的干扰影响因素之一,它可使结果相差甚大,本文就溶血对肌酐的测定影响进行了实验观察,并根据非离子去垢剂碱性溶液(AHD试剂)能转变血红蛋白使其在575nm处有吸收峰来消除溶血对肌酐测定的影响,结果令人满意,现报告如下。

液体法联合固体法同步培养在生殖道支原体检测中的临床应用

目的探讨同步使用液体法和固体法培养在解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检测的临床价值,提高生殖道支原体检测的准确性及时效性。方法 202份来源疑似泌尿生殖道感染的生殖道标本同步做Uu、Mh的液体培养和固体培养,观察并记录液体法和固体法培养结果 ,用统计学方法评价两种方法的阳性率差异。结果 202份生殖道标本液体培养检出Uu阳性84份,阳性率41.6%,检出Mh阳性35份,阳性率17.3%;固体法培养检出Uu阳性61份,阳性率为30.2%,检出Mh阳性20份,阳性率为9.9%;两种培养法Uu和Mh阳性率差异均具有统计学意义(P<0.05)。23份液体培养阳性、固体培养阴性的再转种固体培养基,有5份可见典型Uu菌落,其中3份男性尿道标本,2份女性宫颈分泌物标本。结论液体法能一步完成支原体培养、鉴定和药敏试验,但结果易受杂菌影响造成假阳性,不宜单独作为诊断生殖道支原体感染实验室依据;固体法培养可见典型支原体菌落形态,能排除液体法的假阳性。两种培养法同步联合检测既能缩短支原体检测周期,又能保证检测结果的准确性。

甘孜县藏族成年人群脂代谢指标参考区间及血脂异常分析

目的初步调查甘孜县藏族成年人血脂代谢指标的参考区间及该人群血脂异常情况。方法采集甘孜县661名健康体检者血清,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件及国际临床化学和检验医学联合会(IFCC)的相关要求制定的参考区间的合理方法和可靠依据,建立上述脂代谢指标的参考区间。参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》,分析该人群中的血脂异常情况。结果该人群中,男性血清中TG、LDL-C和ApoB较女性高,而HDL-C、ApoA1较女性低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TC、LDL-C和TG水平随年龄变化趋势明显,HDL-C、ApoA1和ApoB水平随年龄变化不明显。该人群中,TC、LDL-C和ApoB参考区间分别为2.75~6.82、1.36~4.3、0.24~1.38 mmol/L;男性人群中TG、HDL-C和ApoA1参考区间分别为0.5~2.36、0.9~1.93、0.82~1.87mmol/L;女性人群中TG、HDL-C和ApoA1参考区间分别为0.47~3.19、0.96~2.19、0.94~2.02mmol/L。该区藏族成人血脂紊乱异常发生率高,高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症发生率分别为32.07%、21.18%、12.86%和6.51%。结论初步建立了甘孜县藏族成人血脂代谢指标的参考区间,分析了该人群高脂血症临床分型的发生率,为甘孜地区藏族人群高脂血症患者的临床干预治疗提供了参考数据,有助于指导该地区血脂异常防治工作的开展。

腹膜透析患者腹膜纤维化与腹膜透析液中MMP-2、TIMP-1及IL-6水平的相关性研究

目的探讨腹膜透析患者腹膜纤维化(PF)与腹膜透析液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及白细胞介素-6(IL-6)水平的相关性。方法选取2018年1月—2019年12月行维持性腹膜透析致PF的38例患者作为观察组,并纳入同期行维持性腹膜透析未发生PF的50例患者作为对照组。比较2组PF相关指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维粘连蛋白(FN)、结缔组织生长因子(CTGF)]及MMP-2、TIMP-1、IL-6水平,并分析MMP-2、TIMP-1、IL-6与PF相关指标的相关性。结果观察组腹膜透析液中TGF-β1、FN、CTGF水平均高于对照组(P<0.01)。观察组腹膜透析液中MMP-2水平低于对照组,TIMP-1、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示:MMP-2与TGF-β1、FN、CTGF均呈负相关(P<0.05或P<0.01),TIMP-1、IL-6与TGF-β1、FN、CTGF均呈正相关(P<0.01)。结论监测腹膜透析致PF患者腹膜透析液PF相关指标有利于了解患者PF病情进展程度,MMP-2/TIMP-1比例失衡及腹膜炎症反应可能是PF发生进展的原因。

