游走性空洞和轨道征为特征的慢性肺曼氏裂头蚴病1例

本文报道1例以反复咳嗽、咯血达15个月的肺裂头蚴感染病例,CT表现病灶游走性和多变性,从斑片影到结节灶、空洞灶,而且空洞位置和形态变化迅速;整个感染过程患者外周血嗜酸性粒细胞未见升高,抗生素(莫西沙星)能改善症状,初次吡喹酮常规剂量治疗效果不佳,剂量加倍后治愈。CT病灶迁徙性和轨道征有助于寄生虫诊断,病变多变性及变化迅速也有助于疾病鉴别,表现为肉芽肿性空洞少见。

损伤控制神经外科理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制神经外科(DCNS)理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用效果。方法选取2016年12月至2021年12月在龙游县人民医院接受单侧或双侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术治疗的165例双侧额叶脑挫裂伤患者为研究对象,其中应用DCNS理念治疗80例,为观察组;按照常规方法治疗85例,为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后90 d格拉斯哥预后评分(GOS),采用单因素及多因素logistic回归分析双侧额叶脑挫裂伤患者术后90 d预后的影响因素。结果两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组GOS明显高于对照组(P<0.05)。术后90 d预后不良(GOS 1~3分)75例,预后良好(GOS≥4分)90例。年龄(OR=2.061)、入院时GCS(OR=3.180)、是否应用DCNS理念(OR=2.625)是双侧额叶脑挫裂伤患者术后90 d预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论DCNS理念在双侧额叶脑挫裂伤治疗中的应用效果良好,可明显改善患者预后。

胸腺脂肪瘤的影像学表现

胸腺脂肪瘤（thymolipoma）是发生于胸腺的、同时含有胸腺成分和脂肪组织的良性肿瘤。本文报告5例经手术病理证实的胸腺脂肪瘤的影像学表现。

16层螺旋CT在腹部闭合性外伤诊断中的临床分析

目的探讨16层螺旋CT在腹部闭合性外伤诊断中的应用效果。方法收集我院收治的104例腹部闭合性外伤患者,行16层螺旋CT扫描分析患者的病因及预后。结果 16层螺旋CT检查组病因检出率显著高于常规检查组,差异有统计学意义(x2=25.642,P<0.05),且16层螺旋CT检查组病死率显著低于常规检查组,差异有统计学意义(x2=7.785,P<0.05)。结论 16层螺旋CT在腹部闭合性外伤诊断方面准确可靠,可为临床诊治提供重要依据。

320排容积CT评估原发性肝癌供血动脉的临床应用

目的探讨320排容积CT(DVCT)评估肝癌供血动脉的价值。方法回顾性分析410例行TACE治疗的肝癌患者临床资料,术前2周行320排DVCT腹部CT多期增强检查,利用动脉期CT血管成像对肿瘤供血动脉进行观察分析,以DSA检查结果为对照进行比较。结果410例患者中经CT检查发现血供变异91例(100支血管),肝动脉解剖变异供血59例(62支血管)和寄生性供血34例(38支血管)。经DSA检查发现血供变异93例(102支血管),其中肝动脉解剖变异57例(60支血管)和寄生性供血37例(42支血管)。经CT指导后DSA共发现血供变异的95例(108支血管),肝动脉解剖变异和寄生性供血分别为59例(62支血管)、38例(46支血管)。以经CT指导后DSA结果为对照,CT检查的病例数和血管支数检出准确率为95.7%(91/95)、92.6%(100/108);DSA检查的病例数和血管支数检出准确率为97.9%(93/95)、94.4%(102/108),差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝动脉解剖变异病例数和寄生性供血血管支数CT的检出准确率分别为100%(59/59)、82.6%(38/46),DSA检出准确率分别为96.6%(57/59)、91.3%(42/46)。结论320排DVCT可以清晰的显示肝癌的供血动脉,提供充分并直观的肿瘤供血动脉的解剖形态学信息,使TACE术前全面了解肿瘤的供血血管起源及其走行、形态,为TACE治疗提供供血动脉的精准预判,对TACE治疗具有重要的临床意义。

^(18)F-FDG PET/CT显像步进采集与连续进床采集模式图像质量分析研究

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像连续进床(CBM)和步进(SS)采集模式对图像质量的影响。方法:受检者按1∶1随机分组(每组各50例),分别采用CBM和SS图像采集模式进行^(18)F-FDG PET/CT成像,比较两者成像时间和图像质量的差异。采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验比较相关差异的统计学意义。结果:CBM组和SS组受检者年龄、男/女构成差异均无统计学意义。CBM组图像采集时间明显短于SS组[444(21)s比710(102)s,Z=-8.733,P<0.001)。2组图像质量主观评价差异有统计学意义(χ^(2)=7.920,P=0.019),CBM组中图像质量优级高于SS组。脑组织噪声CBM组小于SS组(0.48±0.20比0.63±0.21,P=0.001),腿部肌肉噪声CBM组大于SS组[0.10(0.05)比0.08(0.07),P=0.007];其余各部位的噪声在各组中差异均无统计学意义。2组图像中,脑、肝、脾SUVmean差异均无统计学意义。脑组织SUVmean/噪声比值CBM组高于SS组(45.23±22.83比32.71±22.22,P=0.007),而肝脏和脾脏的SUVmean/噪声比值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过设定个体化的连续进床速率,CBM采集模式可以实现在不影响图像质量的前提下明显缩短图像采集时间,提高临床检查效率。

