成人CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈相关分析与比较

目的 采用听神经同步专利刺激声(CE-Chirp声)对成人听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)进行测试,分析CE-Chirp ABR测试的V波反应阈与纯音听阈的关系,研究CE-Chirp声在法医学鉴定听觉功能障碍评估中的作用。方法 选择常州市德安医院2018年1月—2019年6月进行CE-Chirp ABR测试的受试者(年龄为20~77周岁,共计100耳),获得V波反应阈值,并在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz分别进行纯音气导听阈测试,获得纯音听阈值,按照不同听力水平及不同年龄对受试者进行分组。比较不同听力水平及不同年龄组平均纯音听阈与V波反应阈之间的差值及统计学差异;对所有受试者各频率两种方法之间的相关性、差值及统计学差异进行分析;建立所有受试者CE-Chirp ABR V波反应阈推断纯音听阈的线性回归方程,并检验其推断纯音听阈的可行性。结果 不同听力水平及不同年龄组各组之间CE-Chirp ABR反应阈与纯音听阈差值的差异无统计学意义(P>0.05);各频率成人CE-Chirp ABR V波反应阈与纯音听阈之间相关性良好,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05),线性回归分析显示两者之间有线性相关关系(P<0.05)。结论 运用CE-Chirp ABR Ⅴ波反应阈在一定条件下能够评估受试者的纯音听阈,可以作为一种听力学测试方法用于法医学听觉障碍评估。

异基因造血干细胞移植输血不良反应风险预警模型的构建及验证

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)输血不良反应的危险因素,建立风险预警模型。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的115例allo-HSCT病人作为研究对象,将其分为建模组(73例)和验证组(42例)。对病人一般资料进行调查,对病人血清中C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、中性粒细胞、淋巴细胞进行检验,计算CRP/ALB和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),采用单因素分析和Logistic回归分析筛选allo-HSCT输血不良反应的危险因素,构建风险预警模型并转化为风险评分系统;采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验评价模型的区分度与校准度;对预警模型进行验证。结果:发生输血不良反应组CRP/ALB和NLR高于未发生输血不良反应组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,输血次数≥3次、有原发性血液病史、有输血史、有过敏史、病人基础体温≥38℃、发血至输血时间≥30 min、输注红细胞滴速每分钟≥50滴、输注血小板滴速每分钟≥90滴以及CRP/ALB≥0.90和NLR≥1.37是allo-HSCT发生输血不良反应的危险因素(均P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.841,H-L检验结果显示P=0.856,模型的灵敏度为0.909,特异度为0.775,Youden指数为0.684。验证组ROC曲线下面积为0.798,H-L检验结果显示P=0.813,灵敏度为0.818,特异度为0.775,Youden指数为0.593。结论:构建的allo-HSCT输血不良反应风险预警模型预测效能较好,可为allo-HSCT输血不良反应的护理提供针对性的指导。

SPECT肾动态显像用于糖尿病早期肾损伤预测中的价值

目的 探究糖尿病早期肾损伤预测期间,以SPECT肾动态显像技术应用价值。方法 选取常州市第二人民医院接诊的糖尿病患者80例,起始时间自2019年1月开始,拟定相关计划,收集研究数据,至2023年6月截止,将纳入患者以尿白蛋白排泄率进行分组,微量组26例;正常组26例;大量组28例,均进行SPECT肾动态显像检测,分析患者生化指标、肾小球滤过率。结果正常组与微量组的生化指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。大量组比正常组、微量组的生化指标水平高(P均<0.05)。微量组肾小球滤过率(69.15±15.47)ml/min与正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min对比差异无统计学意义(P>0.05);大量组肾小球滤过率(63.19±13.54)ml/min低于正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min(t=2.8287,P=0.0066)。结论 临床诊断糖尿病早期肾损伤过程中,以SPECT肾动态显像预测价值显著,能够作为早期预测肾脏功能损伤重要手段,协助医师了解患者疾病进展程度,便于开展对应措施进行施治。

经穴推拿联合中药穴位贴敷对急性心肌梗死病人便秘及心血管事件的预防作用

目的:分析急性心肌梗死(AMI)病人采用经穴推拿联合中药穴位贴敷对便秘及心血管事件的预防作用。方法:选取2022年1月—12月于我院心血管内科收治的100例AMI病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理干预;观察组在对照组基础上给予经穴推拿和中药穴位贴敷。比较两组便秘及心血管事件发生率、心功能指标、生活质量等。结果:干预期间,观察组病人便秘发生率(8.00%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率(6.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组肌钙蛋白、脑钠肽水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访后时,观察组生活质量量表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经穴推拿联合中药穴位贴敷可有效预防AMI病人便秘,降低心血管事件风险,有利于促进心功能恢复,提高生活质量。

