2000—2021年如东县2型糖尿病发病趋势分析

目的:分析2000—2021年如东县2型糖尿病发病趋势,为政府制定糖尿病防控策略提供科学依据。方法:收集2000—2021年如东县区域卫生信息平台和医院信息系统(HIS)中的新发2型糖尿病病例,采用Joinpoint回归模型分析2型糖尿病发病率变化特征,计算年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),预测并验证2022年糖尿病发病水平。结果:2000—2021年如东县2型糖尿病平均粗发病率为259.75/10万,标化发病率总体呈上升趋势,从2000年的51.27/10万上升到2021年的139.83/10万,AAPC为7.76%;2012年是发病率变化转折点,2000—2012年APC=18.67%,2型糖尿病发病率快速上升;2012—2021年APC=-5.24%,发病率缓慢下降。男性粗发病率为198.07/10万,标化率为118.73/10万;女性粗发病率为318.89/10万,标化率为197.03/10万。女性发病率高于男性,差异有统计学意义(Z=4.41,P<0.05)。45~74岁人群2型糖尿病发病率呈波动性变化。结论:2000—2021年如东县2型糖尿病发病率总体先上升后缓慢下降,糖尿病仍是如东县实施综合防控策略的主要慢性病,女性、45~74岁人群是该地区2型糖尿病重点防控对象。

柴胡桂枝干姜汤联合一线化疗方案治疗晚期肺鳞癌30例临床研究

目的:观察柴胡桂枝干姜汤对同时行化疗方案治疗的晚期肺鳞癌患者免疫功能、肠道菌群及生活质量的影响。方法:将60例脾胃虚寒、瘀毒内蕴型晚期肺鳞癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予肺鳞癌一线化疗方案白蛋白紫杉醇注射液联合卡铂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂柴胡桂枝干姜汤口服,2组均连续治疗42 d。治疗前后评价2组患者中医证候评分,使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30量表)评价2组患者生活质量,使用卡氏评分(KPS评分)评价2组患者行为状态;治疗前后检测2组患者免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、肠球菌)数量等的变化情况;疗程结束后比较2组患者临床疗效;观察治疗期间2组患者与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者胸闷、胸痛、咳嗽、气短乏力、腹胀、纳差等各项中医证候评分均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者EORTC QLQ-C30量表评分、KPS评分均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述指标水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组ALT、AST水平与治疗前比较略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),对照组上述指标水平均明显高于本组治疗前及同期治疗组(P<0.05)。治疗后治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均较本组治疗前明显升高(P<0.05),对照组上述菌群数量均较本组治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组大肠埃希菌、肠球菌数量均较本组治疗前明显降低(P<0.05),对照组上述菌群数量均较本组治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组的客观缓解率(ORR)为40.00%,明显高于对照组的23.33%(P<0.05);治疗后治疗组的疾病控制率(DCR)为83.33%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗期间治疗组不良反应发生率为56.67%,明显低于对照组的83.33%(P<0.05)。结论:在白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗基础上加用柴胡桂枝干姜汤治疗可明显改善脾胃虚寒、瘀毒内蕴型晚期肺鳞癌患者的中医证候、生活质量、行为状态、免疫功能,维持肝功能的正常水平,正向调节肠道菌群,提高临床疗效,减轻化疗毒副反应,值得临床推广。

椎间孔镜微创技术治疗老年椎间盘突出症临床效果分析

目的:分析椎间孔镜技术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果。方法:老年腰椎间盘突出患者50例,随机分为开窗组、孔镜组各25例。开窗组采用传统开窗手术,孔镜组采用侧路椎间孔镜微创手术。对两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛程度及腰椎功能障碍情况进行比较。结果:孔镜组术中出血量(12.32±3.11)mL、术后住院时间(6.12±1.11)d,分别少于开窗组的(88.03±14.86)mL和(7.51±1.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。孔镜组术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VSA)评分分别为(3.21±1.11)分、(2.21±0.85)分和(1.45±0.65)分,低于开窗组的(4.11±0.92)分、(2.91±0.56)分和(1.86±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。孔镜组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分分别为(30.12±5.32)分、(25.23±6.22)分和(20.23±5.32)分,低于开窗组的(34.71±4.92)分、(28.51±5.10)分和(23.42±4.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术治疗老年椎间盘突出症效果优于开窗手术,术中出血量少,住院时间短,能有效改善患者疼痛症状和腰椎功能。

