揿针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床观察

【目的】观察揿针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。【方法】将2022年2月至2024年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院病房及门诊收治的120例脑卒中后吞咽困难患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各60例。2组患者均给予营养神经、改善循环等常规对症支持治疗,对照组给予高频rTMS治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合揿针疗法进行治疗。连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分、功能性经口摄食评价量表(FOIS)评分与标准吞咽功能评定量表(SSA)评分的变化情况,以及血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)的情况。比较2组患者治疗前后吞咽波幅、吞咽时程的变化情况。【结果】(1)研究过程中,观察组无失访,对照组失访8例。最终观察组64例,对照组56例纳入疗效统计。(2)观察组的总有效率为92.19%(59/64),对照组为76.79%(43/56),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者中医证候积分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的FOIS评分、SSA评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善FOIS评分、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的吞咽波幅、吞咽时程明显改善(P<0.05),且观察组在改善吞咽波幅、吞咽时程方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者的TP、ALB、Hb水平明显改善(P<0.05),且观察组在改善TP、ALB、Hb水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】揿针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽困难,能明显缩短患者的吞咽时程,增大吞咽波幅,从而改善患者的吞咽功能,提高患者的生活质量,临床疗效显著。

江西省NPP估算及其与气候因子的关联分析-基于改进CASA模型

通过改进太阳辐射参数和水分子胁迫系数计算方法提高了CASA(Carnegie-Ames-Stanford Approach)模型估算净初级生产力(NPP)的精度,并在此基础上对NPP和气象因子进行相关性和趋势分析.结果表明,基于改进后模型,NPP与实地观测数据的相关性达0.62;2001~2022年,江西省年均NPP整体呈上升趋势,年均值超过1000gC/(m^(2)⋅a);NPP月均值为秋季>夏季>冬季>春季,月均值最大值出现在7月;NPP年均值上最大值、最小值出现在2018年、2010年;趋势变化和相关性分析的结果表明,2001~2022年江西省太阳辐射量呈现下降趋势,但NPP的变化未受显著影响;最小二乘法回归模型结果表明,温度每增加一个单位,NPP平均随温度的增加而增加,随太阳辐射的减少而减少;NPP在近几年(2019~2022年)极端事件增加的情况下,NPP未出现显著下降.

貌合神离的条件概率与积事件概率

条件概率与积事件的概率是概率重点和难点一直是教学中的困顿点,学生经常把积事件的概率与条件概率搞混淆,还不容易发现错误,究其原因无非是没有理解条件概率与积事件概率之间的区别与联系.1.情景导入典例一个密码锁的密码有6位数字,每位数字都可从0~9中任选一个.

鄱阳湖不同水域实测水位分析

鄱阳湖水域类型有碟形湖、围垦湖、河道等,这些水域具有独特水位变化规律,选取鄱阳湖碟形湖水域代表“沙湖”、围垦湖水域代表“珠湖”、河道水域代表“赣江吴城段”这3类水域,基于对2022年水位实测数据进行水位变化分析。结果表明:①碟形湖水位变化受河道水位影响,丰水期碟形湖与河道联通,枯水期则隔离;②围垦湖水位不受河道水位影响,且丰水期也不受鄱阳湖水位影响,水位由围垦湖降雨及闸口人为控制影响;③河道水域水位变化受上游来水影响且变幅较大。碟形湖、围垦湖和河道这3类水域的水位变化特征不同,应按水域分类开展鄱阳湖研究。

HBV相关慢加急性肝衰竭恢复期患者肝组织HBV cccDNA水平及其临床意义

目的观察HBV cccDNA在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)恢复期患者肝组织中的表达水平,并探讨其与HBV标志物、肝组织病理改变的关系。方法选取2015年1月—2023年10月在南昌市第九医院住院的HBV-ACLF恢复期患者30例为肝衰竭组,另选取同期9例性别及年龄匹配的慢性乙型肝炎患者(CHB)作为对照组,检测肝组织HBV cccDNA水平,并分析其与临床资料、实验室检查指标的关联性。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用Fisher精确检验。相关性分析采用Spearman相关分析。结果肝衰竭组肝组织HBV cccDNA水平显著低于对照组[(−0.92±0.70)log10 copies/cell vs(−0.13±0.91)log10 copies/cell,t=2.761,P=0.009]。肝衰竭组中,血清HBeAg阳性与阴性患者肝组织HBV cccDNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝组织炎症活动度G0~G2级、G3级、G4级患者的肝组织HBV cccDNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝组织纤维化程度S0~S2期、S3期、S4期患者的肝组织HBV cccDNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清HBV DNA阴性与血清HBV DNA阳性患者肝组织HBV cccDNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝衰竭组肝组织HBV cccDNA水平与肝组织HBV DNA水平呈正相关(r=0.426,P=0.043),与血清HBV DNA水平无明显相关性(P>0.05)。结论肝组织HBV cccDNA水平在HBV-ACLF恢复期明显降低,肝组织HBV cccDNA持续稳定存在,较血清及肝组织HBV DNA更能反映HBV的持续感染与复制。

