宁波市江北区中小学生脊柱侧弯情况调查及影响因素

目的 了解宁波市江北区中小学生脊柱侧弯初筛阳性情况并分析其影响因素,为青少年脊柱侧弯防治提供科学依据。方法 采用两阶段整群抽样的方法,抽取宁波市江北区2所小学、2所初中、2所普通高中的1 648名学生为调查对象,通过问卷收集基本信息、饮食运动、读写习惯、背包行为和行走姿态等资料;采用一般检查、前屈试验和脊柱侧弯测量仪初筛脊柱侧弯情况;采用Logistic回归分析脊柱侧弯的影响因素。结果 回收有效问卷1 639份,中小学生脊柱侧弯初筛阳性113例,检出率为6.89%;女生脊柱侧弯检出率(10.15%)高于男生(4.16%),差异有统计学意义(χ~2=22.730,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.559,95%CI:1.698~3.855)、消瘦(OR=1.660,95%CI:1.123~2.455)是中小学生脊柱侧弯阳性的危险因素,父母偶尔或经常提醒读写姿势不正确(偶尔OR=0.557,95%CI:0.296~1.051,经常OR=0.430,95%CI:0.246~0.754)是中小学生脊柱侧弯阳性的保护因素(P<0.05)。结论 江北区中小学生脊柱侧弯问题较严重,应重视女生的健康教育,加强学生营养,父母应注重提醒学生及时纠正读写姿势。

乙型肝炎不确定期与灰区的再认识

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的防治依然任重而道远.即使我国新版指南扩大了抗病毒治疗适应证,依然有一定比例的HBV感染者不符合抗病毒治疗适应证,称之为不确定期或灰区(grey zone,GZ).但当前关于不确定期或GZ的解读与判断标准较为混乱,两者之间的联系与区别还不甚清晰,不同研究所指向的对象不尽相同.但无论如何认定不确定期或GZ,其目的是为了及时、准确判断慢性HBV感染的疾病进展与是否需要及时治疗.基于GZ对应于“治疗的适应证分类”和不确定期对应于“自然史分期”的理解,本文结合国内外的研究进展阐述对慢性HBV感染不确定期与GZ的再认识.GZ即为不治疗对象(不符合抗病毒治疗适应证),而不确定期仅为难以明确归于自然史分期(不符合自然史分期)的患者,GZ应包括不确定期,而不是等同关系.对应我国新版指南标准,属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗;对应欧洲肝病学会2017年指南标准,免疫控制期与属于GZ的不确定期患者,建议抗病毒治疗.

用于航空发动机振动监测的摩擦电传感器

航空发动机的振动监测对于飞行安全具有重要意义。航空发动机在发生机械故障时会产生异常低频振动信号,因此利用摩擦电传感器对低频信号的灵敏响应特性研究了一种摩擦电式振动传感器。同时针对摩擦电传感器在航空发动机振动监测中易受环境噪声干扰的问题,设计了一种具有隔声效果的声屏障结构。实验证明具有声屏障结构的摩擦电传感器可以减少20 dB以上的噪声干扰,并且在8 Hz振动频率以及25 m/s2振动加速度的环境下可产生1 V的输出电压以及60 nA的输出电流。此外,该摩擦电振动传感器在航空发动机试验平台上对于振动监测展现出很高的应用潜力,为航空发动机健康状态监测提供了重要的实用范例。

