互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P<0.01)、居住地(F=3.285,P<0.05)、职业(F=3.158,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;就诊等待时间(t=-3.099,P<0.01)、问题咨询时间(t=3.725,P<0.01)、医生的专业度(F=4.887,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;患者对整体就诊(F=16.134,P<0.01)、就诊流程(F=21.862,P<0.01)、就医资源获取(F=24.165,P<0.01)、就诊医生(F=20.458,P<0.01)及医院整体(F=17.176,P<0.01)的满意度对患者体验的差异均具有统计学意义。在多元线性回归分析中,相较于北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P<0.05);相较于离退休人员,政府事业单位、公司职员、个体经营者、无业人员的就诊体验更好(t=2.585,P<0.05;t=2.626,P<0.05;t=2.839,P<0.01;t=2.424,P<0.05);就诊等待时间≥30 min、有足够的问题咨询时间、对就医资源获取便捷性和对就诊医生的满意度高的患者就诊体验更好(t=3.402,P<0.01;t=-2.775,P<0.01;t=2.329,P<0.05;t=2.064,P<0.05)。结论:结核病患者在互联网医院平台就诊的总体体验较好,影响患者就诊体验的主要因素有年龄、居住地、职业、就诊等待时间、问题咨询时间,以及对资源获取和看诊医生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。

智能电网中基于二分图匹配的网络切片资源分配算法

为了解决智能电网中多类业务的服务质量需求难以同时得到满足的问题并兼顾电力终端和网络侧经济效用,提出了一种基于二分图匹配的网络切片资源分配算法。针对智能电网场景中的控制类和采集类业务,为电力终端分别制定相应的投标信息,并据此计算支付价格和效用矩阵;将网络切片与电力终端之间的资源分配建模为二分图匹配问题,根据不同业务的时延、传输速率或能耗需求,向终端分配不同的切片资源以最大化系统效用。仿真结果表明,相较于已有的双向拍卖算法和贪心算法,所提算法能够提高10%~20%的系统效用。

高校-医院联合平台实验室管理模式探究

高校实验室平台是为人才培养、科学实验提供强力支持的重要场所。建立科学高效的实验室平台管理模式是高质量科研实验平台建设的迫切任务,对于科研实验平台的发展具有十分重要的意义。近年来,我国高校实验室建设迅猛发展,同时也存在许多亟待解决和突破的瓶颈。文章从高校-医院联合实验室建设的角度介绍联合实验室管理的管理体系、组织架构、设备及人员管理方式;着重对高校-医院联合平台实验室质量体系文件的建立、人才引进和培养体系建设、实验室安全保障体系建设和联合平台实验室管理的改革与创新进行论述,并对实验室人员和设备管理方式进行讨论,探讨和分析实验室管理中存在和亟待解决的问题及应对策略,为高校-医院联合实验室平台建设提供参考。

基于BOPPPS模型的5G+智慧课堂在临床护理教学中的应用

目的 探讨基于BOPPPS模型的5G+智慧课堂在胸外科护理临床教学中的应用效果。方法 将胸外科实习的90名本科护生按照实习时间分为对照组43名,试验组47名。对照组采用传统教学方法;试验组采用基于BOPPPS模型的5G+线上、线下、临床实践三位一体智慧课堂教学模式。比较两组护生实习成绩、自主学习能力和对教学模式的满意度。结果 试验组护生实习成绩、自主学习能力得分显著高于对照组(均P<0.05);两组教学满意度比较,差异无统计学意义(P,>0.05)。结论 基于BOPPPS模型的5G+智慧课堂教学模式的应用可提高护生实习成绩及自主学习能力,提升临床教学效果。