可溶性环氧化物水解酶对失血性休克患者预后的预测价值

目的明确可溶性环氧化物水解酶(sEH)在失血性休克患者中的表达及意义。方法选取我院急诊科2023年1月至2024年9月收治的84例失血性休克患者为休克组,收集复苏前后血清并检测各项临床指标,收集42名健康志愿者的血清作为对照组,采用ELISA法检测血清中sEH蛋白含量及酶活性,并记录患者预后情况。根据发生多器官功能障碍综合征或死亡情况,将患者分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者临床资料,对失血性休克患者预后的影响因素进行单因素和多因素分析。结果休克组复苏前后的血清sEH蛋白含量、sEH酶活性均高于对照组[sEH蛋白含量(pg/mL):150.81±70.34和122.63±50.13 vs.38.72±8.31,sEH酶活性(U/L):128.15±64.44和108.12±42.77 vs.25.51±7.43,均P<0.05];失血性休克患者血清sEH蛋白含量与脉搏显著正相关,与收缩压、舒张压、血红蛋白显著负相关;预后不良组复苏前血清sEH蛋白含量高于预后良好组(pg/mL:197.30±102.06 vs.139.02±54.77),血清sEH蛋白含量、收缩压、血红蛋白是影响失血性休克患者预后的独立影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清sEH蛋白含量、收缩压、血红蛋白对失血性休克患者预后均具有一定的预测价值(P<0.05),其中三者联合检测的预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.830。结论失血性休克患者血清sEH高表达,且与预后密切相关,血清sEH蛋白含量、收缩压、血红蛋白联合检测对失血性休克预后具有较高的预测价值,可作为参考指标用于临床诊治。

基于肠道菌-神经递质-脑轴探讨补益心脾法对产后抑郁心脾两虚证患者情绪的改善作用

【目的】观察基于肠道菌-神经递质-脑轴(简称脑肠轴)理论运用补益心脾法治疗产后抑郁心脾两虚证患者的临床疗效,探讨其对患者抑郁、焦虑情绪的改善作用。【方法】将2021年6月至2023年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院就诊的136例产后抑郁心脾两虚证患者按随机数字表法随机分为常规治疗组(对照组)和补益心脾组(观察组),每组各68例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,观察组在对照组的基础上联合补益心脾法(参芪解郁方)治疗,2组均连续治疗6周。观察2组患者治疗前后中医证候主症积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分和血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及肠道菌群代谢产物短链脂肪酸(SCFAs)、谷氨酸(GLU)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗6周后,观察组的总有效率为89.71%(61/68),对照组为73.53%(50/68),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P <0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的情志不畅、思维困顿、食欲减退、腹胀便溏等各项主症积分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(3)抑郁、焦虑情绪方面,治疗后,2组患者的HAMD评分和GAD-7评分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(4)神经递质方面,治疗后,2组患者的血清5-HT、DA、NE水平均较治疗前升高(P <0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(5)肠道菌群代谢产物方面,治疗后,2组患者的血清SCFAs、GLU、GABA水平均较治疗前提高(P <0.05),且观察组的提高幅度均明显优于对照组(P <0.01)。(6)安全性方面,观察组的不良反应发生率为8.82%(6/68),对照组为5.88%(4/68),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】基于脑肠轴理论使用补益心脾法治疗产后抑郁心脾两虚证患者疗效显著,可通过改善患者神经递质失衡及肠道菌群代谢来减轻抑郁、焦虑情绪,且具有较高的安全性。