依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的:分析依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:重型颅脑损伤患者60例,均予以双下肢足底静脉泵机械治疗预防深静脉血栓,根据是否给予抗凝药物治疗分为抗凝组49例与非抗凝组11例。抗凝组患者于入院72 h予以依诺肝素抗凝治疗,其中无静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日1次,有静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日2次。比较术后0~24 h、~72 h、~14 d两组患者下肢DVT发生率、发生部位以及活动性出血的发生情况。结果:抗凝组机械治疗0~24 h发生血栓4例(8.16%),~72 h发生血栓16例(32.65%),~14 d在物理+药物预防治疗干预下,新发血栓18例(36.73%),14 d内共发生血栓38例,发生率77.55%。非抗凝组0~24 h发生血栓2例(18.18%),~72 h发生血栓2例(18.18%),~14 d发生血栓7例(63.64%),14 d内共发生血栓11例,发生率100%。两组0~24 h、~72 h DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组~14 d DVT发生率以及DVT总发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗凝组肌间静脉、股深静脉血栓发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组大出血、小出血、出血总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组临床相关性非大出血发生率为8.16%,低于非抗凝组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯足底静脉泵比较,重型颅脑损伤患者术后应用依诺肝素抗凝可明显降低下肢深静脉血栓发生率,且不增加出血风险。需要评估患者出血风险和药物副作用,制定个体化抗凝方案,确保治疗的有效性和安全性。

不同尿肌酐方程估计尿碘排泄率的初步研究

目的:将几种24 h尿肌酐估计值与晨尿碘/肌酐比值的乘积作为尿碘的估计值,分析各种尿碘估计值与24 h尿碘检测值的一致性。方法:纳入健康居民100例,记录身高、体质量等体格指标,留取晨尿及同1天24 h尿样本,测量尿肌酐及尿碘浓度。(1)分析体格指标与24 h尿肌酐的相关性,Logistic逐步回归拟合尿肌酐测量值的估计方程(拟合方程);(2)根据拟合方程及田中方程分别计算24 h尿肌酐估计值(肌酐估计值A和肌酐估计值B);(3)用晨尿碘/肌酐比值与肌酐估计值A和肌酐估计值B的乘积分别计算尿碘估计值A和尿碘估计值B;(4)分析尿肌酐估计值与尿肌酐测量值、尿碘估计值与尿碘测量值的一致性。结果:(1)尿肌酐测量值与肌酐估计值A比较差异无统计学意义(P=0.53),一致性检验平均相对偏倚为-19.65%;肌酐估计值B与尿肌酐测量值比较差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验平均偏倚度高达-70.25%。(2)尿碘测量值与尿碘估计值A比较差异无统计学意义(P=0.41),一致性检验的平均相对偏倚为-9.33%;尿碘估计值B与尿碘测量值比较差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验的平均相对偏倚高达-55.6%。结论:(1)体格指标与尿肌酐测量值之间的回归方程在不同人种之间的通用性不强;(2)晨尿碘/肌酐比值与同种人群尿肌酐估计值来估计尿碘排泄率具有可行性。