头孢哌酮钠舒巴坦钠致重度凝血功能障碍伴发心包积液1例

头孢哌酮钠舒巴坦钠作为一种经典的β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,临床广泛用于敏感菌所致的呼吸道感染,泌尿道感染,腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染,败血症,皮肤软组织感染,骨关节感染及生殖系统感染等。

“四个课堂”妇产科学课程思政教育改革模式的构建

高校教育要以“立德树人”为根本,全面推进课程思政建设是落实立德树人根本任务的战略举措。目前部分妇产科授课教师课程思政践行意识较为薄弱,未能发挥学科思政育人导向。高校教师要在医学专业课程教学活动中融入思政元素,构建课程思政模式,将知识传授和价值引领相结合,全面强化立德树人的根本任务,把思想政治工作贯穿教育教学的始终,达到全程育人、全方位育人的教育模式,形成协同育人的新格局。文章以妇产科学课程思政教育为切入点,从“四个课堂”分层论述加强妇产科学课程思政教育改革的相关策略,在理论课堂和课外实践中自然而然地融入隐含的思政元素,进一步优化妇产科学课程思政教育模式,培养德才兼备的高素质医学人才,以期对妇产科学课程思政教育起到一定借鉴意义。

SEPT9基因甲基化水平在膀胱尿路上皮病变鉴别诊断中的应用

目的探讨SEPT9基因甲基化水平在尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断中的作用,并尝试通过联合使用SEPT9甲基化检测降低膀胱镜活检组织的假阴性率。方法对160例经病理诊断的尿路上皮病变进行SEPT9甲基化检测,分析其辅助诊断良、恶性病变的敏感性和特异性;比较癌和癌旁组织间SEPT9基因甲基化水平;在12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变而后续活检、电切为癌的病理组织中分别检测SEPT9基因甲基化水平。结果SEPT9基因甲基化水平鉴别诊断尿路上皮良、恶性病变的敏感性、特异性分别为98%(88/90)和94%(66/70)。47%(7/15)的癌旁组织中SEPT9基因甲基化检测结果为阳性,显示癌旁组织表观遗传修饰异常;12例首次膀胱镜活检为炎症或良性病变的组织中SEPT9基因甲基化检测阳性率为67%(8/12),再次活检、电切病理证实为癌的组织SEPT9甲基化检测阳性率为100%(12/12)。结论SEPT9基因甲基化检测可以辅助尿路上皮病变良、恶性鉴别诊断,并可能有助于减少膀胱镜活检组织的假阴性率。

医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理模式的探索与实践

目的 为规范抗骨质疏松症药物治疗,探索专科临床药师工作内容和角色价值。方法 通过合理用药管控、合理用费管控,探讨医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理新模式。结果 临床药师作为临床团队中一员,全方面、多维度地参与抗骨质疏松症药物治疗管理,初步建立医药联动下的药学服务体系。结论 医药联动下药物治疗管理模式有利于保障骨质疏松症患者安全、有效、经济用药。

C反应蛋白对不同CYP2C19基因型患者伏立康唑血药浓度的影响分析

目的分析炎性指标C反应蛋白(CRP)与伏立康唑血药浓度的相关性,并进一步探究CRP对不同CYP2C19基因型患者伏立康唑血药浓度的影响。方法选取2020年3月—2023年4月使用伏立康唑静脉注射治疗侵袭性真菌感染的患者,采用LC-MS/MS法测定稳态血药浓度,采用荧光原位杂交技术检测患者CYP2C19基因多态性,同时收集患者的临床资料。根据CRP将患者分为非/轻度炎症组和中度炎症组,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果共纳入122例患者,中度炎症患者伏立康唑血药浓度显著大于非/轻度炎症患者(P<0.0001);非/轻度炎症患者中,超出治疗范围上限5.0μg/ml的比例为21.05%,而中度炎症患者中该比例高达41.67%(P=0.035)。多因素线性回归分析结果显示,血小板计数、年龄、CRP及CYP2C19基因表型是伏立康唑血药浓度的独立影响因素(P<0.001)。对于快代谢及中间代谢患者,中度炎症患者的血药浓度显著大于非/轻度炎症患者(P<0.05),而慢代谢患者,CRP对伏立康唑血药浓度的影响无统计学意义(P>0.05)。结论CRP是影响伏立康唑血药浓度因素之一,且与患者CYP2C19基因表型显著相关,快代谢及中间代谢患者炎症期间使用伏立康唑应加强监测血药浓度,以避免不良反应的发生。

