基层医院3种方法治疗锁骨骨折疗效观察

目的 探讨基层医院3种治疗方法对锁骨骨折的治疗效果.方法 对131例锁骨骨折患者临床资料进行回顾性分析,根据锁骨骨折类型分别选用＂8＂字绷带和（或）锁骨带外固定、克氏针（或加钢丝）、锁骨钢板固定,其中非手术治疗50例,切开复位内固定治疗81例.结果 随访3～18个月,有99例效果良好,延迟愈合9例,23例畸形愈合.结论 3种治疗方法各有优缺点,移位较轻或手法复位较稳定的骨折,宜用非手术治疗.锁骨中外1/3骨折、中段锁骨骨折以克氏针（或加钢丝）固定和锁骨钢板固定,具有固定可靠、关节功能恢复快等优点.

《政府会计制度》背景下公立医院成本管理的研究——以L医院为例

随着2017年《政府会计制度》的颁布,医院成本管理作为医疗改革和医院管理的重要组成部分,越来越受到政府和医院管理层的重视.本文通过对L医院成本管理的现存问题进行分析,并提出改进对策.

“银行护士”主导的多学科干预对脑卒中康复期患者家庭照顾者的影响

目的观察“银行护士”主导的多学科干预对脑卒中康复期患者家庭照顾者的影响,探索满足慢性病患者家庭康复需求的途径。方法于2019年10月-2020年10月,以脑卒中康复期患者的家庭照顾者126人为研究对象,通过建立“护士银行”团队,以护士为主导,采取多学科协作模式,连续6个月围绕家庭护理质量、家庭疾病负担、希望水平的相关领域实施个案管理,同时执行脑卒中项目组—“银行护士”—照顾者三级质量控制。观察干预前后患者家庭照顾者的家庭护理质量、疾病家庭负担得分、希望水平得分情况。结果干预后患者家庭照顾者家庭护理质量、希望水平有所提高(P<0.05),疾病家庭负担有所降低(P<0.05)。结论“银行护士”主导的多学科干预可有效缓解护理人力资源不足的困境,促进照顾者提升疾病康复照护能力,实现提高家庭护理质量、减轻家庭疾病负担、提升希望水平的目标。

在医院病案统计分析中数据仓库技术的应用研究

为探讨医院病案统计分析中数据仓库技术,本文以成都市龙泉驿区第二人民医院医院实施的数据仓库技术为例,以分析现有病案统计分析中现存问题及利用数据仓库实现解决问题的重要作用,以为后续研究提高病案信息的利用度和病案质量的管理.

2010年-2012年成都市龙泉驿区中孕期产前筛查临床分析

目的分析成都市龙泉驿区产前筛查数据,评价产前筛查技术对该区出生缺陷的预防作用。方法对2010年11月-2012年12月在成都市龙泉驿区产前筛查中心进行中孕期产前筛查的10 230例孕妇血清样本进行检验分析,从而得出孕妇罹患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险率,借助高风险转诊、孕期追踪及妊娠结局随访等方式对产前筛查结果进行核实及评价。结果成都市龙泉驿区10 230例产前筛查数据中21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷筛查高风险率分别为6.02%、0.42%及0.57%,高风险孕妇产前诊断依从率为51.56%,其中57例开放性神经管缺陷筛查高风险的孕妇中有53例进行了系统超声诊断(依从率为92.98%),而647例21-三体或18-三体综合征高风险孕妇仅47.30%进行了羊水穿刺,超声诊断与羊水穿刺产前诊断依从率差异有统计学意义(P<0.05),通过诊断确诊3例21-三体综合征患者。结论中孕期产前筛查对控制成都市龙泉驿区出生缺陷具有重要作用,该区产前筛查21-三体或18-三体综合征高风险孕妇产前诊断依从率有待提高。

CK-MB质量与活性的联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量与活性的联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的意义。方法收集2019年1月至10月在成都大学附属医院就诊的80例疑似AMI患者作为研究对象,根据性别分为男性组(46例)和女性组(34例),AMI的确诊参照相关诊断标准。采用免疫抑制酶法检测CK-MB活性,电化学发光技术检测CK-MB质量和肌钙蛋白(cTnI),评估CK-MB质量、CK-MB活性及CK-MB质量与活性的联合检测在不同性别组中的诊断价值,并进一步分析与cTnI的诊断一致性。结果在男性组及女性组中,CK-MB联合检测的诊断准确度均高于单独CK-MB活性和质量检测,误诊率均低于单独CK-MB质量和活性检测,男性组和女性组受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.711。CK-MB质量与活性的联合检测对AMI的诊断与cTnI对AMI的诊断也具有较好的一致性,男性组和女性组中Kappa系数分别为0.781和0.704(P<0.05)。结论CK-MB质量与活性的联合检测可为AMI的早期诊断提供更好的参考依据,具有重要的临床价值。