多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断

目的:探讨多层螺旋CT联合磁共振对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的鉴别诊断价值。方法:采用回顾性分析的方法,选择2020年1月-2022年12月在我院诊治的80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象。通过病史和手术病理等综合诊断确诊为陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的患者35例,确诊为新鲜骨质疏松椎体压缩性骨折的患者45例,将前者作为陈旧骨折组,后者作为新鲜骨折组。所有患者均经过多层螺旋CT、磁共振(MRI)检查,比较新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折患者MRI和多层螺旋CT表现,比较多层螺旋CT、MRI对80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者新鲜与陈旧的诊断准确率,并建立受试者工作特征曲线,比较多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断效能。结果:通过MRI和多层螺旋CT发现,新鲜骨折组椎体滑脱、椎体骨小梁结构紊乱硬化、椎间盘真空征及变性发生率低于陈旧骨折组,而脊椎旁软组织影、脊髓挫伤出血、骨折线清晰锐利发生率高于陈旧骨折组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT与MRI联合诊断准确率明显高于MRI和多层螺旋CT单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但多层螺旋CT与MRI单一诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT联合MRI对新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折诊断效能明显高于多层螺旋CT或MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT、MRI对于新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折均具有重要诊断价值,虽然两种诊断方式单一应用的诊断准确率无明显差异,但多层螺旋CT联合MRI可进一步提升新鲜与陈旧骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断准确率和诊断效能。

竖脊肌平面阻滞与硬膜外阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的麻醉效果比较

目的:比较竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)与硬膜外阻滞(epidural block,EB)对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机均分为ESPB组和EB组。麻醉诱导前,ESPB组用0.5%罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T_(7)~8穿刺置管,用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行EB,术毕硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因6 mL(内含舒芬太尼10μg)后拔除导管。两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛。比较诱导前(T_(1))、插管前(T_(2))、插管即刻(T_(3))、切皮(T_(4))、冲洗胸腔(T_(5))、术毕(T_(6))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)的浓度,比较T_(1)、T_(6)时的SpO_(2)。检测术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))的IL-6、TNF-α浓度。记录术后6 h(T_(9))、12 hT_(10)、24 h (T_(11))、48 hT_(12)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后舒芬太尼用量。观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。结果:与EB组比较,ESPB组T_(1)、T_(2)、T_(4)的MAP明显升高,HR明显降低(P<0.05);T_(5)、T_(6)的NE、Cor明显升高(P<0.05);ESPB组T_(1)、T_(6)的SpO_(2)无明显变化(P>0.05);T_(7)、T_(8)的IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05);T_(10)、T_(11)的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长(P<0.05)。结论:EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应,降低阻滞后血压,不影响SpO_(2),抑制术后炎性反应,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,促进胃肠功能恢复。

注重知识内在联系 着眼知识整体架构——大单元视角下的“点到直线的距离”课堂深度研学

文章以“点到直线的距离”为例,在大单元视角下架构点到直线的距离公式的学习路径,引导学生通过深度研学在整体把握大单元知识架构的基础上体验知识生成和发展的过程.通过系列问题设计,引领学生在课堂活动中逐步养成仔细观察、用心思考的良好数学习惯,培养学生的数学抽象、逻辑推理、数学运算等数学学科核心素养.

立德树人视角下数学德育资源建设

“立德树人”教育理念的提出,进一步指明了小学数学教学改革的方向,但是在当前的数学教学中存在德育资源匮乏的现象,无形中阻碍了“立德树人”理念的落地。本文就数学资源的开发与应用进行了探讨,并提出了充分利用教材、牵手生活资源等策略,旨在完善数学学科的德育资源,全面提升数学课的德育质量。

超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响

目的 探讨超声引导下TAP阻滞技术应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及在术后镇痛方面的优势。方法 选取100例腹腔镜手术患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。对照组应用常规静脉镇痛干预,试验组采用超声引导下TAP阻滞麻醉。比较两组患者心率、血压水平、手术麻醉效果、术后疼痛评分与镇痛状况。结果 试验组患者心率、血压水平、手术麻醉效果及术后疼痛评分与镇痛状况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下TAP阻滞可用于腹腔镜手术,对妇科疾病的手术治疗有着较为突出的麻醉作用,值得临床推广与应用。

