注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍稳定性考察

目的对注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍的稳定性进行考察。方法以271nm为测定波长,291nm为参比波长,ΔA=A271nm-A291nm进行头孢米诺钠的定量测定;分别在25℃和37℃下测定24h内头孢米诺钠的含量及pH,观察注射用头孢米诺钠在转化糖注射液中的物理变化。结果头孢米诺钠质量浓度在10～50μg/mL范围内与紫外吸光度有良好线性关系(r=0.9998);25℃时注射用头孢米诺钠与5%转化糖注射液配伍在8h内其含量均在90%以上,24h时其含量均低于90%;37℃时注射用头孢米诺钠与转化糖注射液配伍在4h内其含量均在90%以上,6h后其含量均低于90%。结论注射用头孢米诺钠可与5%转化糖注射液配伍应用,但温度对其配伍稳定性影响较大。

ERCP术后血流感染病原菌分析及护理

目的分析经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后血流感染的病原菌分布、耐药性情况与护理对策。方法回顾性分析2叭2年1月＆2017年1月667例行ERCP术的患者临床资料，分析ERCP术后发生血流感染的病原菌分布及耐药性情况。结果667例患者ERCP术后发生血流感染共21例，感染率为3．15％；其分离出病原菌27株，其中革兰阴性菌21株，占77．78％，革兰阳性菌6株，占22．22％，复数菌败血症5例18．52％。结论ERCP术后患者血流感染以革兰阴性菌为主，对实施ERcP术后并发血流感染的患者，给予积极有效的治疗同时，加上针对性的护理干预是保证治疗成功、降低并发症的关键。

化疗药物在静脉药物配置中心的配置

为防止肿瘤化疗药物对医务人员的危害,保证配置药品质量,本文介绍肿瘤化疗药物的潜在危害性,阐述静脉药物配置中心在防护和管理上的特点,强调须注意的一些问题。提醒我们只要严格遵循有关安全操作规程,采取防护措施,可以避免接触肿瘤化疗药物时产生的危害。

匹多莫德联合金双歧治疗对迁延性腹泻患儿免疫功能和疗效的改善

目的研究匹多莫德联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻的疗效及对患儿免疫功能的改善效果,为迁延性腹泻患儿提供完善、高效的治疗方案。方法 79例迁延性腹泻患儿分为观察组39例和对照组40例,两组患儿均采用常规的对症支持措施实施治疗,对照组在此基础上加用金双歧,观察组加用匹多莫德联合金双歧;观察两组患儿各项症状改善时间,并在治疗前和治疗7d后,检测两组患儿血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平,并观察疗效及不良反应。结果观察组患儿的止泻时间、腹胀消失时间、食欲不振时间、体温恢复时间短于对照组,半年及1年复发次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清免疫球蛋白、T细胞亚群水平均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率(92.31%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ2=4.3027,P=0.0381);两组患儿在治疗期间均未出现恶心、呕吐等药物相关不良反应,用药耐受性良好。结论匹多莫德联合金双歧治疗小儿迁延性腹泻,疗效显著,患儿症状改善时间较短,免疫功能恢复良好,值得广泛应用。

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病微血管并发症之一,也是成年人慢性肾功能不全中最重要的单一危险因素,糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿,则难以逆转,因此DN的早期干预尤为重要[1,2].目前血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂对DN均有一定作用,我们用黄葵胶囊联用缬沙坦治疗早期DN,取得了比单用缬沙坦更好的效果,现报告如下.

慢性阻塞性肺疾病患者血清脑特异性蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平的变化及临床意义

目的:探讨血清脑特异性蛋白(S100B蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的临床意义。方法:收集30例正常健康志愿者(正常对照组),97例来我院门诊就诊及住院的COPD稳定期及急性加重期患者(病例组),并根据FEV1值进行病情严重程度分级,对所有入选者均进行血清S100b、NSE水平检测,并对检测结果进行统计学处理。结果:(1)COPD急性加重期的患者S100b、NSE水平明显高于稳定期患者及健康对照者,其差异有显著性(P<0.01);(2)病情严重程度级别高者,S100b、NSE值高,呈高度正相关(分别为r=0.744,r=0.674)。结论:提示COPD急性加重期的患者存在一定的中枢神经系统损伤现象,且随着病情加重而加剧,故进行血清S100b、NSE水平检测有助于临床病情的评估及预后的判断。

埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素在Hp相关性胃溃疡治疗中的安全性分析

目的 分析埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素在Hp相关性胃溃疡治疗中的安全性。方法 选取本院2014年6月~2016年6月收治的Hp相关性胃溃疡患者96例,随机将这些患者分为埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗组（埃索美拉唑组,n=48）和奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗组（奥美拉唑组,n=48）2组,对2组患者的临床症状评分、临床疗效、Hp根除情况及不良反应发生情况进行统计分析。结果 埃索美拉唑组患者的腹痛、腹胀、嗳气、反酸评分均显著低于奥美拉唑组（P〈0.05）,治疗的总有效率95.8%（46/48）显著高于奥美拉唑组72.9%（35/48）（P〈0.05）,Hp根除率97.9%（47/48）显著高于奥美拉唑组83.3%（40/48）（P〈0.05）,不良反应发生率2.1%（1/48）显著低于奥美拉唑组8.3%（4/48）（P〈0.05）。结论 埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素在Hp相关性胃溃疡治疗中的安全性较奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素高,值得在临床推广。

心理护理联合健康教育对冠心病患者抑郁情绪的影响

目的观察分析心理护理联合健康教育对冠心病患者抑郁情绪的影响。方法将2012年7月~2015年8月于我院诊断为冠心病的84例患者随机分成对照组和观察组。对照组患者（N=42）给予常规护理,观察组（N=42）在对照组的基础上添加心理护理和健康教育护理。观察分析对照组和观察组病患的护理前后焦虑及抑郁变化情况。结果观察组和对照组治疗后焦虑和抑郁情况均有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后抑郁和焦虑评分值低于对照组治疗后的抑郁和焦虑评分值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理联合健康教育能有效改善冠心病患者抑郁情绪等负面情绪,疗效显著。

慢性胃炎幽门螺杆菌感染对胃黏膜病理改变及血清氧还蛋白-1水平的影响

目的观察慢性胃炎幽门螺杆菌感染(Hp)对胃黏膜病理改变及血清TRX-1水平的影响。方法 2017年1—12月温州市龙湾区第一人民医院收治的慢性胃炎患者120例,根据Hp检查结果分为阳性组73例与阴性组47例。分析慢性胃炎病理特征与Hp感染的关系及Hp感染对血清TRX-1水平的影响。结果随着炎症程度、活动性(细胞浸润)、肠化分级及萎缩程度的加重,Hp阳性率呈逐渐升高趋势;两组血清TRX-1水平与慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及性别无明显差异,但男性血清TRX-1水平均明显低于女性。结论幽门螺杆菌感染与慢性胃炎患者胃黏膜的炎症程度、活动性(细胞浸润)、肠化分级及萎缩程度等病理变化密切相关,血清TRX-1水平与是否感染幽门螺杆菌及胃炎类型无明显联系,性别对TRX-1水平具有明显影响。

协同护理在脑卒中患者中的应用体会

目的分析协同护理在脑卒中患者中的应用效果。方法将70例脑卒中患者随机分为干预组和对照组,每组35例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上采取协同护理,比较两组患者的神经功能损伤情况和日常生活自理能力。结果干预后,干预组的ESS评分为(59.21±6.31)分,Barthel指数为(67.76±8.53)分,对照组的ESS评分为(47.86±6.50)分,Barthel指数为(50.88±9.51)分,干预组的ESS评分、Barthel指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理通过调动患者及陪护家属的参与,共同完成护理目标,提高了护理效果。

境外输入性无症状感染者新型冠状病毒肺炎CT表现(附5例病例分析)

