龙里县在职职工生活方式病的调查

随着我县经济的飞速发展,在职职工的工作压力大大增加,生活方式也因此发生了深刻的变化,疾病谱和死因谱也发生了变化,生活方式病已占主导地位。在我县前8位死因疾病调查中,生活方式与行为因素占病因的39.6%。我县健康体检中心为在职职工在心脑血管疾病、糖尿病及恶性肿瘤病因检查中发现,生活方式及行为因素占70%以上。

蜚蠊改善错配修复基因缺失肠癌细胞对氟尿嘧啶敏感性的机制研究

目的:探讨中药蜚蠊改善氟尿嘧啶对错配修复基因缺失(dMMR)肠癌细胞敏感性的相关机制。方法:选择dMMR肠癌细胞,予以不同浓度氟尿嘧啶和蜚蠊作用后,利用MTT法检测两药联合的抑瘤性,根据抑制率计算出治疗指数(CI)值,明确联合增效作用,应用二代基因测序及脂质代谢分析,挖掘出差异代谢基因,数据库分析差异基因与相关机制通路。结果:中药蜚蠊可以改善氟尿嘧啶在HCT116和DLD1肠癌细胞中的疗效,GO功能富集分析和KEGG分析结果显示脂质代谢、自噬调控和凋亡通路发生主要改变,利用LC/MS进行脂质组学检测,共有153个脂质分子发生变化,包括脂肪类、鞘脂代谢物、磷脂代谢物和甘油酯。结论:蜚蠊与氟尿嘧啶联合用于dMMR肠癌细胞具有协同增效作用,可能通过调控代谢通路、自噬及凋亡通路机制改善药物疗效。

基层医院抗菌药物的临床应用与不良反应分析

目的:分析我地区基层医院抗菌药使用情况及不良反应,促进抗菌药的临床合理应用。方法随机对我院2010年1月~2013年1月1000份使用抗菌药物的归档病历进行统计分析。结果基层医院抗菌药物使用率约占70.0%。预防性使用为30.8%,治疗性使用为63.3.3%,无指征用药5.9%;不良反应率为8.3%。结论基层医院抗菌药物不合理应用现象较以前有所好转,无指征滥用、联合应用等问题仍较为严重,应加强管理。

基层医院中毒型菌痢65例治疗体会

中毒型细菌性痢疾,在老少边穷地区仍有发生.其起病急、变化快、病死率高.为早期诊断,合理治疗,提高治愈率,现将我院1987年10月～1998年5月收治的中毒型菌痢65例,总结诊疗体会如下.

基层医院医护人员手污染情况的动态观察

通过连续三年对医护人员双手的监测,说明医护人员手的污染在医院消毒监测各个项目中的重要性,比例较大,通过监测提高了医护人员手消毒合格率。

PDCA循环在消毒供应室护士手卫生管理中的应用效果

目的:探讨戴明循环(PDCA)在消毒供应室护士手卫生管理中的应用效果。方法:2021年1—6月龙里县人民医院消毒供应室未实施PDCA循环管理,2021年7—12月实施PDCA循环管理。比较消毒供应室中9名护士手卫生正确率、手卫生达标率、手卫生依从性。结果:实施PDCA循环管理后护士手卫生正确率、手卫生达标率、手卫生依从性评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理在消毒供应室中应用取得了预期效果,可提升护士手卫生管理质量,帮助护士掌握正确洗手方法,提升手卫生达标率,并意识到正确洗手的重要性,对手卫生保持良好依从性。

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值探讨

为探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值,选取贵州省黔南州龙里县人民医院在2020年1月—2023年1月收治的20例肺不张患者作为研究对象。这20例患者应用CT检查或者X线检查后诊断患有肺不张。总结分析了患者的发病原因以及临床检查表现等情况。结果显示,在这20例出现肺不张情况的患者中,其中12例患者的病因为肺癌,5例患者的病因为炎症,2例患者的病因为肺结核或者支气管内膜结核,1例患者的病因为异物。研究发现,在肺不张患者的临床诊断中,应用纤维支气管镜检查具有较好的效果,可以更加深入地探讨患者的病因诊断情况,对于病因不明的肺不张应及时行纤支镜检查,可以起到较好的诊断参考作用。

黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果

目的:观察黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果。方法:选取2022年1—12月龙里县人民医院收治的慢性萎缩性胃炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各30例。对照组予以常规西药治疗,观察组予以常规西药联合黄芪建中汤治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);治疗后,患者胃脘痛、食欲不振、恶心反酸、心烦乏力、消瘦等中医证候积分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);对照组与观察组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎效果好,治疗总有效率高,可降低中医证候积分,且不增加不良反应。

