省级大型医用设备配置管理政策的定性分析

目的通过定性分析我国省级大型医用设备配置管理政策及实施情况,为进一步完善大型医用设备的配置管理政策,提供决策依据。方法选取东、中、西部地区6个省作为研究的样本省,梳理大型医用设备配置管理的政策文件,访谈设备配置与利用的关键知情者。结果各省围绕国家制定的政策目标及措施出台了大型医用设备配置管理的实施办法和细则,但是对于医疗机构配置相同阶梯的设备提出的要求各不相同。设备配置利用过程中的主要问题是配额不足、设备目录未及时更新、医院依赖贷款而不是政府拨款去购置设备、设备使用的多部门无序管理等。结论调整大型医用设备的配置许可及配套政策,科学、透明制定并适时更新配置规划;加强大型医用设备配置管理的事前监管,建立大型医用设备利用情况的管控体系。

我国大型医用设备配置管理政策的评价与建议

目的以CT、MRI为例,评价我国大型医用设备配置管理政策是否有效控制设备配置数量的无序增长。方法从我国东、中、西部抽取6个省(自治区、直辖市),从省级和地级的卫生行政部门和医疗机构层面收集设备配置信息,采用相关指标评价政策效果。结果从2003—2013年,样本省份的每百万人口的CT、MRI配置数量有所增长,配置量水平远低于同期OECD国家中位数水平;3样本省份CT、MRI设备的绝对数量以及每百万人口的配置数量,在政策实施后的年均增长率均低于政策实施前;与医院住院人次比较,政策实施后设备百万人口拥有量的增速在不同地区和不同设备间或高或低;部分省份医疗机构CT、MRI排队等候时间有偏长的现象。结论大型医用设备配置政策对于CT、MRI设备配置数量的无序增长起到了一定程度的抑制作用,但该项政策也面临一些挑战,需要进行相应的动态调整以适应我国基本国情的发展。

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析

目的:分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法:分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果:该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论:该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。

上海某区公立医院教学、科研与学科发展状况研究

分析了上海市某区公立医院的教学、科研与学科发展情况,提出了公立医院应增强教学与人才培养能力,提升科研能力以提高医疗服务技术与质量,政府应保障公立医院基本的学科建设经费,医院的教学与科研经费应得到恰当的补偿。

我国东、中、西部CT和MRI配置公平性分析

目的从人口和地理2个角度分析我国CT和MRI配置的公平性,为政府卫生计生部门制定大型医用设备配置规划提供依据。方法从东、中、西部各选择2个省作为研究的样本,通过向各省卫生计生行政部门发放调查问卷的形式收集相关资料进行定量分析。结果除了东部的B省外,其他5个省CT人口分布的基尼系数都小于0.2,MRI人口分布的基尼系数都小于0.3。CT地理分布的基尼系数在0.25到0.60之间,MRI地理分布的基尼系数在0.24到0.70之间。结论总体上CT和MRI基于人口分布的公平性较好,基于地理分布的公平性较差。建议科学合理做好大型医用设备配置规划,提升设备配置的公平性,尤其是资源地理分布的公平性。

大型医用设备配置规划与配置许可证制度的政策评价

目的对我国自2005年实行至今的大型医用设备配置规划和配置许可证制度进行评价,为卫生计生部门制定相关政策提供依据。方法从我国东、中、西部各选择1个省作为研究的样本,通过向各省卫生行政部门发放调查问卷的形式收集相关资料,进行定量分析。结果总体上,3个样本省CT和MRI配置数量年同比增长率都呈下降趋势,配置规划和配置许可证政策实施后的年均增长率也明显要比实施前低。政策实施后3个样本省CT和MRI人口和地理分布的基尼系数都有不同程度的下降。总体上CT配置的公平性要好于MRI配置的公平性,资源人口分布的公平性要好于地理分布的公平性。结论我国大型医用设备配置规划和配置许可证制度对于控制设备过快增长和提升设备配置的公平性都起到积极的作用,但在不同地区以及对于不同的设备,政策效果不一样。

