“双一流”背景下科研反哺教学的思考

双一流背景下,高校要实现内涵式发展,培养学生的科研能力和创新能力是要解决的首要问题.以河南大学物理与电子学院为例,对科研反哺教学的举措进行探索,旨在为科研与教学的相互促进、依托科研平台和科研成果为创新型人才培养提供经验借鉴.

外周切割球囊和高压球囊治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的临床比较

目的比较外周切割球囊(peripheral cutting balloon,PCB)和高压球囊(high-pressure balloon,HPB)治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的疗效与安全性。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年3月至2022年3月行经皮腔内血管成形术治疗移植物内瘘近静脉吻合口狭窄的63例患者(184例次)临床资料,并根据应用球囊类型分为PCB组(84例次)和HPB组(100例次),比较两组的手术成功率、即刻管腔获得及通畅情况。结果PCB组干预后靶病变的中位一期通畅时间显著优于HPB组[212(117,353)d比178(113,292)d,P=0.016],手术即刻管腔获得也显著高于HPB组[(2.72±0.84)mm比(2.28±0.77)mm,P<0.001]。PCB组术后半年和1年的一期通畅率分别为60.6%和23.2%,均优于HPB组的49.9%和11.6%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PCB的靶病变标化干预率为1.59次/患者年,低于HPB组的2.10次/患者年,下降32.1%。结论相比于HPB,PCB可延长人工血管动静脉内瘘近静脉吻合口狭窄的干预后靶病变一期通畅时间,降低靶病变的干预频率。

基于双高视域的高职环境类课程思政实施对策探究--以“环境监测”为例

“双高”建设引领高职专业群改革发展,而思政教育作为加快职业教育发展的基础,是确保“双高计划”顺利实施的前提,面对“双高”建设视域下的专业课程改革,应提升对高职专业课程思政实施的重视程度,确保专业技能知识教育与思政教育的协同发展。文章以高职环境类专业中的“环境监测”课程为例,结合其课程概况总结课程思政育人目标,提出深挖思政元素、多样化课程思政教育方法、建设课程思政评价体系等课程思政实施对策,旨在以思政教育助力“双高”建设,加快高职环境类专业教育的改革发展。

基于信息技术的探究式教学方法研究与实践

探究式教学法是提升学生创新实践能力的主要方法。针对实践类课程创新性和实践性强的特点,设计基于信息技术的探究式教学方法的设施流程,以实际需求为任务驱动整个教学过程,教师作为课堂教学的调控者,基于信息技术手段引导学生围绕目标主题开展探究活动,学生参与教学活动的积极性明显提高,课堂教学质量显著提升。

大数据税收征管促进了外商直接投资吗?——基于“金税三期”的准自然实验

基于2008-2018年全国271个地级市及以上城市面板数据,构建双重差分模型探究金税三期工程的实施对外商直接投资的影响,并考察营商环境的作用机制。研究发现:金税三期工程的实施显著促进了外商直接投资,并且该结论在进行一系列稳健性检验后依然成立。异质性分析发现,金税三期工程的实施促进外商直接投资的效果在内陆城市、中小型城市以及低行政等级城市更加明显。机制检验表明,金税三期工程的实施主要通过改善城市营商环境达到吸引外商直接投资的效果。进一步分析表明,在高质量发展背景下金税三期工程的实施不仅促进了外商直接投资的流入,同样提高了外商直接投资质量。

磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前分级的评估价值

目的分析磁共振磁敏感加权成像(SWI)序列联合血清分化抑制因子1(Id1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对脑胶质瘤术前分级的评估价值。方法选取2019年12月至2022年6月我院收治的脑胶质瘤患者98例作为此次研究对象,根据恶化情况分为低级别组(世界卫生组织Ⅰ级和Ⅱ级)46例,高级别组(世界卫生组织Ⅲ级和Ⅳ级)52例;入选患者均进行磁共振SWI序列检查;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清Id1、IGFBP-3水平;采用Pearson法分析血清Id1、IGFBP-3水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析Id1、IGFBP-3水平对脑胶质瘤术前分级的临界诊断点;采用四格表分析磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3对脑胶质瘤术前高低级别的诊断价值。结果高级别组ITSS分级显著高于低级别组(P>0.05)。高级别组Id1、IGFBP-3水平均显著高于低级别组(P>0.05)。根据pearson相关性分析得知,脑胶质瘤患者血清Id1、IGFBP-3水平呈正相关(r=0.486,P<0.05)。根据ROC曲线得知,Id1、IGFBP-3诊断脑胶质瘤术前分级的曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.861,二者联合诊断脑胶质瘤术前分级的AUC为0.908。磁共振SWI序列在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为83.67%,灵敏度为84.62%,特异度为82.61%;Id1在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为79.59%,灵敏度为80.77%,特异度为78.26%;IGFBP-3在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为81.63%,灵敏度为82.69%,特异度为80.43%;三者联合检测在脑胶质瘤术前分级诊断中准确度为91.84%,灵敏度为92.31%,特异度为91.30%。结论Id1、IGFBP-3在脑胶质瘤患者血清中显著升高,磁共振SWI序列联合血清Id1、IGFBP-3可以提高对脑胶质瘤术前分级的评估价值。

黄河三角洲海岸线提取及其近期时空变化格局

新入海水沙情势下,黄河三角洲海岸线变迁也相应呈现出新的特征。考虑不同潮位、水体计算指数、涨落潮阶段对海岸线提取效果的影响,利用ArcGIS、ENVI提取了黄河三角洲海岸线,并借助DSAS数字化海岸线分析系统,定量分析了1976-2020年黄河口海岸线变迁特征。研究发现,选择潮位相近、同处落潮阶段且成像质量较好的遥感图,并采用改进的归一化差异水体指数MNDWI计算,黄河三角洲海岸线的提取效果较好。黄河三角洲海岸线变化表现出明显的时空性,神仙沟-刁口河叶瓣1976年以来海岸线基本处于蚀退状态;东营港至孤东油田海岸线自1990年在人工海堤的防护下维持稳定;入海口附近海岸线的蚀退和淤进与陆向来沙量直接相关,陆向来沙充足时呈淤进趋势,反之则冲蚀后退,同时其也受河口改道、海洋动力等其他因素影响。研究可为未来黄河口综合治理规划提供一定参考。

ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的临床应用

目的:探究ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术在重症肺炎机械通气患者中的应用和疗效。方法:选取2010年4月至2023年5月于某医院EICU住院需机械通气的重症肺炎患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,观察组给予ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术,按照气管插管护理常规护理患者。对照组应用普通有套囊性型气管插管未行纤维支气管镜治疗并按照气管插管护理常规护理患者。观察两组患者气囊压力、气囊对气管黏膜造成的压力性损伤;观察动脉血PaCO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)及炎症反应指标(PCT、TNF-α、IL-10)。结果:观察组气囊压力有89.2%的患者气囊压力能维持在正常范围,对照组仅有48.96%的患者气囊压力能维持在正常范围,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气管插管套囊对气管壁黏膜壁造成的压力性损伤发生率是9.52%,对照组发生率是76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PCT、TNF-α、IL-10水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉血PaCO_(2)较治疗前降低,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前增高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果总有效率90.48%,对照组患者治疗效果总有效率73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ETT-X32气管插管联合纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗术用于治疗重症肺炎机械通气患者疗效显著。

多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌的疗效及对外周血T淋巴细胞、术后并发症的影响

目的探究多孔腹腔镜手术治疗Ⅰ~Ⅲ期卵巢癌患者的疗效及对外周血T淋巴细胞、术后并发症的影响。方法选取Ⅰ~Ⅲ期卵巢癌患者86例作为研究对象,根据治疗方案进行分组,其中,行开腹手术的46例患者为对照组,行多孔腹腔镜手术的40例患者为观察组。以围手术期指标、生存质量评分、外周血T淋巴细胞水平以及术后并发症发生情况作为观察指标,评估两种治疗方案。结果2组患者的各项指标在治疗前无显著性差异(P>0.05)。2组手术时间无显著性差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组淋巴结清扫数、生存质量评分、CD3^(+)、CD4^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显更高(P<0.05),术中出血量、首次排气时间、胃肠功能恢复时间、CD8^(+)水平、术后并发症总发生率均明显更低(P<0.05)。结论多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌患者,可有效改善患者围手术期指标和外周血T淋巴细胞水平,减少术后并发症,明显提高患者生存质量,具有较高的临床应用价值。