结直肠癌肝转移瘤切除术后早期肝内复发相关因素分析和预测模型构建

背景与目的探讨结直肠癌肝转移瘤(colorectal cancer liver metastases,CCLM)切除术后肝内早期复发的影响因素,建立列线图模型预测复发风险。方法回顾性分析2015年1月至2021年2月,行手术或(和)射频消融治疗肝转移瘤的258例结直肠癌伴肝转移患者的临床和病理资料,采用单因素Cox回归、LASSO回归及多因素Cox回归分析导致早期肝内复发的危险临床病理因素,并构建累计事件发生概率线图,建立列线图模型预测患者早期肝内复发风险,并采用一致性指数(index of concordance,C-index)、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)、校准曲线及决策分析曲线(decision curve analysis,DCA)全方位评估模型的预测效能。结果单因素Cox分析显示,肝转移瘤数量[风险比(hazard ratio,HR)=1.305,95%置信区间(confidence interval,CI):1.165-1.461,P<0.001]、肝转移瘤最大直径(HR=1.664,95%CI:1.154-2.397,P=0.006)、原发肿瘤N1分期(HR=1.531,95%CI:0.974-2.406,P=0.065)、原发肿瘤有远处转移(HR=1.429,95%CI:0.965-2.115,P=0.075)、原发肿瘤位置为右半结肠(HR=1.759,95%CI:1.213-2.551,P=0.003)、CRS评分大于3分(HR=1.616,95%CI:1.126-2.319,P=0.009)、KRAS基因突变(HR=2.845,95%CI:1.97-4.108,P<0.001)、未行新辅助化疗(HR=1.415,95%CI:0.966-2.073,P=0.074)是肝内早期复发的危险因素,而原发肿瘤T4分期(HR=0.426,95%CI:0.169-1.071,P=0.070)、未行靶向治疗(HR=0.713,95%CI:0.497-1.023,P=0.066)是复发的预防因素,上述变量继续用LASSO回归分析发现有7个变量与患者术后早期肝内复发相关,危险因素为术中输血(系数0.012)、肝转移瘤数量(系数0.149)、肝转移瘤最大直径(系数0.173)、原发肿瘤为右半结肠(系数0.366)、KRAS基因突变型(系数0.765)、未行新辅助化疗(系数0.174),保护因素为原发肿瘤T4分期(系数-0.095)。多因素COX分析结果显示,右半结肠癌(HR=1.828,95%CI:1.232-2.712,P=0.003)、肝转移瘤数量(HR=1.203,95%CI:1.030-1.406,P=0.020)、KRAS基因突变(HR=2.761,95%CI:1.878-4.058,P<0.001)、未行新辅助化疗(HR=1.709,95%CI:1.122-2.603,P=0.013)是CCLM肝转移瘤切除术后早期复发的独立危险因素。建立预测CCLM患者术后1年肝内早期复发的列线图模型,其C-index为0.703(95%CI:0.678-0.727),ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.764,校准曲线显示与对角线较接近,临床决策曲线显示模型曲线离“None线”和“All线”均最远。结论右半结肠癌、肝转移瘤数量、KRAS基因突变、未行新辅助化疗是CCLM患者肝转移瘤切除术后肝内早期复发的独立危险因素。

基于大数据分析的校园公权力治理优化算法模型研究

随着大数据技术的迅速发展和普及,大数据技术在校园公权力治理中的应用日益受到关注。研究旨在探索如何有效利用大数据技术优化校园公权力治理,提出了一个名为校园公权力治理动态优化模型(CAGOM)的新算法模型。该模型结合了大数据分析和算法设计原理,旨在提高校园公权力治理的透明度、效率和公正性。通过分析讨论发现,CAGOM模型能够有效识别并优化校园公权力管理中的关键问题。通过模型的应用,校园管理者可以更加科学地做出决策,提升管理效率和公平性。展示了大数据技术在校园公权力治理中的应用价值和潜力。研究结果不仅为校园公权力治理提供了理论和方法上的创新,也为其他领域的公权力治理提供了参考。

二甲醚和甲醇双直喷喷雾燃烧特性的光学研究

为明晰高压喷射条件下二甲醚和甲醇双直喷的喷雾形态和火焰发展特性,通过高温高压定容燃烧弹,利用高速相机基于纹影法,对比研究了甲醇和二甲醚双直喷的喷雾燃烧特性。实验中,喷射压力设置为60、80、100 MPa,环境背压设置为0.2、4 MPa,环境温度分别为500、800 K。背压为0.2 MPa时,二甲醚的气相和液相贯穿距以及喷雾投影面积小于甲醇;背压为4 MPa时情况相反。但是,二甲醚液相喷雾贯穿距和喷雾面积所占的比例在同工况下均小于甲醇,即两种背压条件下二甲醚的雾化效果均比甲醇的好。随着喷射压力的增加,双直喷喷雾的火焰浮起长度增加,喷射压力为100 MPa时的火焰浮起长度较60 MPa时增加约26.42%,着火延迟期变长,KL因子的总和减少了44.05%;随着二甲醚喷射延时的增加,两种喷雾碰撞后形成的双直喷喷雾发展变快,喷雾面积先变小后变大,燃烧火焰的着火延迟期变长。相比于同步喷射,二甲醚延迟1 ms喷射时火焰浮起长度增加8.34%,KL因子的总和下降26.12%。研究表明,增加喷射压力和二甲醚喷射延时对于优化二甲醚、甲醇双燃料发动机的喷雾与燃烧特性具有重要的促进作用。

