血栓弹力图指标与ICU脓毒症患者住院病死率的相关性分析

目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标与重症医学科(ICU)脓毒症患者住院病死率的关系。方法采用回顾性观察性队列研究方法,对广州医科大学附属第二医院重症医学科2019年6月至2023年6月间诊断为脓毒症,并就诊当天进行TEG的185例患者临床资料进行分析。根据脓毒症患者住院转归分为生存组(n=112)和死亡组(n=73),分析基线特征及TEG指标,采用多因素Cox回归评估TEG指标与脓毒症患者住院病死率之间的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC)分析TEG指标对脓毒症患者住院病死率的预测价值,并根据最佳截取值分组绘制住院病死率Kaplan-Meier生存曲线。对各分类变量分层进行敏感性分析。结果共纳入185例ICU脓毒症患者中,死亡73例,住院病死率39.5%。两组脓毒症患者R值、K值、α角、氧合指数、总胆红素(TBIL)、乳酸、活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,K值每增加1分钟,脓毒症患者住院病死率将增加21%[HR=1.21,95%置信区间(95%CI)为1.1~1.33,P<0.001];最大振幅(MA值)每增加1 mm,脓毒症患者住院病死率将减少4%[HR=0.96,95%CI 0.93~0.98,P<0.001]。K值和MA值预测脓毒症患者住院病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI 0.760~0.887)和0.648(95%CI 0.552~0.719)。K值最佳截取值为2.15时,敏感度为0.685,特异度为0.857,阳性预测值为0.758,阴性预测值为0.807;MA值最佳截取值为55.45 mm时,敏感度为0.397,特异度为0.866,阳性预测值为0.660,阴性预测值为0.688。根据K值与MA值最佳截取值将患者分为低K值组(<2.15 min)和高K值组(≥2.15 min)、低MA值组(<55.45 mm)和高MA值组(≥55.45 mm)。K-M生存曲线显示,高K值组住院累积存活率显著低于低K值组(Log-rank检验:P<0.0001);高MA值组住院累积存活率显著高于低MA值组(P<0.0001)。多因素Cox回归分析显示,考虑到年龄、性别、主要诊断、合并症、乳酸、D-二聚体、α角、MA值、APACHEⅡ评分和SOFA评分因素影响,高K值组住院病死率是低K值组的3.56倍(HR=3.56,95%CI为1.83~6.92,P<0.001)。对所有分类变量进行分层分析显示,K值、MA值与脓毒症住院病死率的关系保持一致。结论脓毒症患者TEG中K值、MA值与住院病死率密切相关;TEG K值超过2.15 min、MA值低于55.45 mm时,脓毒症患者死亡风险大幅增加。

基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》的原研钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂综合评价

目的基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》,对原研钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂进行临床综合评价,以期为不同患者制定个体化治疗方案提供参考和依据,优化SGLT-2抑制剂类降糖药临床使用路径。方法收集整理参评药物相关真实世界研究、随机对照试验、Meta分析/系统综述、药品临床使用指南、专家共识及药品说明书等文献资料,依据SGLT-2抑制剂药品特点修改评价维度,整体从药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性共5个维度对纳入的药品进行综合评价。结果所有参评原研SGLT-2抑制剂评价得分均>75分,其中达格列净片得分最高,为84.6分;脯氨酸恒格列净得分最低,为75.1分。结论5种原研SGLT-2抑制剂均表现出良好的临床效用,区别在于参评原研药品在临床使用中存在不同的优势区间。达格列净临床效用最理想,临床使用应更加安全有效。可能由于上市时间短,循证依据不足的等原因,脯氨酸恒格列净相比于其他参评药品临床使用优势不明显。