品管圈活动在提高血小板危急值患者绝对卧床依从率中的应用效果分析

分析品管圈活动运用于血小板危急值患者中的效果,并探究对绝对卧床依从率的影响。方法 抽选样本时间限定于2023年1月1日—2023年12月31日,样本均为血液内科收治患者中血小板报危急值的患者,共计有150例,将其以数字表作随机组别拟定,即:参照组、研究组,分别纳入患者75例,前者行常规护理,后者行品管圈活动,就涉及指标展开分析,即:血小板参数、负性情绪、疾病知识、自我效能、生活质量、满意度、绝对卧床依从率。结果 护理前血小板参数无差异(P>0.05),护理后研究组PLT(78.59±6.44)109/L、PCT(31.38±5.47)%、PDW(15.13±3.27)%、MPV(17.54±3.29)fl均有更佳值(P<0.05)。护理前负性情绪无差异(P>0.05),护理后研究组SAS(31.46±3.17)分、SDS(31.24±3.12)分更低(P<0.05)。护理前疾病知识、自我效能无差异(P>0.05),护理后指标值研究组(90.35±3.62)分、(28.65±2.84)分更高(P<0.05)。生活质量2组有差异,且研究组精神健康(87.57±3.23)分、生理职能(88.34±3.26)分、社会功能(87.65±3.33)分、活力功能(88.62±3.42)分更高(P<0.05)。满意度及绝对卧床依从率以研究组98.67%、100.00%更高(P<0.05)。结论 品管圈活动运用于血小板危急值患者中效果显著,对于绝对卧床依从率具有积极影响,值得借鉴。

胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效分析

分析胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效。方法 观察对象肺癌患者,例数62,来源胸外科,时间2021年6月~2022年6月,数字法随机分组,组别有对照组、观察组,各组例数为31例,所选手术方式为传统手术对比胸腔镜下单孔手术,比较其具体疗效。结果 治疗有效率数据组间统计值差异不大,且较高,P>0.05;手术治疗在组间的差异各有不同,其中手术时间、出血量、住院时间、下床活动时间差异大,P<0.05,其余无显著差异,P>0.05;并发症发生率在组间具有显著的差异,观察组发生率较低,对照组较高,P<0.05;术后第一天、第二天和第三天的VAS评分在组间的统计值差异较大,观察组统计结果均更低,P<0.05。结论 胸腔镜下单孔手术治疗肺癌有效率较高,并且术后疼痛轻,并发症少,推荐使用,但手术时间略长,对患者配合度要求高,故应用该手术方案时,需要确认实施条件。

64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床应用价值研究

目的:探究64排CT诊断肠壁缺血性病变的临床价值。方法:选取2019年5月—2022年12月如东县人民医院收治的疑似肠壁缺血性病变患者78例作为研究对象,纳入患者均进行腹部超声检查、64排CT检查,统计分析病变类型;以肠镜活检结果为金标准,评价不同检查方式的诊断效能。结果:64排CT检查对缺血性结肠炎的检出率最高(36.17%),其次为急性肠系膜缺血(25.53%)、慢性肠系膜缺血(22.28%),与病理诊断结果接近。64排CT检查对疾病的诊断灵敏度91.49%、特异度93.55%、准确率92.31%均高于腹部超声检查的76.60%、74.19%、75.64%,差异有统计学意义(P <0.05)。64排CT检查可见部分患者肠系膜上动脉狭窄,且有主干栓塞现象,无血栓形成,也有患者肠系膜上动脉管径大小不一、呈纤细状,下动脉血管呈代偿性增大。结论:64排CT检查可明确肠壁缺血性病变类型,且诊断效能高,可结合影像学特征表现,制定出符合患者病情的个体化治疗方案。

弘扬教育家精神,创建高品质示范高中

大力弘扬教育家精神,是构建高质量发展教育体系的重要时代命题。校长要通过筑牢教师信仰之基、提升自身道德领导力、创建高品质示范高中等实践,探索在基础教育高质量发展过程中教育家精神的引领价值与实践意义。

带状疱疹后遗神经痛基于“温阳导滞理论”用针刺联合火针治疗临床观察

目的:观察针刺联合火针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:100例按照随机数字表法分为两组各50例,对照组给予口服加巴喷丁治疗,观察组给予针刺联合火针治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组SAS、SDS以及VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组QS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合火针治疗带状疱疹后遗神经痛可提高治疗效果。