我国大型医用设备共用共享的现状分析

目的以CT、MRI设备为例,分析目前我国大型医用设备在医疗机构之间的共享现状。方法从全国东、中、西部选取6个省份,通过问卷的形式调查医疗机构在过去5年为这2种大型医用设备提供共享服务的基本情况。共回收131份合格问卷,问卷回收率为87.3%。结果 32家医院提供了CT共享服务,占所调查医院的24%。23家医院提供了MRI共享服务,占所调查医院的18%。二级医院CT和MRI设备提供共享服务的比例高于同时期三级医院,其中MRI在二级医院中的共享比例远高于三级医院。结论 CT、MRI设备在三级医院提供共享服务的比例相对较低。

上海市高中生人格特征与特长学习经历的关联性

目的：了解上海市高中生的人格特征及其与特长学习经历的关联性。方法：采用方便抽样法抽取上海市5个区9所高中,对4056名高中生进行匿名问卷调查,内容包括一般人口学资料、高中生特长学习相关情况,采用艾森克个性问卷测量其人格特征。结果：被调查高中生中,71.2%的人参加过特长学习。17.1%的被调查高中生典型内向,13.5%的高中生典型外向,13.9%为典型精神质,13.8%为典型情绪稳定,15.5%为典型情绪不稳定。参加特长学习的学生精神质的比例均低于未参加特长学习的学生,差异有统计学意义（P〈0.01）。参加艺术、科技、体育特长学习的学生比不参加的学生均倾向于外向,OR值分别为1.44（1.01~1.81）、2.04（1.35~3.07）、1.41（1.06~1.86）;参加特长学习的起始年龄每减小1岁,典型内向的可能性减小5%;喜欢其参加的特长学习的学生典型内向和典型精神质的可能性分别减小29%和36%（P均〈0.05）。结论：参加特长学习的种类、起始年龄和是否喜欢会对高中生人格特征产生不同程度影响。

邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病相关性研究

【目的】研究上海市中老年人群2型糖尿病与尿中邻苯二甲酸酯及其代谢产物含量的相关性。【方法】病例组来自上海市某社区医院管理健康档案登记在册,年满50岁及以上,已诊断糖尿病病史>3个月,无严重心脏、肾脏等疾病糖尿病患者;对照组的健康人群来源于复旦大学公共卫生学院2012到2014年进行的“上海市食物消费量调查”项目中的2642名居民,年满50岁及以上,未患糖尿病,且无严重心脏、肾脏等其他疾患。将病例组与对照组通过年龄、性别进行配对,对病例组及对照组尿中邻苯二甲酸酯代谢产物差异进行统计分析。【结果】尿中邻苯二甲酸酯代谢物除邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和单(2-羧基己基)邻苯二甲酸酯(MCMHP)外,其余代谢物的水平都与糖尿病患病呈相关性(P<0.05),且糖尿病患者尿中邻苯二甲酸酯代谢物水平高于健康人群(OR>1)。其中,邻苯二甲酸单甲酯(MMP)OR值为1.099(1.069,1.130)(P<0.01),邻苯二甲酸单乙酯(MEP)OR值为1.013(1.009,1.017)(P<0.01),邻苯二甲酸单异丁酯(MiBP)OR值为1.066(1.016,1.119)(P<0.01),邻苯二甲酸单正丁酯(MnBP)OR值为1.034(1.021,1.047)(P<0.01),邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)OR值为1.006(1.002,1.010)(P<0.01),MEOHP的OR值为1.074(1.049,1.099),MECPP的OR值为1.013(1.006,1.020)(P<0.01),MEHHP的OR值为1.015(1.008,1.022)(P<0.01)。【结论】邻苯二甲酸酯暴露与中老年2型糖尿病之间可能存在一定的相关性。