目的:探讨境外输入5例无症状新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的CT表现。方法:回顾性收集2020年3月1日至20日浙江省温州市确诊的COVID-19患者5例境外输入无症状发病患者的CT影像学资料。结果:5例患者为从美国、意大利、西班牙及非洲出发回国,男2例,女3例,年龄29.0~43.0(28.8±1.3)岁,所有患者首次CT检查后3~5天再次行CT复查。5例患者血常规均正常,且入院时均无发热,无明显临床症状。首次CT检查表现为两肺胸膜下多发斑片状磨玻璃影或伴细网格状2例,两肺弥漫分布磨玻璃及细网格状影1例,单一肺叶胸膜下斑片状磨玻璃病灶1例,右肺中叶及两肺下叶磨玻璃灶1例。间隔3~5天后复查CT显示2例病灶明显吸收,1例病灶范围略扩大、有进展,1例病灶稍有吸收,1例病灶无明显改变。结论:本组境外输入COVID-19患者均无明显发热等临床症状,白细胞及淋巴细胞计数等无下降,CT影像表现形态多样,提示境外输入性无症状病例及CT表现更为隐蔽复杂,需提高警惕,避免误诊。

盐酸氨溴索注射液在老年人呼吸系统疾病的应用效果观察

目的:分析探讨盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)治疗老年呼吸系统疾病的临床治疗效果。方法:选取2012.1-2012.12期间在我院就诊的96例老年呼吸系统疾病患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,均进行常规抗生素治疗,在此基础上再对实验组使用的盐酸氨溴索注射液进行治疗,两组治疗效果进行观察比较。结果:实验组和对照组的临床治疗有效率分别为91.7%和70.8%,实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索注射液在临床治疗老年呼吸系统疾病的效果良好,应在临床治疗中广泛推广使用。

直肠杜氏溃疡1例回顾并文献复习

目的:直肠杜氏溃疡临床上较为少见,本文旨在探讨该病的临床表现、内镜下特点及其治疗,以增强对本病的认识。方法:回顾性分析1例发生于直肠杜氏溃疡出血病例,并复习相关文献进行讨论。结果:该病常发生于既往无肝病和胃肠病者,以突发或复发性上消化道大出血,为主要表现,内镜下可见血管裸露,治疗上主要以内镜下治疗为主,必要时可外科手术治疗。结论:杜氏溃疡诊断上主要结合临床表现和内镜下特点,治疗上首选内镜下治疗。

新型冠状病毒肺炎临床分型与影像特点分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床分型和影像征象特点。方法回顾性分析53例经临床证实COVID-19患者的临床和影像征象资料,依据《COVID-19诊疗方案》(第七版试行)临床分型分组,比较普通型与轻型、重型、危重型的临床特征和实验室指标差异,并比较普通型与重型、危重型的影像特征。结果临床资料中COVID-19普通型患者的年龄小于危重型(t=76.15,P<0.05),呼吸困难发生率明显低于危重型,C反应蛋白增高异常高于轻型(P均<0.05);普通型患者的白细胞异常和淋巴细胞减低均高于轻型,但低于重型、危重型(P均<0.05)。普通型COVID-19患者更倾向于多肺叶累及(P<0.05);铺路石征征象多见重症、危重症,均高于普通型(P均<0.05),其他间接征象中胸腔积液多为危重症者(P<0.05),而淋巴结肿大在三型中少见(P>0.05)。结论在COVID-19的诊断中临床表现、实验室检查和CT表现具有一定特征性,诊断时应结合患者流行病学史、临床表现和影像特征才能够更为精准地诊断COVID-19。

输液反应的原因分析及预防措施

探讨临床发生的输液反应的原因,预防与控制措施。对我院85例输液反应进行回顾性分析。输液反应的发生主要以药物、操作、患者、季节等有关。严格掌握输液治疗的适应证和禁忌证,提高药品质量,加强无菌操作,科学合理联合用药是预防输液反应的关键。

呼吸内科分离鲍曼不动杆菌生物膜的形成能力检测及耐药性分析

目的了解本院分离鲍曼不动杆菌生物膜的形成能力及耐药情况,为鲍曼不动杆菌生物膜治疗提供依据。方法收集本院2009年1月-2014年1月呼吸内科分离的鲍曼不动杆菌242株,经鉴定及药敏试验后,采用结晶紫染色法检查生物膜的形成能力,比较其耐药性,分析耐药率与生物膜形成能力的关系。结果 242株鲍曼不动杆菌中,17株为生物膜阴性,71株为生物膜弱阳性,71株为生物膜中等阳性,83株为生物膜强阳性。生物膜阳性菌株对复方新诺明、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、氯霉素的耐药性显著高于生物膜阴性菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。支气管肺泡灌洗液分离株生物膜的形成能力最高,其次为痰液分离株,而尿液及血液分离株最低。结论本院呼吸内科鲍曼不动杆菌生物膜的形成能力强,耐药率高,且不同来源菌株生物膜的形成能力不同。