优质型肉鸡早熟性育种研究进展

性早熟是优质型肉鸡特有的重要经济性状。性成熟的程度决定产品的等级和卖价,具有性成熟外观(冠大、脸红、毛色光鲜、有一定的皮下脂肪等)是优质型肉鸡上市的基本条件。鸡在接近性成熟时,机体组成发生改变,胴体品质提高,肌间脂肪等风味物质含量增加,鸡肉口感好。性成熟早的鸡,饲养周期短,饲料转化率高,生产成本低。因此,肉鸡性早熟研究和早熟性品种(系)的培育成为优质鸡研究领域的重要方向之一。本文通过阐述早熟性品种(系)特点,探讨优质型肉鸡早熟性的选择依据、早熟性遗传、性成熟调控机制及地方代表性早熟性肉鸡品种选育的方法等,综述了优质型肉鸡早熟性育种的研究进展,并就肉鸡早熟性方面存在的问题和对策作了简要概述。

CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

基于腹部CTA腹腔干正中弓状韧带压迫的影像解剖学研究

目的回顾性研究正中弓状韧带(median arcuate ligament,MAL)引起腹腔干(celiacartery,CA)压迫的流行病学、解剖学特征。方法测量MAL和CA起始位置及两者距离;CA受压程度,腹腔干主动脉角(angleofemergence,AE)及腹腔干折角(foldangle,FA)。分析MAL引起CA压迫的解剖学特征与基线特征。结果MAL和CA椎体起始水平与BMI呈负相关。MAL/CA重叠组与非重叠组在BMI、MAL、CA椎体起始位置等方面的差异有统计学意义。AE、FA与BMI相关。MAL引起CA压迫占9.7%,其中符合正中弓状韧带综合征(median arcuate ligament syndrome,MALS)占4.6%。BMI、AE、FA的差异在腹腔干压迫组与非压迫组间有统计学意义。结论本研究为MALS的解剖学、病理学及临床诊治研究提供依据。

达格列净联合常规抗心衰药物治疗慢性心力衰竭患者的临床效果观察

目的 探讨达格列净片联合常规抗心力衰竭(心衰)药物(呋塞米、螺内酯、美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠)在慢性心力衰竭患者中的临床疗效。方法 84例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者采用常规抗心力衰竭药物呋塞米、螺内酯、美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,观察组在对照组基础上联用达格列净片进行治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生率。结果 与对照组(81.0%)比较,观察组患者临床总有效率(97.6%)明显更高(P<0.05)。治疗后,观察组患者LVEF(49.62±4.81)%明显高于对照组的(40.53±4.55)%, LVEDD(52.19±2.09)mm明显低于对照组的(63.68±2.33)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平分别为(33.32±4.31)、(12.27±2.09)ng/L,明显低于对照组的(56.92±5.38)、(35.85±4.63)ng/L(P<0.05)。与对照组(7.1%)比较,观察组患者的不良反应发生率(4.8%)无明显差异(P>0.05)。结论 慢性心力衰竭患者经常规抗心力衰竭药物与达格列净片联合治疗临床疗效显著,心功能指标和机体内炎性反应得到有效改善,且联合用药安全性良好,值得临床推广。

基于深度AUC最大化算法的井漏风险预测

井漏是石油天然气钻井过程中经常面临的一项重要挑战,它的发生会极大的降低钻井效率,增加钻井成本。运用人工智能技术实现井漏风险的精准预测具有重要意义。文章将钻井液泄露分类问题转化为不平衡分类问题。类别间的非均衡性和钻探特征间缺乏高度相关性,对传统的深度学习模型提出了挑战。在这种情况下,传统的准确率度量很难正确评估模型性能。此外,研究引入了一种称为FAUC-S的深度AUC最大化(DAM)算法实现井漏风险预测,该算法是通过关注困难样本的AUC损失来训练组合深度学习模型。实验中还应用了一些经典的深度学习模型实现井漏风险的分类。实验结果表明,与其他3个模型相比,FAUC-S获得了最高的精确度、召回率和F 1分数,实验验证了FAUC-S模型优越的分类性能。因此,该深度模型的成功应用可以有效地帮助钻井队解决钻井问题。