退火态增材制造AZ91D镁合金在极端条件下的力学行为

本研究使用激光选区熔化技术(Selective laser melting,SLM)制备了AZ91D镁合金(SLM-AZ91D),并对其进行去应力退火处理,采用微观组织表征与力学特性测试研究了退火态SLM-AZ91D镁合金在不同温度与应变速率等极端条件下的力学行为。结果表明:退火态SLM-AZ91D试样中主要包含α-Mg基体、β-Mg_(17)Al_(12)等相,不同区域的蜂窝结构存在明显差异,平均晶粒尺寸非常细小,仅为1.82μm,无明显织构;相较于打印态试样,退火态试样的平均显微硬度值提升了约26.7%;退火态试样的压缩流变应力在173~293 K时对温度不敏感,而在373~573 K时则表现出显著的温度软化效应;随着温度的升高,流变应力呈现下降趋势。尽管应变速率强化效应较弱,但退火态试样的流变应力仍随着应变速率的增大而逐渐增大。基于实验结果拟合了修正Johnson-Cook本构模型,该模型的计算结果与实验结果吻合较好。

胫骨后肌腱解剖学研究进展

胫骨后肌腱(posterior tibial tendon,PTT)是下肢的稳定装置,对维持足弓和踝关节内后方的动态稳定起重要作用,其收缩可完成足内翻和跖屈^([1])。PTT收缩时,控制中足的跗骨,使前、中、后足相协调,前足内收,抬高内侧纵弓,保护弹簧韧带,并支持后足内翻,协助维持内侧纵弓^([2,3])。当PTT功能出现障碍(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD),使足内侧纵弓进行性塌陷,前足外展,距下关节、中跗关节活动受限。

基于网络药理学和实验验证研究柠檬精油缓解焦虑症的作用机制

基于网络药理学方法探讨柠檬精油(lemon essential oil,LEO)干预焦虑症的作用机制并进行实验验证。GC-MS测定LEO组成,从TCMSP平台挖掘LEO的作用靶点;利用OMIM、GeneCards数据库获得焦虑症靶点;利用Venny获得LEO-焦虑症的交集靶点,进行GO和KEGG富集;利用Cytoscape构建“成分-靶点-通路-疾病”网络,利用1-Click Docking对关键成分与靶点进行分子对接。利用细胞炎症模型进行验证。从构建的网络中得到LEO的19种活性成分如柠檬烯、α-松油醇、β-蒎烯、乙酸橙花酯、4-萜品醇等,通过作用于18个疾病靶点(占总靶点78.26%)如GABRA2、MAO、DRD1、GRIA2等,调控20条信号通路如神经活性配体-受体相互作用、羟色胺能突触、多巴胺能突触等。柠檬精油对DPPH、ABTS自由基有抑制作用,能降低由脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导HaCaT细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,降低炎症因子NO、TNF-α及IL-6水平。LEO通过多种有效成分多靶点调控多条信号通路降低细胞氧化应激、抑制炎症反应,从而干预焦虑症。

侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(附110例报告)

目的:报道侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝(L⁃SILTEP)修补这一应用于特定情况下腹股沟疝的全新术式。方法:回顾性分析2021年6月至2024年3月宁波大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、同济大学附属东方医院完成的110例腹股沟疝L⁃SILTEP的资料,分析病例资料、手术细节、住院时间和术后情况。结果:手术均顺利完成,无中转。中位手术时间55(41.25,70)min。术中平均出血量5(2,10)mL。术中腹壁下血管损伤5例(4.5%),精索损伤1例(0.9%)。术后6、24和48 h疼痛平均视觉模拟评分(VAS)分别为(3.0±0.8)分、(1.9±0.7)分和(1.1±0.4)分。平均住院时间(3.3±0.7)d。术后并发症常见为腹股沟区血清肿(9例,8.2%),腹膜外间隙血肿1例(0.9%),阴囊积液1例(0.9%)。结论:L⁃SILTEP安全、方便、有效。因其技术要求高,应用限于特定的病人和医师。开展该手术需要重视培训和技术细节,谨慎开展。