基因重组干扰素γ对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿血清SP-D、TGF-β以及IL-4水平的影响

目的探讨基因重组干扰素γ对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿血清中肺表面活性蛋白D(SP-D)、转化生长因子(TGF)-β及白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法收集RSV毛细支气管炎患儿66例,另选取同期本院体检健康儿童30例作为对照组,将RSV毛细支气管炎患儿随机分为治疗1组和治疗2组各33例。治疗1组予常规干预,治疗2组在治疗1组基础上加基因重组干扰素γ。两组连续治疗1周,比较RSV毛细支气管炎患儿和对照组血清中SP-D、TGF-β及IL-4水平,检测患儿二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及肺功能。结果治疗前,RSV毛细支气管炎患儿血清中SP-D和IL-4水平明显高于对照组,TGF-β明显低于对照组(P<0.01),且伴随疾病严重程度增加,患儿血清中SP-D和IL-4水平显著升高,TGF-β明显降低(P<0.01)。经Spearman相关性分析,RSV毛细支气管炎患儿血清中SP-D、IL-4水平与PaCO_2呈正相关,与PaO_2呈负相关;而TGF-β与PaCO_2呈负相关,与PaO_2呈正相关(P<0.01)。治疗后,两治疗组潮气量(VT)、达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VTEF/VE)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2组血清中SP-D和IL-4水平明显低于治疗1组,TGF-β显著高于治疗1组(P<0.01)。结论 RSV毛细支气管炎患儿血清中SP-D、TGF-β及IL-4水平与疾病严重程度密切相关,基因重组干扰素γ能下调RSV毛细支气管炎患儿血清中SP-D和IL-4水平及提高TGF-β水平。

番泻叶联合甘露醇肠道清洁对多层螺旋CT肠道成像的影响

目的:评价番泻叶联合甘露醇进行肠道清洁对多层螺旋CT肠道成像的影响。方法:回顾性收集2011年6月-2012年6月在我院行多层螺旋CT肠道成像检查的炎性肠道疾病患者52例,根据肠道准备方法将患者分为对照组(22例)和观察组(30例)。两组患者在检查前12 h禁食,对照组患者在检查前12 h给予中药材潘泻叶20 g加500 ml开水浸泡半小时服用,然后再次加入500 ml开水浸泡半小时服用,同时饮清水1 000 ml;观察组患者在检查前1 d早餐后2 h采用中药材番泻叶10 g加500 ml开水浸泡服用,中餐后2 h再次加入500 ml开水浸泡服用,晚餐后2 h口服10%甘露醇500 ml,同时饮清水1 000 ml。两组患者服药后直至大小便排出清水样无粪时采用多层螺旋CT肠道成像检查。比较两组患者肠道清洁有效率、成像质量、不良反应发生率。结果:观察组患者肠道清洁有效率为100%,显著高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者成像质量优良率为96.67%,显著优于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、肠黏膜损伤等不良反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:番泻叶联合甘露醇是多层螺旋CT肠道成像检查中有效的肠道准备方法,肠道清洁效果好、成像质量高,且不良反应发生率较低。

个体化康复指导对胃癌患者生活质量的影响

目的:探讨胃癌患者护理中实施个体化康复指导对其生活质量的影响,同时观察其对患者精神状态的改善效果。方法:回顾性分析温州市人民医院2013年6月-2015年6月74例胃癌患者临床治疗及护理情况,所有患者均实施针对性治疗及护理,如营养支持和心理干预及针灸等。比较患者干预前、后生活质量及精神状态等改善情况。结果:干预后,患者体重、白蛋白、总蛋白及前白蛋白水平均较干预前显著改善,P<0.05;干预后,患者各项生活质量指标评分均较干预前显著提高,P<0.05。干预后,患者焦虑、抑郁评分分别为(20.74±4.71)分、(17.94±6.35)分,均明显较干预前(46.86±6.39)分、(47.79±9.26)分下降,P<0.05。患者不良反应率为21.6%。结论:个体化康复指导有利于促进胃癌患者不良情绪及身体指标改善,从而有利于提高生活质量。