炮制辅料芝麻的历史沿革及研究进展

芝麻制法是中药特色炮制方法之一,但目前国内对芝麻作为炮制辅料的研究较少。梳理自汉代以来有关芝麻功效和炮制方法的记载,并对芝麻参与补骨脂、苍术、枸杞子等中药的炮制进行了整理总结。经文献考证,古代芝麻炮制方法种类较多,至现代则极大简化,《中华人民共和国药典》和各地炮制规范均只收录“生用”或“炒制”法。作为炮制辅料,芝麻制法包括芝麻焙、芝麻炒和芝麻拌蒸3种。芝麻制对饮片的作用可概括为以下两点:一是缓和药性,降低毒副作用,如补骨脂、苍术等;二是增强补肝肾作用,如枸杞子、桑叶。现代对于芝麻及芝麻制法的研究主要集中于炮制前后化学成分的变化和芝麻不同炮制品对药理作用的影响,但芝麻作为辅料在炮制中发挥作用的机理尚不明确。通过研究相关文献,以期为炮制辅料芝麻的后续研究提供参考。

基于改进YOLOv5的人体结核菌素试验后皮下硬块检测算法研究

针对传统皮下硬块检测方法精度低、计算速度慢等问题,提出了一种基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法。首先,将YOLOv5模型的主干网络CSPDarknet53进行改进,引入Faster模块来替换其中的C3模块。其次,利用模型剪枝在保证整个模型性能的同时减轻其计算复杂度。最后,引入Wise-IoU来进一步提升网络的回归性能。实验结果表明,基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法相比于原始的YOLOv5,准确率提升了1.2%,参数量减少了77.7%,整个算法更加轻量化,有效提高了算法对于皮下硬块的检测精度,减少了计算参数量,提升了算法的运行速度。

基于信息技术构建真实情境的深度学习实践——以“土壤”为例

当前教育变革强调引导学生深度学习,这一过程中真实情境的构建显得尤为关键。利用信息技术创造真实情境,在提升教学深度、拓展传统教学模式的时空限制、培养学生的高阶思维等方面发挥重要作用。本文以人教版必修《地理1》“土壤”单元为例,展示了如何通过四种信息化手段,全方位构建可实践、可量化、可直观的真实情境,实现学生深度认知、深度理解、深度发现。

基于天然多糖的刺激响应型药物控释系统研究进展

刺激响应型药物控释系统一般以天然多糖生物大分子或其衍生物作为载体,通过化学结合或物理吸附等方式负载药物分子。具有刺激响应功能的天然多糖生物大分子或其衍生物能够感知其所处环境的变化,并由于其物理或化学性质的变化而做出应激响应,因此可在不同环境或条件的刺激下,通过药物与载体之间化学键断裂或载体自身降解等方式将药物从载体中释放,从而实现药物的控制释放。结合课题组的研究工作,介绍了常用的刺激方式,包括单一刺激和多重刺激、外源性刺激和内源性刺激,为开发新型刺激响应型药物控释系统提供了思路。

中医护理对脑卒中后便秘患者的便秘改善及生活质量影响的meta分析

目的探讨中医护理对脑卒中后便秘患者的便秘改善及生活质量影响。方法采用网上检索的方式收集国内外相关数据库文献,并采用方法质量学对收集到的文献进行严格评价,再以RevMan5.3软件进行分析。结果本研究最终纳入10篇文献,均采用随机对照的方法进行研究,文献发表时间在2014-2023年,样本量共826例,其中对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上进行中医护理,中医护理包括耳部全息铜砭刮痧、耳尖放血、耳穴埋豆、手指点穴、火龙罐、神阙灸法、针刺、药棒穴位按摩、神阙穴贴敷、盆底生物反馈干预、艾灸、闪罐及情志护理等。纳入的文献在随机序列方法、文献结果的盲法、选择性报告方面偏倚发生的风险较低,文献质量等级均评为B级。经Meta分析,两组便秘临床症状积分比较存在明显异质性(I2=99%,P<0.00001),以随机效应模型进行分析,结果为SMD=-2.02,95%CI[-7.22,3.19],P>0.05,差异不明显;两组患者护理干预后疗效存在明显的异质性差异(I2=68%,P<0.001),以随机效应模型进行分析,结果为OR=2.76,95%CI[1.29,5.88],存在明显差异(P<0.05);生活质量比较存在明显的异质性差异(I2=98%,P<0.00001),以随机效应模型进行分析,结果为SMD=10.51,95%CI[-17.09,-3.93],存在明显差异(P<0.05)。根据脑卒中后便秘患者经护理干预后的疗效、便秘临床症状积分及生活质量的情况制作漏斗图,其漏斗图两侧均有较好的对称性,发表偏倚较小。结论中医护理可有效预防脑卒中后便秘,提高脑卒中患者的生活质量水平,该项干预措施可纳入术后常规干预措施。