泛免疫炎症值与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性研究

目的探讨泛免疫炎症值(PIIV)与老年慢性心力衰竭患者左心室重构及不良预后的相关性。方法本研究为回顾性分析。收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年1月至2021年12月收治的老年慢性心力衰竭患者150例作为慢性心力衰竭组。另收集同期于本院进行体检的150例相对健康老年志愿者为对照组。慢性心力衰竭组再依据PIIV高低分为亚组。比较不同组间临床资料差异,同时分析PIIV与心室重构相关指标的相关性及其预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的效能,同时分析老年慢性心力衰竭患者左心室重构相关因素。结果慢性心力衰竭组患者PIIV显著高于对照组[687.4(472.1,856.9)比305.1(185.4,440.6)],差异有统计学意义(P<0.05)。根据慢性心力衰竭组PIIV的中位数将慢性心力衰竭组患者分为低PIIV组(PIIV≤687.4,75例)和高PIIV组(PIIV>687.4,75例)。高PIIV组患者的左心室重构发生率、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)高于/大于低PIIV组,而左心室射血分数(LVEF)低于低PIIV组[61.3%(46/75)比41.3%(31/75)、(198±17)ml比(186±12)ml、(230±15)ml比(219±14)ml、(42±11)%比(47±8)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。高PIIV组患者的再发心力衰竭和心源性再住院率高于低PIIV组[54.7%(41/75)比33.3%(25/75)、41.3%(31/75)比22.7%(17/75)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIIV与LVESV和LVEDV呈明显正相关(r=0.502、0.542,均P<0.001),与LVEF呈明显负相关(r=-0.533,P<0.001)。PIIV预测老年慢性心力衰竭患者左心室重构的受试者工作特征曲线下面积为0.869,95%置信区间:0.822~0.916。多因素COX回归分析结果显示PIIV、纽约心脏病协会心功能分级和N末端B型脑钠肽前体均为慢性心力衰竭组患者左心室重构的影响因素(均P<0.05)。结论PIIV在评估老年慢性心力衰竭患者左心室重构方面具有良好的预测价值。

极端洪水导致的外源营养和水位升高对黑藻(Hydrillaverticillata)、附着藻类和水质的影响

极端洪水显著地影响水生植物的生存环境,带来的连锁效应可能是导致沉水植物大规模衰退的原因之一。极端洪水导致的外源营养、水位升高是影响沉水植物生长和繁殖的重要因素,因此以湖泊代表性沉水植物黑藻(Hydrilla verticillata)为对象,通过模拟研究探讨极端洪水事件导致的水位波动(水位在短时间内升高)及营养脉冲(营养物质在短时间内增加)对沉水植物、附着藻类和水体理化性质的影响。设置4种水位及营养盐负荷情景:对照(水位保持在75 cm)、水位由75 cm逐步上升到150 cm+氮磷输入、水位由75 cm急剧上升到150 cm+氮磷输入以及水位保持75 cm+氮磷输入,其中后3项处理氮、磷输入量相同,90 d内同步监测了浮游植物、附着藻类以及水体氮、磷浓度的变化。结果表明,对照组中,黑藻雌株相较于雄株个体更大,而极端降水(水位急剧上升)处理下,雄株的相对生长速率(RGR)、根生物量和繁殖器官数均大于雌株,表现出明显的性别二态性。雌性个体对水位波动(水位急剧上升和逐步上升)和营养脉冲的响应比雄性个体响应更为敏感。水位急剧上升和逐步上升均抑制了黑藻根生物量积累、RGR和主枝数,但株高、地上生物量和繁殖生物量保持稳定,水位急剧上升同时抑制了附着藻类的生长。营养脉冲提高了上覆水氮浓度,促进浮游植物和周丛藻类生长,对黑藻地上部分、根和繁殖生物量均有显著抑制作用。实验设置的水位范围内,水位升高对黑藻的地上部分生长及繁殖的影响不明显,而氮、磷输入增加及水位波动的联合作用抑制了其地上部分生物量及繁殖输出,因此营养脉冲增强了水位升高对黑藻的影响效应。由此可以认为,极端洪水事件引起的水位波动叠加营养脉冲的复合效应可能会对沉水植物产生明显的抑制作用,随着未来降水强度和频率增加,水生态系统将受到较大的冲击。

基于连续压实技术对铁路路基填筑质量的预测方法研究

研究基于大量铁路路基连续压实和常规压实指标现场实测数据,结合室内土工试验和现场检测试验,运用一元线性回归分析了连续压实指标VCV值与常规压实指标压实系数K、地基系数K_(30)之间的相关关系,并考虑了含水率对相关程度的影响。同时,根据相关关系提出了一种快速判断现场路基填筑质量的评价方法及预测方法,并利用支持向量机回归算法和高斯噪声建立了检测指标的预测模型。

心理健康教育与小学数学课堂教学的深度融合探究

随着社会对人才素质的要求越来越高,单一的学科知识传授已难以满足学生全面发展的需要。心理健康教育着重关注学生的心理需求,以促进其情绪管理、自我认知、社会交往等能力的发展。将心理健康教育融入小学数学课堂中,不仅能够缓解学生的学习压力,激发其学习兴趣,还能培养学生的自信心、坚韧性与合作精神,为其终身学习奠定坚实的基础。本文旨在探讨心理健康教育与小学数学课堂教学的深度融合策略,通过分析小学心理健康教育的重要性及存在的问题,阐述二者融合的具体实施路径。