“健康中国”背景下高校通识课程“免疫力与健康”教学模式探析

高校大学生肩负着时代重任,是提高国民素质的关键。“健康中国”战略目标对高校通识课程提出了更高的要求。免疫力与健康是山东大学面向全校开设的通识课,在课堂上通过优化教学内容完成知识目标的同时,引导学生思考知识背后的情感价值,提高免疫力智慧,从而实现为“健康中国”的建设培养人才的使命担当。本文通过探讨“免疫力与健康”教学模式的发展过程,对提升高校通识教育及践行我国“倡导健康文明生活方式,塑造自主自律健康行为”的宗旨具有重要的实践意义。

不同孕激素给药方式对激素替代方案准备内膜冻胚移植后妊娠及分娩结局的影响

目的探讨激素替代方案准备子宫内膜的冷冻胚胎移植(FET)周期中不同孕激素给药方式对妊娠及分娩结局的影响。方法选取接受第1周期冷冻单囊胚移植并使用激素替代方案准备内膜患者3357例,根据孕激素给药方式分为肌内注射黄体酮组(IMP组)749例、口服地屈孕酮联合阴道微粒化黄体酮胶囊组(DYD-VPC组)2249例及口服地屈孕酮联合阴道黄体酮凝胶组(DYD-VPG组)359例。比较三组基本临床特征、孕产期并发症及妊娠分娩结局的差异。结果三组年龄、BMI、不孕年限、未生育、患有原发性不孕症、窦卵泡数、获卵数、FET前子宫内膜厚度、PCOS患者比例、剖宫产史、移植胚胎发育时间等基线资料比较均无统计学差异(P均>0.05)。三组活产率、生化妊娠率、生化妊娠流产率、临床妊娠丢失率等均无统计学差异(P均>0.05);IMP组剖宫产率高于DYD-VPC组和DYD-VPG组(83.42%vs 76.88%vs 73.41%,P<0.05)。三组妊娠期和新生儿并发症如早产、巨大儿、低出生体质量儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析校正混杂因素后显示,肌内注射黄体酮与剖宫产风险增加相关。结论在激素替代方案准备子宫内膜的冻胚移植周期中,口服地屈孕酮联合阴道用黄体酮的临床妊娠率和活产率与肌内注射黄体酮相同,但剖宫产率降低。

老年良性前列腺增生症患者衰弱现状及影响因素的调查研究

目的探讨老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的衰弱情况,并对其影响因素进行分析,以期为此类患者的衰弱预防和干预提供有效指导。方法于2023年2—12月在山东大学齐鲁医院住院BPH且≥60岁的患者中选取241例为调查对象。采用自行设计的一般资料信息调查表,通过衰弱指数量表(tilburg frailty indicator,TFI)、微营养评定量表-简表(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、二元logistic回归分析筛选老年BPH患者衰弱的影响因素。结果在241例老年BPH患者中TFI总得分≥5分的共有146例(60.6%),呈衰弱状态。单因素分析显示,年龄、饮酒、身体质量指数(body mass index,BMI)、个人月收入、慢性病种类、口服药种类数、MNA-SF、MoCA与老年BPH患者是否发生衰弱有关(P<0.05);老年BPH患者TFI总分与MNA-SF呈负相关(r=-0.147,P<0.05),与MOCA呈负相关(r=-0.241,P<0.01);经logistic二元回归分析结果显示,年龄、慢性病种类、MNA-SF、MOCA评分是老年BPH患者衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论老年BPH患者衰弱发生率比较高,高龄、慢性病种类多、MNA-SF及MOCA评分低的老年BPH患者更容易发生衰弱,老年BPH患者衰弱的状态应该引起医护人员的重视,针对该人群应该及时采取有针对性的干预措施,从而达到预防及延缓老年BPH患者衰弱发生发展的目的。

本科实习护生人格的聚类分析及其对职业认同的影响研究

目的通过聚类分析识别本科实习护生的人格类型,并分析其对职业认同的影响。方法2021年10月至12月采用便利抽样法对山东省3所医院的293名本科实习护生进行职业认同问卷和大五人格量表调查。结果聚类分析显示,本科实习护生共存在3种人格类型,弹性型(17.06%)、困扰型(45.05%)及开放型(37.88%)。回归分析显示,与开放型相比,弹性型是本科实习护生职业认同感的保护因素(P<0.01),而困扰型是其危险因素(P<0.01)。结论本科实习护生的人格类型存在弹性型、困扰型及开放型3种,困扰型表现出较低的职业认同感,值得护理管理者关注。