不同麻醉方法对大鼠尿动力学影响的对照研究

目的:探讨3种不同麻醉方法下尿动力学结果的差异及尿动力学检测的麻醉方法选择的依据。方法:将24只SD大鼠随机分为3组,每组8只:尿动力学检测前不采用任何麻醉方法的清醒组,采用乌拉坦麻醉后行尿动力学检测的乌拉坦组,异氟烷吸入麻醉后行尿动力学检测的异氟烷组。尿动力学检测仪记录膀胱压力改变曲线和直肠测压腹压改变曲线并进行分析。比较3组间尿动力学参数的差异。结果:膀胱压力曲线提示清醒组在排尿前出现明显的多个小的收缩波峰,而乌拉坦组排尿前压力提升速度较其他两组快;清醒组的最大膀胱压比异氟烷组明显升高;异氟烷组最大膀胱容量较其他两组明显增加,且3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱漏尿点压、残余尿量差异无统计学意义,两麻醉组腹腔压力几乎无波动。结论:大鼠尿动力学检测在常用的乌拉坦、异氟烷麻醉和清醒3种状态下得到的部分尿动力学参数差异有统计学意义,本研究为不同研究目的及动物模型选择合理麻醉方法提供理论依据。

CTA在颅内动静脉畸形诊治中的应用

目的:探讨减影CTA在颅内动静脉畸形诊治中的应用价值。方法:DSA诊断为颅内动静脉畸形32例。经64层螺旋CT平扫、增强动脉期和静脉期扫描。将动脉期数据减去平扫数据获得动脉的减影数据,静脉期数据减去动脉期数据获得静脉减影数据,静脉期数据减去平扫数据获得混合动静脉的减影数据。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)进行颅内动静脉畸形三维成像。结果:本组颅内动静脉畸形幕上30例,幕下2例。其中额叶动静脉畸形6例,顶叶动静脉畸形5例,枕叶动静脉畸形4例,顶枕部动静脉畸形4例,侧裂区3例,额顶区动静脉畸形2例,颞顶区动静脉畸形2例,颞叶动静脉畸形2例,胼胝体动静脉畸形1例,丘脑动静脉畸形1例,小脑半球动静脉畸形1例,脑干动静脉畸形1例。单一供血动脉供血8例,两支及以上动脉供血14例;其中浅表静脉回流引流29例,深静脉回流引流3例。结论:减影CTA能够清楚显示供血动脉的来源、数目和形态,以及引流静脉的部位、大小以及深度。对临床诊断及手术方案的制定具有重要的指导作用。

多发脑膜瘤1例报告

1临床资料 患者，女性，27岁，因反复头昏痛伴双目失明4^＋月入院。查体：神清，双眼无光感，双瞳等大形圆，直径5mm，光反射（-），右侧肢体肌力四级，左侧五级。生理反射存在，病理征（-）。MRI提示（见附图）：矢状窦旁，小脑幕旁及双侧乙状窦旁多发脑膜瘤。病人无家族史，2008年曾行两次1刀治疗，效果不理想。2009年1月曾行开颅脑膜瘤切除术。人院术前检查完善后，在气管插管全麻下行开颅多发脑膜瘤切除术，

新生儿败血症合并弥散性血管内凝血临床相关因素分析

目的:分析新生儿败血症合并弥散性血管内凝血(DIC)的临床相关因素,为新生儿败血症合并DIC的早期诊治提供参考。方法:收集新生儿败血症和新生儿败血症合并DIC患儿的临床资料,采用Logistic回归分析方法分析两组新生儿的临床表现及临床相关因素。结果:88例新生儿败血症患儿合并DIC者31例(35. 23%);胎膜早破、出血、G-细菌感染及降钙素原升高是新生儿败血症合并DIC的独立危险因素。结论:对于临床有胎膜早破、出血、G-细菌感染及降钙素原升高的新生儿应积极采取干预措施,预防新生儿败血症发展为DIC。

微创清除小儿亚急性硬膜外血肿

目的:探讨小儿亚急性硬膜外血肿的发病机制与微创治疗方法。方法:回顾我科收治的23例小儿亚急性硬膜外血肿的临床资料。结果:本组23例均为14岁以下小儿,血肿以额枕部多见,采用微创方法全部治愈,无明显手术并发症。结论:小儿亚急性硬膜外血肿多由局部微小出血所致,采用微创方法治疗安全、有效。

抗感染药药品说明书中有关儿童用药内容的调查分析

目的认识儿童用药的重要性,并通过学习常用抗感染药药品说明书中有关儿童用药说明的具体内容。方法分析我院西药房中比较常用的50种抗感染药药品说明书中有关儿童用药具体内容,并将这些内容进行系统分类,熟练掌握。结果本院50种抗感染药药品说明书中,有关儿童的药品的说明书中对注意事项、不良反应以及禁忌介绍的比较少,仅有20%的药品介绍了用药情况,并且缺乏有关儿童药动学的详细资料。结论抗感染药药品说明书中有关儿童用药内容需要进一步完善,确保儿童用药透明、安全。