健康意识理论教育干预对脑血管病患者疾病认知水平及康复行为的影响

目的:探讨健康意识理论教育干预对脑血管病患者疾病认知水平以及康复行为的影响。方法:选取2019年4月至2022年4月期间接受治疗的100例脑血管病患者,按照入院先后顺序将其分为两组:对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组实施常规健康干预,研究组则采取基于健康意识理论的教育干预。对比两组在疾病认知、康复行为(合理饮食、用药规范、作息规律、有氧运动)、自我管理能力、生活质量上的差异,并评估患者对干预的满意度。结果:干预后,研究组在疾病认知方面的表现显著优于对照组(Z=4.378,P<0.05);研究组在合理饮食、药物使用规范、作息规律以及有氧运动等多个方面的比例均显著高于对照组(χ^(2)=4.336,7.162,7.862,7.484;P<0.05)。两组在干预后的自我管理能力评分都比干预前有所上升,且研究小组在各个维度的得分显著超过对照组(t=8.309,5.538,8.141,6.025;P<0.05)。此外,干预后,两组的世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分相比干预前均有改善,而研究小组在所有维度的得分均显著优于对比组(t=6.529,7.406,12.260,4.569;P<0.05)。同时,干预后两组的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均较干预前有所改善,且研究组的得分在所有维度上均明显优于对照组(t=6.529,7.406,12.260,4.569;P<0.05)。此外,研究组的干预满意度也明显高于对照组(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论:相比常规健康教育,基于健康意识理论的干预在提升脑血管病患者的疾病认知水平和康复行为上有显著效果,有助于提高患者的自我效能感和生活质量,且干预满意度较高。

高尿酸血症对老年心脏瓣膜手术患者的不良预后及随访死亡的影响

目的验证术前高尿酸血症是≥65岁老年心脏瓣膜手术患者发生不良预后及随访死亡的危险因素。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在广东省人民医院心外科行心脏瓣膜外科手术的老年患者的临床资料。排除年龄<65岁、术前接受肾替代治疗、缺失术前7 d内血尿酸值的病例,记录入选病例的围术期临床资料,定期电话随访,主要终点为随访死亡率,次要终点为院内不良预后。根据术前是否有高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L),分为高尿酸血症组和正常尿酸组。采用单因素分析和logistic回归分析验证高尿酸血症是不良预后及随访死亡的独立危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症对随访死亡的影响。结果本研究共纳入206例患者,其中高尿酸血症组126例(61.17%),正常尿酸组80例(38.83%)。单因素分析显示,两组的男性例数(27.0%vs.62.5%)、血肌酐水平[(100.5±33.3)μmol/L vs.(74.6±30.6)μmol/L]、二尖瓣手术例数(16.7%vs.31.2%)、院内不良预后发生率(17.5%vs.7.5%)及随访死亡发生率(28.6%vs.12.5%)有统计学差异(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高尿酸血症组的随访死亡率显著高于对照组(P=0.008)。在校正混杂因素后,Cox回归分析显示,术前高尿酸血症的随访死亡率显著高于正常尿酸组(HR:3.10,95%CI:1.0~9.0,P=0.042)。结论术前高尿酸血症是老年心脏瓣膜手术患者发生随访死亡的独立危险因素,其随访死亡风险是正常尿酸患者的3.1倍。

电针内关穴通过抑制RhoA/ROCK信号通路活化减轻脂多糖诱导脓毒症小鼠心功能障碍

【目的】观察电针内关穴减轻脂多糖(LPS)诱导的脓毒症模型小鼠心功能障碍的作用机制。【方法】将48只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,即正常对照组、生理盐水+电针组、脓毒症模型组、脓毒症+电针组。脓毒症模型组及脓毒症+电针组小鼠给予腹腔注射LPS(5 mg/kg)诱导脓毒症心肌损伤模型。LPS注射后立即对小鼠实施电针治疗。于LPS处理后6 h,采用彩色超声心动图监测小鼠左心室短轴收缩末期内径(LVIDs)和短轴缩短率(FS)。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心脏组织中Rho激酶(ROCK)1、ROCK2蛋白表达水平及肌球蛋白磷酸酶底物1(MYPT1)、肌球蛋白轻链2(MLC2)磷酸化水平。【结果】与正常对照组比较,脓毒症模型组小鼠LVIDs增加(P<0.05),FS下降(P<0.05),血清中TNF-α、IL-6含量均升高(P<0.001),心脏组织MYPT1磷酸化水平显著升高(P<0.05);与脓毒症模型组比较,脓毒症+电针组LVIDs降低(P<0.05),FS升高(P<0.05),血清中TNF-α、IL-6含量下降(P<0.05或P<0.01),MYPT1磷酸化水平显著降低(P<0.05)。各组ROCK1、ROCK2蛋白表达水平以及MLC2的磷酸化水平无显著性差异(P>0.05)。【结论】电针内关穴可能通过抑制心脏组织RhoA/ROCK信号通路活化,减轻脓毒症模型小鼠全身和局部炎性反应水平,改善心功能,产生心肌保护效应。