优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后的效果

目的:探究优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后效果。方法:选取2020年12月~2021年6月山东大学齐鲁医院ICU收治的且进行气管切开术治疗的80例重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组40例与观察组40例,对照组采用气管切开常规护理方式,观察组采用气管切开优质化护理方式,对两组患者在进行气管切开术后血气分析指标、并发症的发生情况以及护理满意度进行分析对比。结果:观察组患者采用优质化护理干预后,并发症的发生率明显低于采用常规护理干预的对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PaCO_(2)、BE指标明显低于对照组,PaO_(2)指标高于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质化护理干预对重症肺炎气管切开患者预后效果显著,降低了患者并发症发生的风险,促进了血气分析指标的改善,且有效提高了患者的护理满意度。

山东省高校临床实习护生工作准备度的潜在剖面分析及其影响因素

目的:探讨山东省高校实习护生工作准备度现状,分析不同类别护生工作准备度的潜在特征差异,并分析其影响因素,为制定针对性的工作准备度干预方案提供参考。方法:2023年9月—10月,采用一般人口学资料调查表、工作准备度量表、反馈寻求行为量表对山东省不同地区1 478名实习护生进行调查,并对工作准备度进行潜在类别分析。结果:1 478名实习护生工作准备度可分为低准备度组(26.05%)、中准备度组(41.88%)、高准备度组(32.07%)3个类别。与高准备度组比较,女性、反馈寻求行为越低,越容易进入高准备度组;与高准备度组比较,女性、本科学历、反馈寻求行为越低,越容易进入中准备度组;与中准备度组相比,寻求反馈行为越少越容易进入低准备度组。结论:山东省实习护生工作准备度水平可分为3类,护理管理者可根据不同类型实习护生的临床特征,提高实习护生反馈寻求行为,从而提升实习护生的工作准备度。

悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯患者椎旁肌不对称性中的作用

目的探讨悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者椎旁肌不对称性中的作用。方法选取2021年10月—2023年8月于山东中医药大学第二附属医院康复科就诊并符合纳入标准的AIS患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组44例。对照组参照德国Schroth脊柱侧弯三维矫正疗法进行常规康复训练,包括手法放松侧弯凹侧椎旁肌肌肉,“臀桥”“小燕飞”力量练习,施罗特体操包括“肌肉圆柱”“旋转坐位运动”“伸展运动”配合成角呼吸。试验组运用悬吊推拿运动技术治疗,主要包括在悬吊设备辅助下调节脊柱位置恢复脊柱中立位,以弹拨、按推等推拿手法往返作用于督脉、膀胱经行整体治疗和凸凹侧椎旁辨证补泻治疗,仰卧位、俯卧位和侧卧位的中立位控制训练,躯干屈伸、旋转、侧屈闭链运动训练。在治疗前和治疗4周后运用肌电生物反馈仪测量患者站立负重时椎旁肌的表面肌电图(sEMG),通过自带软件进行分析,采集均方根(RMS),并计算椎旁肌肉对称指数(PMSI=RMS凸/RMS凹);采用Cobb角评估患者脊柱侧弯的严重程度;采用躯干旋转角度(ATR)评估躯干的旋转程度、脊柱的功能和形态。结果治疗前,2组PMSI值、Cobb角、ATR值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,试验组PMSI值为1.08(1.04,1.14),Cobb角为5(2,9)°,ATR值为2(1,3)°;对照组PMSI值为1.12(1.09,1.17),Cobb角为8.5(6,10)°,ATR值为2(2,3)°。组内比较,治疗后2组PMSI值均更接近1(P<0.05),Cobb角、ATR值均下降(P<0.05)。组间比较,治疗后试验组PMSI值、Cobb角改善效果均优于对照组,试验组PMSI值更接近1(P<0.05),Cobb角明显更低(P<0.05),但治疗后2组ATR值差异无统计学意义(P>0.05)。结论悬吊推拿运动技术可有效改善椎旁肌不对称性,达到降低患者的Cobb角的矫形目的,值得临床推广应用。