非编码RNA调控Hippo信号通路在胃癌中的研究进展

胃癌的早期诊断较为困难,化疗耐药性高,患者预后较差。非编码RNA作为重要的调节因子,可与特定蛋白结合,在信号通路中发挥关键作用。研究表明非编码RNA在胃癌的发生发展中扮演重要角色。研究证实非编码RNA与Hippo信号通路的相互作用可促进胃癌细胞的增殖和转移,并影响药物的敏感性。本文综述非编码RNA与Hippo信号通路在胃癌中的作用机制,并探讨二者在胃癌靶向治疗中的应用前景。

肠道菌群丰度与病理性黄疸新生儿临床指标的相关性及诊断价值分析

目的探讨病理性黄疸新生儿与健康新生儿肠道菌群丰度的差异及其与临床指标的相关性,评估肠道菌群丰度在病理性黄疸新生儿诊断中的价值。方法选取2022年9月—2023年6月宁波大学附属第一医院新生儿科收治的60例病理性黄疸新生儿为黄疸组,选取同期在该院体检的健康新生儿80例作为对照组。收集两组新生儿一般资料并采集静脉血进行临床检测。采集两组新生儿粪便并使用高通量16S rRNA基因测序技术检测两组新生儿粪便样本中菌群RNA,分析肠道菌群α多样性[Chao指数、Shannon指数、Simpson指数],采用Pearson法分析临床指标与健康、病理性黄疸新生儿肠道菌群失调的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析新生儿肠道菌群丰度与临床指标对病理性黄疸的诊断价值。结果黄疸组高敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化碳血红蛋白(CoHb)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞压积(HCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均高于对照组(P<0.05)。两组新生儿红细胞计数(RBC)、中性粒细胞计数(NE)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿肠道菌群Shannon指数、Simpson指数、Chao指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。黄疸组普拉梭菌属、柠檬酸杆菌属丰度高于对照组(P<0.05)。两组新生儿肠道埃希菌属、葡萄球菌属、克雷伯菌属、双歧杆菌属丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,病理性黄疸组新生儿hs-CRP、CoHb、WBC、ALT、γGT、TBIL、DBIL水平与肠道菌群普拉梭菌属呈正相关(r=0.280、0.330、0.375、0.160、0.229、0.470和0.449,均P<0.05),HGB、HCT、AST与肠道菌群普拉梭菌属无相关性(r=0.161、0.091和0.074,均P>0.05)。hs-CRP、CoHb、WBC、HGB、ALT、γGT、TBIL、DBIL水平与肠道菌群柠檬酸杆菌属呈正相关(r=0.360、0.394、0.475、0.246、0.223、0.256、0.581和0.542,均P<0.05),HCT、AST与肠道菌群柠檬酸杆菌属无相关性(r=0.148和0.118,均P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合诊断效能最高,其曲线下面积为0.959(95%CI:0.926,0.992),敏感性为95.0%(95%CI:0.861,0.990),特异性为95.1%(95%CI:0.877,0.986)。结论证实了病理性黄疸新生儿肠道菌群丰度与多样性的变化,其与血清胆红素水平有相关性。肠道菌群的丰度及多样性作为生物标志物,可能对病理性黄疸的早期诊断和治疗具有重要价值。

机器学习在缺血性卒中诊治中的应用与展望

缺血性卒中有高死亡率、高致残率和高复发率的特点,临床上常出现漏诊、误诊现象.而基于机器学习的计算机辅助技术能够通过对医学文本、影像等资料的特征挖掘,辅助医生快速、准确地提高诊疗效率.本文通过梳理机器学习的不同方法,及其在缺血性卒中预测、诊断、治疗和预后的应用,对未来机器学习在该领域的预测、诊断、制定个性化治疗方案以及医疗资源合理性配置等方面进行展望.