地质矿产勘查中的地球化学勘查技术研究

为提升地质矿产勘查效率和准确性,采用地球化学勘查技术,通过分析地壳中元素分布规律及迁移富集机制来识别矿化异常区域。结果显示,地球化学勘查技术在地质矿产勘查中具有重要作用,但存在采样代表性不足、分析误差大及异常解释困难等问题。认为通过加强采样点选择和布控、优化分析测试方法、加强异常信息综合分析和解释以及推动技术创新和研发等措施,可以有效解决这些问题,推动地球化学勘查技术的进步和完善。

高质量发展目标下脱贫县农业产业化与农地利用生态效率耦合协调分析:以江西省为例

探究脱贫县农业产业化与农地利用生态效率耦合协调关系,对促进农业高质量发展具有重要意义。基于新发展理念,以江西省25个脱贫县为研究对象,构建农业产业化与农地利用生态效率耦合评价体系,借助耦合协调模型和泰尔指数模型测度两者的耦合协调水平及其区域差异。结果表明:(1)2011—2020年,江西省脱贫县农地利用生态效率总体水平较高,年均值为0.738,赣南地区高于赣中和赣北地区;(2)2011—2020年,江西省脱贫县农业产业化发展指数总体水平较低,年均值为0.414,赣北地区最高,其次为赣中,赣南最低;(3)2011—2020年,脱贫县农业产业化与农地利用生态效率耦合协调指数由期初的0.321升至期末的0.342,总体处于中度失调和轻度失调阶段;(4)脱贫县地区内差异对泰尔指数总体贡献最大,县域农业发展协调性较弱。进一步分析可以发现,市场与政府的作用差异是导致农业产业化水平与农地利用生态效率存在差异的主要原因,综合运用行政和市场手段推动农业产业化发展是提高两者耦合协调水平的关键。

外包钢壳混凝土拱形桥塔节段拼装几何姿态预测研究

赣州市集结大桥主桥为外包钢壳混凝土拱形桥塔斜拉桥,为确保钢混组合拱形桥塔节段拼装精准合龙,采用MIDAS Civil软件建立拱形桥塔空间几何模型,分析外包钢壳和混凝土湿重对桥塔变形的影响,采用切线初始位移法对桥塔施工阶段位移进行预测,通过求解制造线形对桥塔待拼装节段进行预偏修正,并与实测数据进行对比。结果表明:外包钢壳能显著减小桥塔变形;施工阶段桥塔变形主要由混凝土湿重引起,临时支撑能有效减小混凝土浇筑产生的横向变形。基于切线初始位移法的几何姿态预测方法能有效预测桥塔拼装全过程几何姿态,实测成桥阶段桥塔各节段最大偏位为6 mm,小于施工控制要求,具有较高的实施精度,可保证成桥状态下桥塔几何姿态的准确性。

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。

基于门脉高压症血流动力学特征的Hassab手术疗效研究

目的探讨脾切除和贲门周围血管离断术(Hassab手术)是否可以有效提高失代偿期肝硬化病人肝动脉灌注并改善肝功能。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在南昌市第九医院普外科接受Hassab手术的97例乙型肝炎肝硬化门脉高压症并脾功能亢进病人的临床资料,依据脾动脉盗血综合征(splenic artery steal syndrome,SASS)诊断标准分为SASS组(40例)和非SASS组(对照组,57例)。比较两组术前、术中、术后各项指标之间的差异。结果SASS组与对照组间术前和术中各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05),两组术后第3天终末期肝病模型评分(model for end-stage liver disease,MELD)差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第7天的MELD评分均明显优于术前(均P<0.05);SASS组术后第7天的MELD评分为3.17±2.96,明显优于对照组的4.68±2.31(P<0.05);SASS组术后第14天的肝固有动脉直径[(4.13±0.33)mm]和肝固有动脉流速[(50.83±3.85)cm/s]均明显优于对照组[(3.85±0.34)mm、(47.55±3.05)cm/s](均P<0.05)。结论Hassab手术可以有效提高失代偿期肝硬化病人肝动脉灌注并改善肝功能,将“肝硬化性SASS”的概念引入临床可以使更多肝硬化门脉高压症和脾功能亢进病人受益。