偏头痛脑代谢物改变及与认知情绪关系的MRS研究

目的探讨利用MRS技术分析偏头痛患者大脑中的神经递质变化及其与认知、情绪改变的关系。方法选取31例偏头痛(MA)患者为MA组,28例健康受试者作为对照组。使用MRS分析前扣带回皮层(ACC)、小脑齿状核(DN)及左侧岛叶(LINS)的γ氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)和谷胱甘肽(GSH)水平的变化,并观察其与认知、情绪及偏头痛特征的相关性。结果与对照组比较,MA组表现出认知损害和焦虑症状;ACC中GSH水平增高(P=0.010),DN中GABA(P=0.043)和LINS中GABA(P=0.029)水平降低;DN中GABA与连线试验呈负相关(r=-0.542,P=0.002),LINS中GABA与MSQ(r=-0.441,P=0.017)、PHQ-9(r=-0.400,P=0.031)呈负相关。结论本文为偏头痛患者认知、情绪变化的分析提供了新的视角。

基于中医治未病理论综合干预治疗慢性支气管炎痰湿质患者临床研究

目的观察基于中医治未病理论综合干预治疗慢性支气管炎(CB)痰湿质患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2020年12月收治的92例CB痰湿质患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组46例予西医常规干预治疗,治疗组46例在对照组的基础上予基于中医治未病理论的综合干预治疗。2组均连续干预12周,比较2组治疗前后痰湿质体质量表评分、肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC]及炎症因子[包括C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)]水平变化情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后痰湿质体质量表评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后痰湿质体质量表评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后肺功能指标FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后FVC、FEV_(1)及FEV_(1)/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子血清CRP、TNF-α及IL-6水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论基于中医治未病理论综合干预CB痰湿质患者临床疗效确切,可有效改善患者痰湿质状况,提高肺功能,减轻机体的炎症反应,积极控制病情。

太阳能界面蒸发可持续离网脱盐技术研究

随着全球环境污染问题愈发严重,淡水资源日趋匮乏,脱盐淡化技术成为研究热点。传统的脱盐淡化能耗高,太阳能界面蒸发技术能够直接利用可再生能源,清洁环保,是一种环境友好型离网脱盐工艺,可实现降低海水淡化成本和零碳排放的目标。介绍了离网脱盐技术的研究意义及前景,太阳能界面蒸发技术的基本内涵,并详细介绍了各类高效光热转换材料,主要包括光热碳材料、金属及氧化物、高分子聚合物及相关复合材料;归纳总结了太阳能驱动的各类界面蒸发脱盐工艺,主要包括太阳能界面多级闪蒸和多效蒸馏技术、膜蒸馏技术、温室海水淡化技术、太阳能加湿除湿技术及多能耦合脱盐技术等;最后针对当前全球环境和能源问题对未来利用太阳能界面蒸发技术进行离网脱盐未来的研究方向进行了展望。

护理本科实习生自我效能和职业认同在转型冲击与职业决策困难间的链式中介效应

目的 探讨护理本科实习生自我效能和职业认同在转型冲击与职业决策困难间的中介作用。方法 2022年12月—2023年3月采用方便抽样法,采用护理本科实习生转型冲击评价量表、一般自我效能感量表、护生职业认同问卷、职业决策困难问卷对来自北京市、山东省、河南省13所高校的365名护理本科实习生进行问卷调查。结果 护理本科实习生的职业决策困难得分为(37.85±9.37)分。自我效能、职业认同在转型冲击与职业决策困难之间起中介作用,包括自我效能的独立中介效应(效应值0.145)、职业认同的独立中介效应(效应值0.171)、自我效能—职业认同的链式中介效应(效应值0.048)。结论 护理本科实习生转型冲击通过自我效能和职业认同间接对职业决策困难发挥作用。护理教育者可通过降低护理本科实习生的转型冲击,提高其自我效能和职业认同,从而减轻实习生的职业决策困难。