微创接骨板技术联合锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果

目的:探讨微创接骨板(MIPO)技术联合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018年3月—2022年11月龙里县人民医院收治的胫骨远端骨折患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组采用传统开放复位内固定技术治疗,试验组采用MIPO技术联合LCP内固定治疗。比较两组患者术后功能恢复情况、手术情况、并发症发生情况。结果:试验组视觉模拟评分低于对照组,Maryland足功能评分、日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:MIPO技术联合LCP内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果显著,可降低患者疼痛程度,改善足功能,缩短手术时间,降低并发症发生率。

MDH患者蛋白质-能量消耗与血清Hcy水平的相关性及影响因素分析

目的探讨MHD患者PEW与血清Hcy水平的相关性及相关影响因素。方法采用多中心横断面研究,收集2015年1月至2016年12月贵州省多家血液透析中心的456例MHD患者的一般资料、实验室指标、物理测量及人体成分分析指标,进行回顾性分析。采用Pearson相关分析探讨血清Hcy与MHD患者实验室指标之间的关系,将患者按合并PEW与否分为PEW组及非PEW组,对两组患者一般资料进行单因素分析,并采用多因素非条件Logistic回归分析PEW发生的影响因素。结果本研究中有64.0%MHD患者存在PEW;单因素分析显示,与非PEW组相比,PEW组患者的BMI、前臂中点周径、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯显著降低,超敏-C反应蛋白、血清Hcy显著升高(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,血清Hcy水平是PEW发生的危险因素(OR=3.565,P<0.05),而血清白蛋白、甘油三酯是PEW发生的保护因素(OR=0.096,0.383,P<0.05);Pearson相关分析显示,MHD患者的血清Hcy与血清白蛋白(r=-0.385,P<0.05)、甘油三酯(r=-0.596,P<0.05)呈负相关,与超敏-C反应蛋白(r=0.410,P<0.05)呈正相关。结论 PEW在MHD患者中发生率较高,血清Hcy水平是PEW发生的危险因素,可为临床评估、管理PEW提供新的思路。

延迟性血气胸的诊治——附13例报告

延迟性血气胸可见于闭合性胸部创伤，也可见于开放性胸部穿透伤。我院１９８８年１月～１９９５年１０月收治延迟性血气胸１３例，治愈１０例，死亡３例，报告如下：１临床资料本组１３例，男１０例，女３例，年龄１５～８０岁。其中闭合伤７例，开放性穿通伤６例。伤后至...

α_1受体阻滞剂治疗前列腺增生急性尿潴留44例

前列腺增生症是老年男性常见和多发病,患者常表现为有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿液滴沥等,在上呼吸道感染、疲劳、饮酒后易出现急性尿潴留,是基层医院常见的急诊病症,需导尿处理。但拔除尿管后很高的再次尿管留置率常困扰基层医院医生。我院对前列腺增生症急性尿潴留患者进行分组,观察盐酸坦索罗辛治疗前列腺增生急性尿潴留患者后,比较再次置入尿管率,现报告如下。

临床检验危急值报告结果分析

目的通过分析我院检验危急值在临床各科室的分布情况以及几种常见危急值在临床科室出现的频率,为提高危急值临床应用价值提供参考。方法对2016年1月至2018年12月检验科报告的4847份危急值进行统计分析。结果 2016年危急值发生率为0.89%,2017年危急值发生率为0.56%,2018年危急值发生率为0.87%。在4847例危急值中,危急值项目主要集中在血清钾、血红蛋白、血糖、血清肌酐、肌酸激酶、尿酸、白细胞等项目,报告总数前三位的病区是:分泌消化内科、呼吸重症内科和ICU。结论定期评估分析医院危急值统计数据,有利于危急值制度的持续改进,保证患者医疗安全。

临床检验不合格标本原因分析

目的分析临床检验标本不合格原因,为确保标本结果真实可靠提供参考。方法对我院2016年1月-2018年9月检验科收到的不合格标本进行回顾性分析,分析原因并提出改进措施。结果累计收到标本506873份,收到不合格标本共计787份,其中2016年有162份,2017年有244份,2018年有381份。2016年及2017年均以抗凝标本凝集不合格为主,2018年以采集量错误的标本为主,差异有统计学意义(P<0.05)。标本类别前3位首因分析显示:234份(29.73%)抗凝标本凝集以血常规不合格为主(167份,71.37%)、213份(27.06%)采集量错误标本以尿常规不合格为主(105份,49.30%)、110份(13.98%)采集溶血标本以生化不合格为主(101份,91.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不合格送检标本以血常规标本凝集、尿常规标本采集量错误和生化标本溶血等不合格为主,同时存在微生物等标本容器、信息和类型错误以及使用影响凝血等检测药物的标本等,应引起医、护、检、患者和家属的高度重视。