我国模拟医学教育的研究现状可视化分析和前沿趋势

运用数据挖掘思维,选择中国知网(CNKI)2004—2022年发表国内模拟医学教育1653篇文献作为研究对象,使用CiteSpace软件处理文献数据,以对国内开展模拟医学教育领域中文文献进行可视化分析,探讨该领域研究前沿热点和趋势,为我国模拟医学教育研究提供参考。研究显示,医学模拟教育依然是未来的研究热点,研究趋势为:从单一基础教学研究发展为进一步提升医务人员的综合实践能力研究;医学模拟教育尚未形成有影响力的核心研究机构,需建立医学模拟教育研究中心,进行模拟教学的内容、模式、专业等多维度的深度研究合作。

多学科协作诊疗模式下的临床护理路径对多发伤急诊患者救治成功率的影响

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下的临床护理路径(CNP)对多发伤急诊患者救治成功率的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2020年1月—2021年1月常州市第一人民医院收治的120例急性多发伤患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和联合组,每组各60例。常规组采用常规急救护理,联合组在常规护理基础上实施MDT模式下的CNP护理。比较两组患者抢救时效、创伤严重程度[创伤严重程度(ISS)评分]、救治成功率、并发症发生情况。结果:联合组患者急诊停留时间、急诊检查时间及会诊医生到诊时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(t=8.861、14.790、9.184,P<0.05)。护理后,两组患者ISS评分均低于护理前,且联合组低于常规组,差异有统计学意义(t=13.380,P<0.05)。两组患者救治成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.365,P>0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=15.790,P<0.05)。结论:MDT模式下的CNP护理能够提高多发伤急诊患者救治成功率,缩短急诊停留时间及检查时间,降低术后并发症发生率。

立足课堂教学 聚焦“四能”培育——以“复数的几何意义”的教学设计为例

文章以“复数的几何意义”的教学设计为例,探讨了如何立足课堂教学培育学生的“四能”,并给出了几点思考:把握学情,找准学生发现与提出问题的最近发展区;创设情境,营造学生发现与提出问题的适切场域;设计关联,提供学生发现与提出问题的时空机会;评价跟进,激发学生发现与提出问题的积极动机。

中华优秀传统文化赋能大学生就业能力提升研究

中华优秀传统文化是中华民族传承数千年的历史选择,也是中华民族创造出灿烂文明的精神底色,其包含的爱国情怀、仁爱精神、诚信精神、钻研精神等,创造了政治、法制、思想、科学、文艺等领域的丰硕成果,时至今日仍然具有指导意义。中华优秀传统文化契合大学生就业能力的价值理路,符合其发展规律,贴合其发展目标,因此是提升大学生就业能力的必然选择。当前高校应充分挖掘中华优秀传统文化的价值内涵,有效强化大学生职业道德、活化钻研精神、深化专业素养、优化适应能力,从而全面提升大学生就业能力,为实现教育高质量发展提供新思路。

觅渡文化涵育“秋白式好少年”

顾润生:“觅渡文化涵育‘秋白式好少年’行动”项目的内涵是什么?徐志彤:学校自创立之初就以“勤谨”为校训,意寓“勤奋严谨”,要求师生勤于学习、谨于做人,以严谨、不盲从、脚踏实地为独特个性,以勤奋、不懈怠、奋斗开拓为行动准则。“觅渡”一词来源于校门口的一座“觅渡桥”,本义为“寻觅渡口”。

数学试题的创新性命制

通过对以三角函数、解三角形等知识为载体的一些试题进行改编,给出数学试题创新性命制的几种常见途径:设置新颖的问题情境,嵌入适当的逻辑推理,融合多元的知识方法,设计灵活的探究问题,拟定结构不良的题目等。