高频雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理体会

目的:探讨雾化吸入布地奈德和沐舒坦治疗毛细支气管炎(简称毛支)的护理措施。方法:将确诊为毛支的患儿60例随机分为对照组和治疗组,每组各30例,两组均给予抗感染及吸氧、吸痰等对症治疗。在此基础上,治疗组给予布地奈德混悬液0.5mg和沐舒坦15mg雾化吸入,2次/d,而对照组则给予地塞米松0.25～0.5mg/(kg.d),1次/d,并给予相应的护理。结果:治疗组显效率、总有效率和家长满意度明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频雾化吸入布地奈德和沐舒坦治疗毛支,并给予相应的护理,疗效显著,家长满意度高,值得临床推广。

多潘立酮联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受疗效分析

目的:分析多潘立酮联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的临床效果。方法:将60例早产儿喂养不耐受的患儿用随机数表法分为对照组29例,治疗组31例。对照组给予口饲胃管喂养,治疗组则在此基础上加用多潘立酮混悬液口服,0.3ml/(kg.次),q8h,同时予以非营养性吸吮。结果:治疗组的有效率为93.5%,高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(χ2=6.05,P<0.05);治疗组喂养耐受情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多潘立酮联合非营养性吸吮可促进早产儿胃肠道发育成熟,增加胃肠道的蠕动,恢复胃肠道功能,缩短早产儿喂养耐受时间。

腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理

目的:分析探讨腹腔镜胆总管切开治疗老年胆道结石的护理措施。方法:36例老年胆道结石患者均采用腹腔镜胆总管切开取石治疗,给予围术期护理,包括术前护理、术中护理、术后护理等,总结手术成功率、并发症发生情况。结果:36例患者行腹腔镜胆总管切开取石治疗成功,住院7～20d后出院,平均住院时间为14.5d。33例患者一次手术取石完全,3例患者术后经造影证实有胆管内残余结石,术后1个月经T管纤维胆道镜取石后治愈。本组无死亡病例。结论:腹腔镜手术治疗老年胆道结石需要综合的护理,包括围术期护理、心理护理、健康指导,可降低并发症,提高手术成功率。

X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症30例的临床价值

目的探讨X线平片结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取我院2005年7月～2008年1月30例腰椎间盘突出症(LDH)患者,普通X线采用腰椎正侧位平片,应用GE Max 640全身CT扫描仪行腰椎间盘轴位扫描。结果30例患者X线平片示均有腰椎生理弧度的改变,X线平片结合CT的诊断正确率为100%,与单纯的使用X线平片以及CT扫描具有显著差异性(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症的诊断应由平片结合CT全面综合分析,以提高诊断的准确率。

新生儿黄疸蓝光治疗护理体会

新生儿黄疽是指新生儿时期发生的血清胆红素（主要是未结合胆红素）浓度过高，以皮肤、粘膜、巩膜黄染为主要症状的病症。严重者可引发胆红素脑病，造成永久性中枢神经损害，威胁患儿的生命或留下严重的后遗症。因此，对高胆红素血症的患儿必须及时采用综合治疗措施，而蓝光照射治疗由于方法简便，副作用少，对降低血胆红素浓度作用迅速，治疗显著，是目前治疗新生儿高胆红素血症的重要措施之一。我科2005-2008年对82例收治的新生儿高胆红索血症在综合治疗基础上采用蓝光照射治疗，均取得良好效果，现将护理体会总结如下，

探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术的临床护理

目的探讨总结老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施。方法回顾性分析90例腹股沟疝老年患者,均接受无张力疝修补术治疗,随机分为2组,对照组(n=30)给予一般护理,干预组(n=60)给予精心护理包括围术期护理、健康教育、预防并发症护理措施、心理护理干预,术后随访6～18个月,总结并发症、复发情况。结果两组患者术后肠功能恢复时间,差异无显著性(P>0.05);干预组患者的住院天数、住院并发症、随访复发率均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论综合护理措施对老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者具有重要作用,能够减少住院天数、降低住院并发症、降低术后复发率。

卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血患者中的临床应用研究

目的探讨卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血患者中的临床治疗效果。方法选取我院妇产科所发生的宫缩乏力性产后出血患者30例,根据使用药物的不同将其随机分为研究组和对照组。两组宫缩乏力性产后出血患者应及时给予缩宫素的药物治疗,而研究组患者则应在此基础上给予卡前列素氨丁三醇的药物治疗,并就两组患者的产后出血情况和临床治疗情况进行比较和分析。结果研究组产后2h出血量和产后24h出血量明显少于对照组;研究组患者的显效率以及总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇对于宫缩乏力性产后出血患者出血量的减少以及临床疗效的改善均具有积极的促进作用。