基于干性指数模型对肉瘤预后、免疫浸润和铁死亡调控的分析

背景:干性指数可能与肉瘤预后、免疫浸润有关,但具体调控机制与特征基因尚不清楚。目的:利用基因干性指数模型探究肉瘤干细胞与患者预后和免疫浸润的关系,并识别肉瘤干细胞铁死亡特征基因。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)中获取肉瘤RNA测序数据及相关临床信息。利用肉瘤干性指数,对获取的肉瘤RNA测序数据进行分组。利用生存数据进行组间预后情况分析,获取组间差异表达基因后进行通路富集和免疫浸润分析。获得铁死亡相关差异基因,构建蛋白互作网络并进行预后相关性分析。培养横纹肌肉瘤细胞系,分为贴壁细胞组和干细胞组,贴壁细胞组不予任何干预,干细胞组通过无血清培养处理以诱导横纹肌肉瘤干细胞富集,qRT-PCR验证干细胞相关标志物、铁死亡相关差异基因以及铁死亡相关标志物的mRNA表达。结果与结论:①以干性指数中位数为界将患者分成高干性指数组和低干性指数组,通过患病风险预测显示高干性指数组患者的无进展生存期低于低干性指数组,提示预后不佳;②GO、KEGG分析显示肉瘤高、低干性指数组差异表达基因参与不同的细胞通路;高干性指数组和低干性指数组之间免疫浸润存在差异;差异基因中有23个铁死亡相关基因,其中9个可构成相关性较强的蛋白互作网络,其中IDO1、IFNG、AQP5高表达的肉瘤患者预后更好,CA9高表达的肉瘤患者预后不佳;③qRT-PCR结果显示,与贴壁细胞组相比,干细胞组干细胞相关标志物NANOG、SOX2和OCT4 mRNA表达显著升高(P<0.05);与贴壁细胞组相比,干细胞组铁死亡相关标志物SLC7A11的mRNA表达显著降低(P<0.05),ACSL4、GPX4、FTH1和COX2的mRNA表达显著升高(P<0.05);与贴壁细胞组相比,干细胞组差异基因CA9的mRNA表达显著降低,IDO1、IFNG、AQP5的mRNA表达显著升高(P<0.05)。经上述生物信息学分析与实验验证,干细胞与肉瘤生存、铁死亡过程密切相关,CA9、IDO1、IFNG、AQP5在肉瘤干细胞中异常表达,可能成为肉瘤诊断标志物和治疗新靶点。

钙敏感受体在肺动脉高压小鼠肺静脉重塑中的作用及机制研究

目的研究钙敏感受体(CaSR)在肺动脉高压(PH)小鼠肺静脉重塑中的作用及机制。方法选用C57/BL6小鼠28只,随机均分为常氧(Nor)组、常氧+NPS2143(Nor+NPS)组、低氧联合SU5416(HySu)组、低氧联合SU5416+NPS2143(HySu+NPS)组,每组7只。通过低氧(10%O 2)条件下饲养加皮下注射SU5416的方法构建PH小鼠模型。利用血流动力学测定和右心室肥厚指数(RVHI)分析评估PH,应用Weigert弹力纤维染色、HE染色、α-SMA免疫组化染色和CaSR免疫组化染色评估血管重塑。通过Western blot检测肺静脉CaSR、经典瞬时受体电位蛋白(TRPC)6及TRPC4的表达水平。结果通过低氧联合SU5416成功构建PH小鼠模型。HySu组小鼠右心室收缩压(RVSP)和RVHI显著高于Nor组。PH小鼠的远端肺静脉发生血管重塑,但近端肺静脉无血管重塑。PH小鼠的CaSR、TRPC6表达水平较Nor组显著上调(P<0.05),而TRPC4表达与Nor组比较无显著差异(P>0.05)。加入NPS2143干预后,HySu+NPS组小鼠的RVSP和RVHI显著低于HySu组(P<0.05),并且NPS2143可显著缓解低氧联合SU5416诱导的小鼠远端肺静脉重塑,并下调PH小鼠远端肺静脉CaSR和TRPC6表达(P<0.05)。结论CaSR在PH小鼠远端肺静脉重塑中发挥核心作用,低氧联合SU5416可能通过上调远端肺静脉平滑肌CaSR表达而引起TRPC6表达上调导致肺静脉重塑。