舌诊在慢性肝病中的应用刍议

舌诊作为中医特色诊法之一,在肝病的诊治与预防中具有重要意义。慢性肝病患者在不同的病理阶段有不同的舌象改变。舌色可反映肝病轻重缓急,如缓解期多见淡红舌,发作期多见红绛舌,而严重肝病多见青紫舌;舌形可反映肝病形气神,其中长条舌、圆柱舌是慢性肝病的常见舌形,舌缘肿大或者肝积舌多代表慢性肝病中的占位性病变;舌苔与肝病轻重及疾病预后有关,还可辅助诊断慢性肝病的细菌感染情况。此外,舌象在慢性肝病的临床用药指导中也具有重要意义,可多方面、多角度指导临床。

基于PEST-SWOT分析的生物样本库可持续发展新模式探索

生物样本库在精准医学、转化医学和生物医药等方面的作用日益凸显,构建可持续发展的生物样本库成为行业发展的必然需求。但样本库持续投入不足、缺乏自身造血机制和样本利用率低等问题已成为困扰样本库可持续发展的关键问题。文章以共建共享为出发点,模拟了态势分析法(PEST-SWOT)模型在生物样本库可持续发展应用中的构建,并基于此模式下探讨政府与社会资本合作(public-private partnership,PPP)模式在生物样本库可持续发展策略中的可行性,分析PEST-SWOT模型下PPP模式在生物样本库建设与发展中的新策略,即引导政府和社会资本有效整合,促进生物样本库发展的新模式,为生物样本库可持续发展提供理论支撑,为生物样本库学科建设提供新思路。

急性胸痛患者早期风险评估研究进展

急性胸痛是急诊常见的症状之一,早期精准识别高风险性和低风险性胸痛有益于高危患者得到及时诊疗以及低危患者减少过度医疗,同时改善预后和缓解院前急救及急诊科医疗资源的严峻。近年来急性胸痛患者早期危险分层工具不断开发,其敏感度和特异度各有不同。本文对目前急性胸痛患者早期风险评估的研究进展进行综述。

2型心肌梗死诊断及预后的研究进展

2型心肌梗死是由氧供需不匹配造成的缺血性心肌损伤,多见于老年人和女性,合并症较多,大多在心脏科以外的科室被发现,且预后较差。在临床诊疗过程中,2型心肌梗死并未被广泛接受,也未有公认的诊断标准。近年来关于2型心肌梗死的诊断与预后方面的研究一直是国际讨论的热点,现总结近年来关于2型心肌梗死诊断及预后方面的研究进展,以期为后续的研究及临床实践提供参考。

成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据总结

目的评价、总结国内外成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的最佳证据,为临床医护人员识别、预防和处理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供参考。方法系统检索中英文数据库、指南相关网站和专业学会网站中有关成人PICC/上臂输液港原发性导管异位管理的证据,包括临床决策、最佳实践、临床实践指南、系统评价、证据总结和专家共识。检索时限为建库至2023年12月31日。2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,并结合专业判断进行标准化的资料提取和证据分级。结果该研究共纳入13篇文献,包括6篇临床实践指南、2篇证据总结和5篇专家共识。最终从识别、预防及处理3个方面总结了39条最佳证据。结论该研究为临床医护人员管理成人PICC/上臂输液港原发性导管异位提供循证依据。在临床应用时,需要充分考虑临床情景,结合专业人士的判断及患者的意愿,遵循个体化原则,审慎地将证据应用于临床实践中。