温经逐瘀汤配合温针灸辅治子宫腺肌病寒凝血瘀型疗效观察

目的:观察温经逐瘀汤配合温针灸辅治子宫腺肌病(AM)寒凝血瘀型的疗效。方法:80例按随机数字法分为两组各40例,两组均口服地屈孕酮片,治疗组加用温经逐瘀汤及温针灸治疗。结果:治疗3个月经周期,治疗组中医症候积分低于对照组(P<0.05),促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)指标低于对照组(P<0.05),孕酮(P)、雌二醇(E_(2))指标高于对照组(P<0.05),CA125指标低于对照组(P<0.05),子宫体积低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:温经逐瘀汤配合温针灸辅治AM寒凝血瘀型可提高疗效。

不同时期痹证治疗的用药特点

中医历史发展过程中,不同医家治疗痹证应用不同的方剂,这些方剂的产生都是医家从当时的社会环境、自然环境、患者实际情况出发创造出的,是时代的精华。如张仲景治疗痹证以散外感风寒湿邪为主,孙思邈治疗痹证以补肝肾、补脾胃、益气血、祛外感风寒湿邪气为主,李东垣治疗痹证以补脾胃、升脾之清阳、散外感风湿热邪气为主,朱丹溪治疗痹证以活血、化痰、行气、燥湿、消食积、清热、通络为主,王清任治疗痹证以活血化瘀、行气、通络止痛、祛风寒湿邪气为主。

温针灸与三步七法推拿单独及联合用于腰椎间盘突出症患者的效果观察

目的:探讨温针灸与三步七法推拿单独及联合用于腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取本院2022年8月—2023年1月收治的90例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为温针灸组、三步七法推拿组与联合组,各30例。温针灸组给予温针灸治疗,三步七法推拿组给予三步七法推拿治疗,联合组给予温针灸与三步七法推拿联合治疗。比较三组临床疗效,同时评估中医证候积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分以及测定实验室指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、血栓素(TXB_(2))]水平,最后随访调查三组治疗后6个月复发情况。结果:联合组总有效率(96.67%,29/30)显著高于温针灸组(73.33%,22/30)与三步七法推拿组(76.67%,23/30),差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、少气懒言、舌苔白、脉沉细评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组与三步七法推拿组腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、少气懒言、舌苔白、脉沉细评分均显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后M-JOA、ODI、VAS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组与三步七法推拿组M-JOA、ODI、VAS评分均显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、TXB_(2)水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),温针灸组与三步七法推拿组TNF-α、IL-1β、IL-6、TXB_(2)水平均显著高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);温针灸组复发率31.03%(9/29),三步七法推拿组复发率27.59%(8/29),联合组复发率3.45%(1/29),三组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.986,P=0.018)。结论:温针灸联合三步七法推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效更优,可有效缓解患者疼痛症状、改善腰椎功能,且复发率较低,安全性较高,值得临床推广与应用。

2型糖尿病及其并发症DNA甲基化研究进展

2型糖尿病(T2DM)的发病受遗传、环境等因素的调控。近年来,越来越多研究表明,以DNA甲基化为代表的表观遗传修饰在糖尿病、衰老、肿瘤等疾病的发生、发展中有着重要的作用。DNA甲基化是T2DM及其并发症发病机制与环境、遗传因素联系的关键枢纽,故该研究主要讨论了DNA甲基化在胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、肠道菌群失衡、免疫炎症反应等T2DM生理病理机制发挥的调控作用,以及DNA甲基化在T2DM引起的相关并发症如动脉粥样硬化、糖尿病心肌病等中的调控机制。DNA甲基化调控在T2DM及其并发症发生、发展中发挥的重要作用,使T2DM及其并发症相关基因表达增强或沉默,促进其发展。所以深入研究DNA甲基化,有利于更清晰地揭示DNA甲基化在T2DM及其血管并发症的发病机制。可能为今后T2DM及相关并发症的发病机制提供新的视角,从而为发现其新的治疗靶点提供一定的理论依据。

