艾灸神阙加主动穴位按摩防治骨科长期卧床患者术后便秘的效果

目的观察艾灸神阙加主动穴位按摩防治骨科长期卧床患者术后便秘的效果。方法 2009年8月至2010年12月将84例骨科术后患者按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组采用艾灸神阙与主动穴位按摩,对照组采用口服果导片。结果观察组和对照组防治便秘的总有效率分别为97.6%和66.7%,差异有统计学意义(χ2=45.21,P<0.01)。讨论艾灸神阙加穴位按摩防治便秘操作简单,不良反应少,通便作用缓和,利于临床应用和推广。

腰椎间盘术后椎间隙感染6例诊治分析

目的：总结腰椎间盘术后椎间隙感染的特征。方法：１９９３ ～１９９５ 年腰椎间盘摘除７８ ０ 例， 术后发生椎间隙感染６ 例（０７７ ％ ） 。术后出现临床症状平均１０５ 天。３ 例患者于发病后２ ～３ 周 Ｍ Ｒ Ｉ检查符合炎性改变，对明确诊断、治疗方法选择有重要价值。结果：经抗炎、制动、支持治疗及手术等综合措施，３ 例保守治疗，３ 例切开引流（１ 例为铜绿假单胞菌生长，２ 例无细菌生长） ，均获治愈。结论：重视预防感染，特别强调医源性因素导致感染的预防至关重要。

补肾生髓汤促进四肢骨折术后愈合机制临床研究

目的观察补肾生髓汤促进四肢骨折术后愈合的疗效及其作用机制。方法将73例新鲜四肢骨折患者随机分为两组,均行手术复位治疗;观察组(36例)给予补肾生髓汤口服,对照组(37例)给予骨肽注射液静脉滴注,疗程2个月。观察两组临床疗效、骨痂愈合和关节功能评分,及血钙、血磷、1,25二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]、骨钙素(BGP)和骨保护素(OPG)水平变化。结果 1观察组临床优良率为83.3%,对照组为59.5%,两组临床疗效有统计学差异(P<0.05);2治疗后观察组骨痂愈合评分、肘关节和膝关节功能评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01);3治疗后两组血钙、血磷、1,25-(OH)2D3、BGP和OPG水平均较治疗前明显升高(P<0.05,P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论补肾生髓汤可促进四肢骨折术后的愈合,其机制与提高微量元素及促进BGP和OPG生成有关。

当归拈痛汤联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及疗效观察

目的:观察当归拈痛汤联合苯溴马隆对急性痛风性关节炎患者血清炎症因子水平的影响及其临床疗效。方法:选取本院风湿免疫科门诊急性痛风性关节炎患者,共92例,采用随机数字表法将患者分为2组各46例。对照组予以口服苯溴马隆片,连服2周;研究组在对照组治疗方案的基础上加用当归拈痛汤加减治疗,连服2周。观察并记录2组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-6和IL-8水平变化,并比较其临床效果。结果:治疗2周后,临床总有效率研究组95.65%,高于对照组80.43%,差异有统计学意义(P<0.05);同时2组患者血清IL-6和IL-8水平均下降,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且研究组下降值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归拈痛汤联合苯溴马隆治疗急性痛风性关节炎的疗效确切,作用与其降低血清炎症因子IL-6和IL-8水平,抑制关节局部炎症反应密切相关。

止痛四物汤治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节炎疗效及对血清肿瘤坏死因子-α和白介素-10水平的影响

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是骨伤科常见的退行性骨关节病，以关节软骨损害为特征，表现为关节肿痛、弹响及功能受限，以膝关节为多见[1]。膝关节OA的发病机制迄今尚不完全明了，近年研究发现促炎症因子/抗炎症因子的比例失衡在膝关节OA的发病过程中扮演重要角色，其中代表性的促炎症因子和抗炎症因子分别为肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-10（IL-10）[2-3]。止痛四物汤具有行气活血、通络止痛、养血温经、补肾强骨之功效，用于膝关节OA疗效较满意[4-5]，但其对患者血清TNF-α和IL-10水平的影响国内外鲜有报道。本研究观察止痛四物汤治疗肾虚血瘀型膝关节OA疗效及对血清TNF-α和IL-10水平的影响，报道如下。

垫枕练功配合自拟通络止痛散外敷治疗压缩性胸腰椎骨折的疗效观察

随着建筑和交通业的快速发展,胸腰椎骨折的发生率日趋增高.胸腰椎骨折占脊柱骨折的 80. 0%,多数为单纯性、稳定性骨折,无脊髓神经损伤[ 1],临床一般采用非手术方法治疗,尤其是老年患者.非手术治疗具有从操作简便、安全可靠、利于脊柱恢复等优点[ 2].其中垫枕疗法为中医经典治疗方法,目前已经趋向专业化、系统化[3].功能锻炼具有复位和矫正畸形的作用,与垫枕结合应用,可预防长期卧床引发的并发症.中药外敷可有效减轻胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛程度,使患者对垫枕和功能锻炼的依从性增高.本文笔者观察了垫枕练功配合中药通络止痛散外敷对脊柱骨折患者疼痛及康复的影响,现报道如下.

丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射液防治下肢大手术后深静脉血栓临床研究

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射液在预防下肢大手术后深静脉血栓中的应用效果。方法:110例患者随机分为对照组和观察组,各55例。对照组给予常规低分子钙素预防术后深静脉血栓形成;观察组采用丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射液治疗。结果:总有效率观察组94.6%,对照组78.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,2组血清D-二聚体与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后2周,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合疏血通注射液治疗下肢大手术后深静脉血栓,疗效显著,起效快。

全髋关节置换术后血浆TM、PF4水平与深静脉血栓形成的关系

目的探讨全髋关节置换术后血浆中血小板第Ⅳ因子(platelet factor 4,PF4)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平与深静脉血栓形成的关系。方法选取2016年7月至2018年3月浙江省龙游县人民医院收治的95例全髋关节置换手术患者为研究组,其中男54例,女41例,依据术后有无并发深静脉血栓再分为血栓组(52例)和无血栓组(43例),选取同期健康体检者74例作为对照组,观察对照组和研究组全髋关节置换后血浆TM、PF4水平,并探讨其与深静脉血栓形成的关系。结果研究组和对照组性别、年龄、BMI、吸烟情况、家族史、手术时间、麻醉方式等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组血浆凝血酶-抗凝血酶复合物明显高于对照组(P<0.05);血栓组和无血栓组手术后血浆TM和PF4水平均高于术前(P<0.05),且血栓组水平高于无血栓组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TM、PF4诊断深静脉血栓的AUC分别为0.748、0.871,灵敏度分别为65.30%、73.70%,特异度分别为74.70%、88.00%,PF4对全髋关节置换后深静脉血栓的诊断价值高于TM。结论全髋关节置换术后血栓患者体内TM、PF4水平增高,对全髋关节置换术后深静脉血栓具有一定诊断价值。

氟比洛芬酯联合用药在后路脊柱手术术后镇痛的应用

目的探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于后路脊柱内固定手术术后的镇痛效果。方法 70例行后路脊柱内固定手术患者随机分为两组,每组35例。手术后使用氟比洛芬酯联合芬太尼或舒芬太尼进行镇痛,观察并记录2、4、8、24、48h镇痛、镇静和恶心呕吐发生率。结果两组均可获得满意镇痛效果。对照组组Vas、Ramsay镇静评分显著低于实验组(P<0.05),对照组恶心、呕吐发生率显著高于实验组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼在后路脊柱手术后患者提供满意的镇痛效果,不良反应也相对减少,在骨科手术运用中具有安全性和可行性。

张力带钢丝治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，大部分为直接损伤所致。Ａｌｍａｎ把肩锁关节损伤分为３度，对于Ⅰ、Ⅱ度损伤，一般采用非手术治疗，Ⅲ度的肩锁关节完全性脱位是手术治疗的指征［１］。完全性肩锁关节脱位手术修复的方法很多［２］，但因内固定困难，常导致治疗失败，...

前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

胸腰椎爆裂骨折是指胸腰椎在轴向应力伴或不伴屈曲应力的作用下椎体呈爆散样裂开，椎体后侧骨折片常连同椎间盘组织突入椎管，引起椎管狭窄、脊髓或马尾神经损伤。其特点是脊柱中柱受累，致压物来自椎管前方，常需前路手术。前路手术具有可直视操作、减压彻底、并可同时行椎体间植骨融合和内固定、

膝后内侧切口半螺纹空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

后交叉韧带对于膝关节的屈伸及旋转稳定起着重要的作用.随着交通事故及其他外伤发生率的增加,后交叉韧带损伤机会明显增多,后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折也逐渐增多.我们近年来采用膝后内侧切口显露后交叉韧带胫骨止点骨折块,用半螺纹空心螺钉固定,手术创伤小,获得较好的临床结果,现报道如下.

后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效观察

目的探讨后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折的近远期疗效。方法选取2018年2月至2021年2月该院收治的60例老年性胸腰椎骨折患者为研究对象,分为对照组(30例)和联合组(30例)。对照组给予后路椎弓根钉内固定术治疗,联合组给予后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗。比较两组疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],恢复情况(住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间及疼痛缓解时间),腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)],Cobb角、椎体前缘高度压缩率,骨代谢指标[Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)]及并发症发生情况。结果术前、术后3个月、12个月两组VAS评分、ODI评分、Cobb角、椎体前缘高度压缩率、血清β-CTx、BAP水平逐渐降低(P<0.05),且术后3个月、12个月联合组明显低于对照组(P<0.05);联合组住院时间、骨折愈合时间、下床活动时间及疼痛缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);两组螺钉松动、椎体塌陷及骨水泥渗漏等并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论后路椎弓根钉内固定结合病椎骨水泥强化治疗老年性胸腰椎骨折可有效减轻患者疼痛,促进术后恢复,提高腰椎功能,改善骨代谢。

小腿足踝部皮肤及腱性组织同时缺损的显微外科修复

自1995年6月至1996年10月,运用股前外侧皮瓣及皮瓣所带髂胫束修复小腿足踝部皮肤与腱性组织同时缺损8例,发现其具有手术方便,一步到位,能最大限度恢复患肢功能等优点,现报道如下。临床资料本组8例,男6例,女2例。年龄6～59岁,平均34岁。损伤原因:疤痕2例,Ⅰ期修复;创伤6例。