外科治疗老年患者上消化道急性穿孔的临床体会

目的:探究外科治疗老年人上消化道急性穿孔的方式及临床体会。方法:选取2010年1月-2014年10月龙里县人民医院收治的88例上消化道急性穿孔的老年患者为研究对象,对外科治疗方式进行分析,并总结临床经验。结果:在本次研究中,经外科手术治疗,痊愈患者80例,痊愈率为90.9%,死亡患者1例,死亡率为1.1%。结论:老年上消化道穿孔患者病情发展比较快,如果治疗不及时会导致病情恶化,增加病死率。手术方式需要根据患者的病情而定,为了保证治疗效果,可采用简单的手术方式,待患者度过危险期后,在进行彻底的手术。外科手术治疗疗效明显。

中药饮片处方不合理用药情况分析及其预防措施

目的分析中药饮片处方的不合理用药情况及其预防措施。方法随机选取龙里县人民医院门诊部2015—2016年中药饮片处方1800张,参照相关标准分析其合理性,筛查出不合格处方,分析中药饮片处方中不合理用药情况。结果 1800张处方中不合格处方100张(5.56%),其中用药不适宜45张,占2.50%;脚注遗漏19例,占1.06%;煎服方法错误10例,占0.56%;配伍不合理8例,占0.44%;重复用药5例,占0.28%;诊断与开药不符4例,占0.22%;用药医嘱交代不明4例,占0.22%;无证型诊断3例,占0.17%;电子处方医师未签名2例,占0.11%。结论分析中药饮片处方实施合理性可提高中药饮片处方合格率,医院应制定相关措施,持续改进中药饮片处方不合理用药,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

呼吸指数与氧合指数动态监测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用价值分析

目的研究呼吸指数、氧合指数动态监测在慢阻肺急性加重期中的应用价值。方法收集未使用肺表面活性物质且进行同步机械通气进行治疗的慢阻肺急性加重期患者100例,根据预后分为好转组(73例)和加重组(27例),2组在机械通气过程中呼吸指数、氧和指数、肺泡-动态血氧分压差进行动态监测,比较2组差异。结果 2组患者在机械通气后呼吸指标发生了明显的变化,好转组肺泡-动态血氧分压差值、呼吸指数(RI)随着通气时间逐渐降低,而p(O2)、氧和指数(OI)逐渐升高;加重组肺泡-动态血氧分压差值、p(O2)随着时间缓慢降低,OI降低较明显,RI逐渐升高。2组间开始后2,24,48 h的RI、OI值比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论动态监测RI和OI可以了解慢阻肺病情发展状况,为临床的诊断和治疗提供依据。

实施社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响探讨

目的分析社区康复疗法在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者健康管理中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年9月本院收治急性发作期住院控制后慢性阻塞性肺疾病患者112例为研究对象,按照治疗依从性差异将患者分为观察组(依从性差)和常规组(依从性优良),各56例。两组住院期间均接受常规治疗,常规组采用常规随访和康复指导,观察组实施多元化随访联合社区康复疗法,统计两组治疗前后肺功能指标、生活质量各维度评分的变化。结果治疗后,常规组FVC、FEV1占预计值、6 min步行距离以及活动受限、呼吸困难、疾病影响、总分值评分均未有明显变化,观察组各指标均有不同幅度的改善,且相较于常规组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区康复疗法可有效改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量,应用前景可期。

痛点阻滞与臂丛神经阻滞联合应用治疗肩周炎的体会

目的观察痛点阻滞联合臂丛神经阻滞、配合手法运动治疗伴有不同程度肩关节活动受限的肩周炎的疗效。方法收集各种类型的肩周炎患者82例,采用曲安奈德20～30mg+0.5%布比卡因等组成10mL混合液,作痛点阻滞,7d注射一次,最多注射3次;臂丛神经阻滞术:痛点阻滞结束、患者无明显不适后行患侧臂丛神经阻滞术,用2%利多卡因5～10mL+当归2mL+NS至15mL注射,1次/d,连续5次;手法治疗:按肩关节受限的程度给予适当的松解运动术。结果患者肩关节活动范围和疼痛程度均明显改善。结论该法对各种类型肩周炎治疗具有见效快、疗效确切、疗程相对较短等优点,可临床推广应用。