甘孜县藏族成年高脂血症人群蛋白水平与肝功指标的相关性研究

目的调查甘孜县藏族成年人群不同临床类型高脂血症患者清蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平,探讨其与血清中肝功指标的相关性。方法采集甘孜县661例藏族成年志愿者血清,测定血脂代谢指标、肝功指标和血清蛋白水平。参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》进行高脂血症临床分型。用方差分析、相关性分析和多元线性回归分析方法进行统计学分析处理。结果研究人群中高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合型高脂血症组和低高密度脂蛋白血症组发生例数分别为212、140、85和43例,非高脂血症组181例。混合型高脂血症患者总蛋白水平显著高于非高脂血症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组和混合型高脂血症组肝功指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和γ-谷氨酰氨基转移酶(γ-GGT)水平明显高于非高脂血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。高三酰甘油血症和混合型高脂血症组血清蛋白水平与ALT、AST相关性较强,差异有统计学意义(P<0.05)。TP为因变量,ALB,ALT和AST为自变量的回归分析显示:高胆固醇血症,TP=25.149+1.066(ALB)-0.158(ALT)+0.268(AST);混合型高脂血症,TP=28.211+1.011(ALB)-0.067(ALT)+0.176(AST);非高脂血症,TP=37.86+0.79(ALB)-0.079(ALT)+0.162(AST)。结论高脂血症中总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)可诱发肝功能损害,AST和ALT是影响高脂血症患者血清蛋白水平的重要指标。在甘孜县藏族成年人群中,仅混合型高脂血症患者TP水平改变明显,这可能与该区藏族人群的肝功代偿能力较强有关。

血浆β-羟丁酸在糖尿病早期诊断中的意义

目的 :探讨血浆 β 羟丁酸在糖尿病早期诊断、预测及防治中的意义。 方法 :对 5 0 0例不同人群的空腹、餐后血糖及血浆 β 羟丁酸进行分析。 结果 :β 羟丁酸大于 2 10 μmol/L可以作为糖尿病的诊断指标 ,具有较好的特异性和敏感性 (分别为 94%和 6 0 % )。结论 :血浆 β 羟丁酸不仅可作为DM早期诊断的指标 ,还可以反映糖耐量受损的情况 。

NO促进糖酵解增强急性中耳炎的炎症应答和细菌清除

目的本研究旨在评估肺炎链球菌性急性中耳炎(S.pneumoniae,S.pn;Acute Otitis Media,S.pn AOM)中一氧化氮(NO)通过促进糖酵解影响细菌清除和炎症应答的作用。方法听泡穿刺接种肺炎链球菌血清型19F建立AOM小鼠模型,荧光定量PCR技术检测中耳灌洗液中中性粒细胞糖酵解相关基因的表达变化。诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂1400W及糖酵解抑制剂2-脱氧葡萄糖(2-deoxy-D-glucose,2DG)分别处理后,观察糖酵解代谢变化、免疫应答及对细菌清除的影响。结果S.pn AOM时,中耳灌洗液中中性粒细胞呈现糖酵解关键酶、葡萄糖转运体及乳酸分泌转运体等表达上调并伴有葡萄糖消耗增加和乳酸生成增多的免疫代谢特征(P<0.05),同时,iNOS表达显著上调,NO生成增加(P<0.05)。糖酵解促进炎症细胞渗出、细胞因子分泌和S.pn清除(P<0.05)。iNOS抑制剂处理后,NO生成显著减少,糖酵解受抑,炎症反应减轻,细菌清除受损(P<0.05)。结论S.pn AOM时,中耳腔中中性粒细胞糖酵解增强,释放NO促进糖酵解,进而增强中耳炎症应答和S.pn清除。

SAA、IL-6、hs-CRP在老年甲型流感患者中的诊断价值

目的通过检测老年甲型流感患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨这些指标在老年甲型流感患者中的诊断价值。方法选取2020年1月1日至3月11日成都市第八人民医院收治的105例老年甲型流感患者作为老年甲型流感组,选择同期到成都市第八人民医院体检的120例健康老年人作为对照组。根据诊断又将老年甲型流感组分为老年甲型流感重症病例组和老年甲型流感普通组。结果老年甲型流感组SAA、IL-6、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SAA、IL-6、hs-CRP诊断老年甲型流感的曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.850、0.875。老年甲型流感重症病例组SAA水平明显高于老年甲型流感普通组(P<0.05),两组IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,SAA、IL-6、hs-CRP诊断老年甲型流感重症病例的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.455、0.591。结论SAA、IL-6、hs-CRP对老年甲型流感均具有诊断价值,SAA更能反映老年人在感染甲型流感后的病情严重程度。