ICU患者多黏菌素B血药浓度及不良反应分析

目的 探讨重症监护室(ICU)患者多黏菌素B血药浓度达标情况及不良反应,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析61例ICU患者使用多黏菌素B治疗后的稳态24 h浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24h))达标情况、影响因素及不良反应。结果 61例患者多黏菌素B AUC_(ss,24h)达标率为37.70%(23/61)。肌酐清除率与谷浓度(C_(min))及AUC_(ss,24h)差异有统计学意义(P<0.05),肌酐清除率与C_(min)(r=-0.45)及AUC_(ss,24h)均为负相关(r=-0.34)。单因素和多因素分析显示,AUC_(ss,24h)与滴注时间显著相关(P<0.05),输注时间>1小时组AUC_(ss,24h)达标率高于1小时组。虽然AUC_(ss,24h)与年龄及肾功能差异无统计学意义(P>0.05),但是年龄增大或中重度肾功能不全,AUC_(ss,24h)达标率降低。多黏菌素B相关肾损伤发生率为45.24%(19/42),肾损伤组AUC_(ss,24h)>100 (mg·h)/L比例较高。结论 多黏菌素B AUC_(ss,24h)可能与年龄、输注时间及肾功能有关,多黏菌素B相关肾损伤与AUC_(ss,24h)>100(mg·h)/L有关,临床需根据患者情况进行血药浓度监测和个体化给药。

基于地域文化的品牌形象设计探究

地域文化是鲜明而特色的文化符号,其内涵包括自然地理与历史人文,将地域文化应用于品牌形象设计中,有助于品牌与当地特色更好结合与传播。目前地域文化品牌形象设计中存在设计视觉动力不足,设计内涵不突出等问题。本文通过分析地域文化中的设计资源与实际应用案例,探究地域文化视角下的品牌形象设计发展。

探讨HMGB1对诱导人肺腺癌上皮细胞(A549)上皮间质转化的影响

目的研究HMGB1对诱导人肺腺癌上皮细胞(A549)上皮间质转化的影响。方法通过不同浓度rHMGB1(0、0.5、1、2、4μg/mL)体外刺激A549细胞,western blot检测各浓度组vimentin蛋白相对表达量,得出rHMGB1体外刺激的最佳作用浓度。然后分三组实验,HMGB1组、TGF-β组(阳性对照)、control组(阴性对照),分别以2μg/mL rHMGB1、2μg/mL TGF-β、RPMI1640培养基体外刺激A549细胞。37℃、5%CO_(2)培养48 h或96 h后,MTT检测各组细胞增殖率、transwell检测各组细胞迁移能力,western blot检测各组细胞E-cadherin、vimentin和snail1蛋白相对表达量。结果HMGB1组和TGF-β组分别与control组比较,细胞增殖率显著增加(分别为P<0.0001和P<0.01);细胞迁移数量明显增加(P<0.0001);胞内snail1、vimentin蛋白相对表达量明显增加(P<0.0001),E-cadherin蛋白相对表达量明显降低(P<0.0001)。结论HMGB1体外有诱导人肺腺癌上皮细胞(A549)上皮间质转化的作用。

三种联合用药方案治疗宫颈癌的药物经济学评价

目的在决策树模型的基础上对宫颈癌化疗的药物进行药物经济学评价,确定期望成本最低、效果最佳的宫颈癌化疗方案,以期为临床宫颈癌化疗药物的合理搭配提供决策依据。方法采用决策树模型对顺铂+紫杉醇脂质体,拓扑替康+紫杉醇脂质体和顺铂+紫杉醇脂质体+贝伐珠单抗三种用药方案治疗宫颈癌进行成本-效果分析,成本参数来源于九江市第三人民医院药品信息系统,同时根据本项目的随机对照研究所获取的化疗效果参数评估三种化疗方案短期内的经济性,决策树模型模拟的干预时间为12周。采用Treeage Pro 2011软件进行概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线)和单因素敏感性分析(旋风图),对研究结果进行稳健性验证。结果基础分析结果表明,顺铂+紫杉醇脂质体的增量成本-效果比为12329.8,顺铂+紫杉醇脂质体+贝伐珠单抗的增量成本-效果比为36290.9,拓扑替康+紫杉醇脂质体的增量成本-效果比为19113.7。单因素敏感性分析结果显示,顺铂+紫杉醇脂质体的治疗成本和临床有效率对研究结果有最显著影响;当患者的个人意愿支付价格低于7376.6元时,顺铂+紫杉醇脂质体干预方案更具有经济性;当患者个人意愿支付价格高于7376.6元后,使用拓扑替康+紫杉醇脂质体治疗宫颈癌更具有经济性。结论若以2022年人均可支配收入作为患者个人意愿支付价格,宫颈癌患者选用顺铂+紫杉醇脂质体方案治疗最具有经济性。