老年COPD患者电子健康素养水平及其影响因素分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者电子健康素养现状及其相关影响因素。方法选取2020年6月至2021年12月366例老年COPD患者,采用自制一般情况调查表和电子健康素养水平量表进行调查分析。结果老年COPD患者的电子健康信息素养得分为(19.74±5.13)分,年龄、婚姻状态、文化程度、互联网使用频率、健康相关应用程序的使用经历是主要影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者电子健康素养得分较低,建议增强家庭和同伴支持,丰富健康信息资源,提高电子使用技能,增加网络使用频率,营造良好的网络环境等方式以提高老年COPD患者的电子健康素养水平。

重视高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理

当前,乙型肝炎的治疗适应证进一步扩大,慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染似乎已经进入了“全员治疗(Treat-all)”或“简化治疗”时代.在此背景下,仍然有许多待解决的问题,包括诊断、治疗、疾病管理等方面.对于基线高病毒载量(我国指南定义为>2×10^(7) IU/mL,欧洲肝病研究学会指南定义为>10^(7) IU/mL)患者实施抗病毒治疗后,可能会存在病毒学应答率不高以及与之相对应的低病毒血症(low level viremia,LLV)和HBV耐药突变风险增加等问题.患者出现LLV后,其肝脏疾病会持续进展(包括肝纤维化进展、肝硬化及肝细胞癌进展).对LLV人群,其后续的优化治疗策略如何实施:替换治疗?联合治疗?联合治疗的方式?优化治疗的效果如何?因此,我们需要未雨绸缪,提前防范新策略可能带来的问题.本文结合国内外研究进展,阐述HBV DNA水平与疾病进展的相关性、慢性HBV感染基线高病毒载量患者抗病毒治疗的疗效应答、LLV的流行病学与疾病进展、LLV的优化治疗策略,以期为高病毒载量乙型肝炎抗病毒治疗的管理提供参考.

护士开展互联网+护理线上图文问诊工作真实体验的质性研究

目的探讨临床护士进行互联网+护理线上图文问诊护理服务时的工作与实际体验,为政府、互联网医院及护理管理者制定相关政策提供参考。方法采用目的抽样法,选取该院2024年1—3月参与互联网+护理线上图文问诊护理服务的临床护士10人进行半结构式访谈,并根据Colaizzi七步分析法进行分析。结果临床护士在参与互联网+护理线上图文问诊护理服务的工作及困难体验,可归纳为收获、困难与挑战、期望。结论建议出台相关政策及措施,制定相关法规及职责认定,有效资源整合,改善图文问诊的局限性,同时通过合理定价,鼓励护士积极投入互联网+护理线上图文问诊护理服务,保障护士及患者的自身利益。

囊性纤维化慢性鼻窦炎的研究进展

囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)慢性鼻窦炎(chronic sinusitis,CRS)是一种独特的难治性鼻窦炎。由于CF患者的鼻腔健康可能对肺部健康和生活质量产生广泛影响,因此全面了解CF-CRS至关重要。然而临床上更注重CF患者的下呼吸道和营养状况,CF-CRS较少受到关注。本文就近年来CF-CRS的研究进展进行综述,以提高临床医生对CF-CRS的认识,为CF-CRS患者的诊治提供参考。

长链非编码RNA调控认知功能障碍疾病的研究进展

随着高通量测序技术的发展,尽管非编码蛋白的基因在人类基因组中占比小于2%,但大多数非编码蛋白的基因仍可转录为RNA,即非编码RNA,其中长度大于200个核苷酸的非编码RNA称为长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)^([1])。随着对lncRNA研究的深入,发现其可在表观遗传、转录和转录后水平调控基因表达,在大脑发育、神经元功能、神经发生的维持和分化等方面具有重要功能^([2-3])。神经退行性疾病是一组由大脑和脊髓中神经元功能或细胞丧失引起的神经系统疾病,临床表现为认知功能下降、运动功能丧失以及痴呆等症状^([4-5])。

角膜接触镜在眼部药物递送中的研究进展

近年来,人们对眼部疾病治疗的便捷性和有效性需求逐渐增加。受眼部屏障、泪液清除和患者治疗依从性等因素影响,大多数眼部药物的治疗效果并不理想。为提高眼部药物的输送效率,研究者对新型药物制剂进行广泛探索和研究;其中,角膜接触镜的安全性、稳定性及可长期配戴性等特点使其脱颖而出。本文概述角膜接触镜的材料性能、制备方法及药物整合策略等,分析角膜接触镜的发展前景及所面临的挑战。

课例写作的问题审思与实践改进

基于对跨学科主题学习相关课例写作文本的指导分析发现,一线教师在课例写作中主要存在主题不明或过大、事件描述及分析概括失当、理论与实践无法走向“例外”等问题。对此,建议在课例写作中聚焦重要主题做到“小、清、新”,描述事件与分析概括做到“精、亮、特”,理论提升与实践完善做到“普、实、深”,从而提升课例写作的质量。