CT扫描中碘海醇注射液致不良反应42例分析

碘海醇（Iohexol,商品名欧苏）,属于非离子型造影剂,其水溶性好,黏度小,机体的耐受性好。选用非离子型造影剂,可有效地降低不良反应的发生率[1,4～6]。但在临床上,使用碘海醇行CT增强扫描仍有变态反应发生。笔者就我院使用碘海醇行CT增强检查时出现的42例不良反应报道如下。

心肌灌注成像与MRI在心肌梗死患者左心功能评估中的应用价值

目的分析心肌灌注成像(MPI)与MRI在心肌梗死患者左心功能评估中的应用价值。方法选择2017年6月至2019年6月龙游县人民医院放射科收集的心肌梗死患者126例为观察组,另选取同期本院健康体检者126名为对照组,行MPI及MRI检查,测量高峰充盈率(PFR)、左心室射血分数(LVEF)、前1/3充盈时间平均充盈率(1/3MFR)、高峰充盈时间(TTPF)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、舒张末心肌质量(EMM)、射血率峰值(PER)。采用Spearman秩相关分析MPI与MRI参数间的相关性。采用Kappa检验分析两种方法与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的一致性。结果MPI检查中,观察组PFR、LVEF、1/3MFR低于对照组,TTPF、ESV、EDV高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MRI检查中,观察组LVEF、PER低于对照组,SV、EMM、ESV、EDV高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MPI参数与MRI参数均呈正相关(r值0.229~0.401,均P<0.05)。两者一致性检验Kappa值分别为0.887和0.865。MPI和MRI的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPI及MRI在心肌梗死患者左心功能评估均有较高的应用价值。

320排容积CT用于冠脉检查阴性结果患者的左心室心肌灌注评价的初步研究

目的:利用320排容积CT对冠状动脉(冠脉)造影检查阴性结果患者的左心室心肌灌注进行评价,探讨其临床应用价值。方法:回顾性分析520例行冠状动脉血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查患者病例(CTA与DSA检查间隔不超过1周),筛选出60例两项检查结果均为冠状动脉结果阴性的病例。将重建的心脏CT数据导入Vitrea2.0工作站分析左心室透壁心肌灌注指数(TPR),分析左心室各节段TPR值及其差异性,并同时分析每例CT检查的辐射剂量。结果:①冠状动脉检查结果阴性患者的左心室各节段(16节段)平均TPR约为1.11±0.15。前降支、左回旋支及右冠状动脉供血区域组正常冠脉对应心肌平均TPR值分别约为1.16±0.17、1.07±0.13及1.10±0.14,各供血区域组TPR值存在一定的差异性,组内各节段TPR值存在一定差异性。②平均CT射线辐射剂量约为(7.04±2.06)mSv。结论:320排容积CT对冠脉检查阴性结果患者的左心室心肌灌注的分析显示,各供血区域内不同节段的TPR存在一定的差异,分析灌注图像时应该注意此类差异性,以避免假阳性诊断。320排容积CT心脏检查能够为具有相关临床症状而冠状动脉检查阴性的患者提供准确的心肌功能信息,为临床治疗决策提供更好的依据。其辐射剂量低,还能够清晰显示冠状动脉的解剖影像,实现心脏解剖形态及心肌功能检查。

肝副叶误诊肺肿瘤一例

肝副叶误诊肺肿瘤一例周思源①李方利②患者女，４１岁。２０年前，体检时发现右下肺有一肿块，当时无症状，未加以注意和治疗。嗣后２０年来，经常体检，右肺肿块均存在，也无明显增大改变。然近５、６年来，常感胸部疼痛，疼痛不剧，呈针刺样，时好时发，无一定规律。查...

骨巨细胞瘤的影像学表现浅析

目的探讨骨巨细胞瘤的影像学表现特点。方法回顾经手术证实的64例骨巨细胞瘤患者资料,分析X线、CT及MRI的影像学征象。结果 X线及CT扫描均见骨端偏心性、膨胀性、溶骨性改变,部分病例可见"皂泡"样改变;T1WI表现为等、低信号,T2WI为不均匀高信号,Gd-DTPA增强扫描呈中度或明显强化,部分可显示瘤内坏死、囊变、液平等。结论 X线平片、CT结合MRI可为骨巨细胞瘤的诊断提供较为全面的信息。

儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及临床应用价值

目的探讨儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法选择120例鼾症儿童，采用直接数字化X线影像行鼻咽部侧位摄片，测量腺样体-鼻咽腔比值（A／N）．判断腺样体的大小；然后行多导睡眠图监测（PSG），比较OSAHS患儿和原发性鼾症患儿A／N的差异，分析其临床价值。结果120例鼾症儿童A／N分布于0.51～0.88。OSAHS患儿75例，A／N0.68～0．88（0．79±0.06）；原发性鼾症患儿45例，A／N0.51～0．69（0.57±0．05），OSAHS患儿A／N显著高于原发性鼾症患儿（P〈0.01）；OSAHS患儿中0．60≤A／N〈0．70 5例，A／N≥0.70 70例，原发性鼾症患儿A／N〈0．60 28例，0．60≤A／N〈0．70 17例，OSAHS患儿A／N≥0.70的比例显著高于原发性鼾症患儿（P〈0．01）。结论直接数字化X线影像测量儿童A／N简便、实用，能直观清晰显示腺样体的形态和大小，以及鼻咽腔的宽度和肥大的腺样体阻塞鼻咽腔造成上气道狭窄的程度；A／N对于儿童OSAHS的诊断及治疗具有重要的指导意义。

腹部CT扫描预测急性胰腺炎并发症和预后的应用价值

目的 探讨腹部CT扫描预测急性胰腺炎并发症和预后的应用价值.方法 选择急性胰腺炎患者102例,均行X线片、超声、实验室等临床基本检查,其中62例患者行16层多排螺旋CT扫描,本组设行16层多排螺旋CT扫描患者为观察组（62例）,其余患者为对照组（40例）,分析两组患者并发症检出率及病死率.结果 观察组并发症检出率96.8%（60/62）,显著高于对照组的60.0%（24/40）（χ^2=8.741,P＜0.05）;观察组病死率1.6%（1/62）,显著低于对照组的15.0%（6/40）（χ^2=5.224,P＜0.05）.结论 腹部CT在预测急性胰腺炎并发症和病死率方面诊断准确可靠,可显著降低病死率,值得临床上推广应用.

CT在胃肠道间质瘤诊断中的应用

胃肠道间质瘤（Gastrointe stinalstromal tumom，GISTs）是起源于胃肠道的一种非上皮性肿瘤，是最常见的消化道的原发性间叶源性肿瘤。其种类繁多，形态复杂。可发生于从食管到肛门的全胃肠道以及胃肠道外的部位。既往由于病理学技术的限制，该病常被诊断为平滑肌源性肿瘤或者是神经源性肿瘤。

周围型肺癌85例CT征象分析

目的分析周围型肺癌的cT征象。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月龙游县人民医院经CT检查的85例周围型肺癌患者临床资料，将CT检查征象进行分析并与术后病理诊断确诊结果作对照。结果周围型肺癌患者CT检查结果：病变部位以右上肺后段、双下叶背段、左上肺尖后段、双上叶前段及右下叶后基底段多见，共56例占65．88％。肿块形态球形或近球形占95．29％。肿块大小直径≤50mm58例占68．23％。肿块密度均匀72例，不均匀13例。患者CT征象出现分叶征、毛刺征、棘突征，胸膜凹陷征，支气管血管集中征，空泡征比例分别为：94．12％、88．24％、89．41％、92．94％、52．94％、88．24％。结论周围型肺癌患者CT征象与病例基础分析在周围型肺癌患者的诊断中具有重要意义。

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断

周围型肝内胆管细胞癌（peripheral cholangiocarinoma，PCC）临床上无特异性的症状和体征，CT检查是早期诊断的重要手段。我们通过对16例经手术病理证实的PCC的CT表现与病理对照分析，探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT影像特征。

子宫静脉平滑肌瘤病的CT及MRI影像分析

目的探讨子宫静脉平滑肌瘤病（IVL）的CT及MRI特点及诊断。方法对5例经手术病理证实的子宫IVL患者的CT及MRI特点进行回顾性分析，3例行cT检查（平扫＋增强），1例行MRI平扫＋增强检查，1例同时行CT、MRI检查。结果4例行CT检查者中3例表现为盆腔内实性或囊实性肿块伴髂静脉、下腔静脉扩张，血管腔内见不规则充盈缺损，其中2例累及右心房和右心室，1例累及左肾静脉，增强后盆腔肿块及血管腔内充盈缺损影呈较一致性强化，经下腔静脉多平面重建后见充盈缺损影相互延续；1例子宫肌瘤术后患者单纯表现为髂静脉一下腔静脉扩张，腔内充盈缺损影部分突入右心房内。2例行MRI检查患者中，1例盆腔内肿块T1WI呈中等、稍低信号，T2WI呈低信号，1例髂静脉-下腔静脉扩张，腔内流空效应消失并见低信号肿块影，并呈“蛇头状”突入右心房；1例子宫肌瘤术后患者表现为髂静脉一下腔静脉扩张，腔内流空效应消失并见条索状充盈缺损影。结论影像学检查能对子宫IVL做出一定诊断，并准确描述病变范围及用于肿瘤术前评估。