血清和胸腔积液TSGF、OSM水平对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抑瘤素M(OSM)水平对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值。方法:选取2021年2月至2023年2月在本院进行治疗的172例渗出性胸腔积液患者,根据检查结果将患者分为MPE组和良性胸腔积液(BPE)组。收集患者一般资料并采血检测相关生化指标;采用酶联免疫法检测血清及胸腔积液(PE)中的TSGF、OSM水平,多因素Logistic分析MPE发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析TSGF、OSM水平对MPE的诊断价值。结果:两组乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液腺苷脱氨酶(PEADA)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与BPE组相比,MPE组患者血清及PE中的TSGF、OSM水平均显著升高(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示LDH、PEADA、血清及PE中的TSGF、OSM水平均是影响MPE发生的因素(P<0.05);血清TSGF、OSM及两者联合诊断MPE的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.855、0.925,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为88.30%和84.62%,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z_(两者联合-血清TSGF)=4.275,Z_(两者联合-血清OSM)=3.297,均P<0.05);PETSGF、PEOSM及两者联合对MPE诊断的AUC分别为0.886、0.765、0.921,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为90.42%和79.48%,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z_(两者联合-PETSGF)=4.275,Z_(两者联合-PEOSM)=3.297,均P<0.05)。结论:MPE患者血清及PE中的TSGF、OSM水平升高,两个指标联合诊断MPE具有较高的临床价值。

护士抑郁类别的潜在剖面分析及其影响因素

目的 分析护士抑郁的潜在类别,探讨不同类别的影响因素,以期为临床护理人才管理提供参考。方法 采集河南省3所三级甲等医院1/3护士的一般资料,并应用抑郁-焦虑-压力量表进行调查,通过潜在剖面分析、单因素分析和多元Logistic回归探讨抑郁各潜在类别的影响因素。结果 共调查1 550名护士,通过潜在剖面分析将其分为低抑郁风险(52.2%)、抑郁情绪突出-不稳定(25.0%)、普遍抑郁(17.4%)和心境障碍-高抑郁(5.4%)4个潜在类别,4组间的性别、家庭关系、是否参加娱乐活动、焦虑、压力情况差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析显示,焦虑、压力和是否参加娱乐活动可预测护士抑郁的潜在类别(P<0.05)。结论 护士的抑郁可分为4个潜在类别,与焦虑、压力和是否参加娱乐活动有关联。建议护理管理者根据不同类别实施针对性的个体化干预,以降低护士的抑郁水平。

经口气管插管机械通气患者口腔护理方法探析

目的:探索经口气管插管机械通气患者有效的口腔护理方法,从而减少并发症的发生。方法:选取经口气管插管机械通气患者148例,随机分为对照组74例和实验组74例。对照组由EICU专科责任护士用蘸有生理盐水的棉球按照常规的口腔护理操作规范给予口腔护理。实验组由EICU专科责任护士用一次性使用冲吸式口护吸痰管进行刷牙、冲洗、吸引,同时用装有生理盐水的水牙线冲洗患者牙缝,早、晚两次,操作完毕将可言轻口腔喷剂敷料喷入牙齿左、右内侧两面。结果:首次口腔护理操作前口腔咽拭子菌落数及口腔牙菌斑指数评分结果、改良Beck口腔评估得分、感官感受分析法评估得分两组患者结果均无显著性差异(P>0.05)。实验组首次口腔护理后2 min、第3天第1次口腔护理前口腔咽拭子菌落数及口腔牙菌斑指数评分、改良Beck口腔评估得分、感官感受分析法评估得分结果明显优于对照组(P<0.01);第2天第1次口腔护理前口腔咽拭子菌落数、口腔牙菌斑指数评分、改良Beck口腔评估得分和感官感受分析法评估得分结果明显优于对照组(P<0.05),实验组患者呼吸机相关肺炎的发病率明显低于对照组(P<0.05),实验组机械通气时间明显低于对照组,(P<0.01)。结论:实验组口腔护理方法对经口气管插管机械通气患者可明显提高患者口腔清洁效果,提高患者舒适度,降低呼吸机相关肺炎发生率,减少并发症的发生,对患者的愈后具有重要意义。

盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘患者的效果比较

目的:比较盐酸利托君与硫酸镁治疗前置胎盘患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的88例前置胎盘患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各44例。两组均予以基础治疗,在此基础上,对照组予以硫酸镁治疗,观察组予以盐酸利托君治疗。比较两组阴道出血停止时间、孕周延长时间、保胎成功率、足月妊娠率、新生儿指标(1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、出生体质量)水平和不良反应发生率。结果:观察组阴道出血停止时间短于对照组,孕周延长时间长于对照组,保胎成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和出生体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组足月妊娠率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸利托君治疗前置胎盘患者可缩短阴道出血停止时间,增加孕周延长时间,提高保胎成功率,改善新生儿指标水平,效果优于硫酸镁治疗。

临床护士职业倦怠的潜在剖面分析及其影响因素

目的:调查临床护士职业倦怠的现状,探讨护士职业疲倦潜在剖面类别并分析不同类别的影响因素。方法:采用一般资料问卷、马氏护士职业倦怠、离职意愿量表、大五人格量表、工作家庭冲突量表在2023年6月至2023年7月对河南省某医院352名临床护士进行问卷调查,以职业倦怠量表3个外显指标进行潜在剖面分析,并通过单因素和有序多分类Logistic回归分析,护士职业倦怠的影响因素。结果:护士职业倦怠分为3个潜在剖面,低倦怠208人(58.3%)、中倦怠22人(6.2%)、高倦怠122人(35.5%)。回归分析结果显示,工作职位、工作科室、情绪稳定、压力冲突是护士职业倦怠潜在剖面的预测因素(P<0.05)。结论:护士职业倦怠可分为3类,护理管理者应针对不同潜在剖面影响因素,采取一系列的措施减少或消除护士的职业倦怠,提高护理人员的健康状况。

指端甲下血管球瘤高频彩超诊断及定位的临床手术效果分析

目的探讨指端甲下血管球瘤的临床诊断及手术治疗效果。方法搜集2014年10月至2022年9月河南省开封市人民医院收治的36例指端甲下血管球瘤患者作为研究对象。选择术前采用高频彩超诊断、定位的20例患者作为观察组,选择术前采用X线检查诊断、定位的16例患者作为对照组。观察组患者去除部分指甲,对照组患者完全拔甲,完整切除甲下血管球瘤,缝合甲床、回纳复位甲板并包扎。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估术前与术后第1天和术后1个月疼痛症状的改善情况及恢复效果。结果术后病理结果均证实为血管球瘤。观察组患者的影像学阳性检出率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者的VAS评分均明显降低,但术后第1天观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后1个月两组患者间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用高频超声定位、手术治疗指端甲下血管球瘤,是一种高效、安全的方法,临床效果可靠,并发症发生率低。

渐进性功能训练联合VSD对四肢开放创伤患者的影响

目的 研究渐进性功能训练联合封闭式负压吸引技术(VSD)对四肢开放创伤患者的影响。方法 选择2023年1月-2024年1月就诊于我院的80例四肢开放创伤患者,采用随机数字表法分为VSD组、联合组,各40例。VSD组给予VSD干预,联合组在VSD组的基础上采用渐进性功能训练。干预一个月后,对比两组患者四肢功能恢复时间、住院时间、帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、Ⅲ评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症及满意度情况。结果 联合组四肢功能恢复时间、住院时间均短于VSD组,VAS评分、UPDRSⅡ、Ⅲ评分明显低于VSD组,并发症发生率降低而满意度升高(P<0.05)。结论 渐进性功能训练联合VSD在四肢开放创伤患者干预中的效果理想,可明显降低患者疼痛程度,促进患者快速康复,并提高患者睡眠质量。