线粒体自噬在心血管疾病中的作用

心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是全球主要致死原因之一,其发病机制复杂多样。线粒体作为细胞能量代谢中心,在CVD病理进程中的功能障碍已成为关键标志。这种功能失调可引发氧化应激、钙离子失衡和ATP减少,导致心肌细胞损伤。线粒体自噬是一种选择性降解受损线粒体的保护机制,在维持心肌细胞健康中发挥重要作用。近年研究揭示,线粒体自噬在心力衰竭、心肌梗死、缺血/再灌注损伤等多种CVD中具有显著调控作用。并且已有多种药物在靶向调节线粒体自噬活性中显示出很好的潜力,这为CVD治疗提供新思路。本综述系统阐述了线粒体自噬在CVD发病中的分子机制、生理病理功能及潜在治疗应用的最新进展,为深化对CVD认知和开发创新治疗策略提供理论基础。

警惕红树林重要害虫柚木驼蛾暴发

红树林是国家重要的自然资源,在防浪、海岸防护和维持生物多样性等方面具有重要作用。柚木驼蛾(Hyblaea puera)除危害柚木外,还可取食多种红树林植物,严重威胁红树林湿地的生态安全。2024年5—8月在深圳发现1种蛾类幼虫,通过形态特征和DNA条形码对该虫进行鉴定并确定为柚木驼蛾。本文对该虫的形态特征进行了归纳,总结其生物学特征、寄主及危害特征,简析了该虫的分布与为害风险,并提出相应的管理措施,以期为红树林保育防控工作提供参考。

中性粒细胞胞外诱捕网在胶质瘤发展及预后中的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是中性粒细胞在各种刺激因子的作用下向胞外释放的一种纤维网状结构,NETs的形成过程又被称为中性粒细胞炎性凋亡(neutrophil inflammatory apoptosis,NETosis)。近年研究发现,在肿瘤患者体内和动物模型中都存在NETs现象。NETs除了参与机体疾病的发展过程外,还参与肿瘤的增殖、转移、预后等。目前研究显示,NETs在胶质瘤进展过程中也发挥重要作用。该文就NETs的形成、功能、在肿瘤中发挥的作用及其在胶质瘤发展及预后中的研究进展作一综述。

拮抗CC趋化因子受体5信号诱导肿瘤细胞凋亡并调节肿瘤微环境抑制肿瘤生长

目的探索拮抗CC趋化因子受体5(CCR5)信号通路对肿瘤生长和肿瘤微环境的影响。方法采用CCK8细胞毒试验研究CCR5选择性拮抗剂Maraviroc体外对小鼠Lewis肺腺癌细胞增殖的影响,并运用流式细胞术和RT-PCR检测肿瘤细胞凋亡和Caspase 8基因的表达。然后采用免疫荧光组织化学染色法研究了Maraviroc对小鼠体内肿瘤生长和肿瘤微环境中CD4^(+)和CD8^(+)以及Foxp3^(+)细胞比例的影响。结果拮抗CCR5信号在体内外均能够抑制癌细胞的生长。体外研究发现:CCR5拮抗剂可通过增强凋亡基因Caspase 8表达而诱导肿瘤细胞凋亡。在小鼠体内,CCR5拮抗剂可明显增加肿瘤微环境中CD4^(+)和CD8^(+)细胞的浸润而减少Foxp3^(+)细胞的浸润。结论拮抗CCR5信号可能通过诱导肿瘤细胞凋亡,逆转免疫抑制性肿瘤微环境而抑制肿瘤生长。

PBL结合CBL教学法在麻醉医师TEE培训中的应用

目的 探讨基于问题学习的教学法(problem-based learning,PBL)结合基于案例(case-basedlearning,CBL)应用于麻醉医师掌握食道超声心动图技术(trans esophageal echocardiography,TEE)的效果。方法于2022年2月—2023年2月将广州医科大学附属第三医院40名麻醉医师分为试验组(CBL+PBL)和对照组基于授课的教学法(lecture-based learning,LBL)组,每组20名,试验组采取PBL结合CBL教学法,LBL组采取传统的讲授式给学员培训食道超声心动图技术。对比2组基础理论知识、操作技能、图像解读能力以及临床应用能力4个方面进行考核,培训完毕后并调查2组对教学方法的满意度。结果 试验组基础理论知识[(83.20±2.56)分]、技能操作能力[(81.90±2.20)分]、图像解读能力[(83.15±2.78)分]以及临床应用能力[(86.20±3.89)分]分数高于对照组基础理论知识[(72.45±2.32)分]、技能操作能力[(74.20±2.54)分]、图像解读能力[(73.20±2.09)分]以及临床应用能力[(73.29±1.40)分],差异有统计学意义(P <0.001)。相比对照组自我能力[(7.45±0.27)分]、教学形式[(7.39±0.23)分]、教学效果[(7.42±0.22)分],试验组自我能力[(8.50±0.28)分]、教学形式[(8.49±0.25)分]、教学效果[(8.55±0.26)分]对教学方法的总体满意度评分明显更高,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 与LBL教学法相比,PBL结合CBL教学法可以更有效地帮助麻醉医师掌握食道超声心动图技术,提高麻醉医生对TEE的操作技能以及掌握TEE在围手术期的临床应用能力,且学员对PBL结合CBL教学法的满意度更高。

阿尔兹海默病护理领域研究热点及演进趋势分析

目的探索阿尔兹海默病(alzheimer's disease,AD)护理这一领域的研究现状及热点,为今后的研究提供参考和方向。方法通过运用数据分析软件CiteSpace 5.8.R3C对Web of Science核心数据库中2012—2022年期间关于阿尔兹海默病护理的高水平论文进行文献计量学分析,并进行可视化展示。结果Web of Science核心数据库纳入文献956篇,AD护理研究的需求度和关注度逐年上升,发文量最多的国家是美国(175篇),其次是法国(43篇)和中国(31篇);发文量最多的机构是明尼苏达大学和哈佛医学院(11篇),作者共现分析显示发文量最多的作者是法国科学院院士BRUNO VELLAS,关键词共现分析显示近十年研究热点主要集中在“护理院”“以人为本”和“生存质量”等领域,“长期护理”和“运动疗法”可能成为未来重点研究方向。结论未来研究应注重如何建立长期护理的社会保障机制、推行“以人为本”的人性化护理服务和制定适宜的运动训练项目。

基于国家公立医院绩效考核的医疗服务能力评价和提升策略研究

目的:以广州市为例,评价三级公立医院医疗服务能力,提出医疗服务能力的提升策略。方法:采用熵权-TOPSIS方法和Kernel密度估计,评估2019-2021年广州市省部属、市属和区属三级公立医院的医疗服务能力。同时,运用Dagum基尼系数分析医疗服务能力的不平等程度。结果:研究显示,广州市三级公立医院在医疗服务能力上存在显著差异。省部属医院整体表现较好,市属医院正在缩小与省部属医院的差距,而区属医院面临较大挑战。基尼系数分析揭示不同级别医院之间以及同一级别内部的医疗服务能力不平等问题。结论:为提升医院服务能力,建议实施差异化策略,明确不同类型医院的功能定位,并关注内涵式发展。加强跨医院合作和知识共享,提高科学管理水平,并加大政策和资金支持,尤其是对区属医院。

靶向人c-Cbl基因重组干扰慢病毒与过表达腺病毒载体的构建、鉴定以及病毒功效研究

目的:构建可调控c-Cbl基因表达的重组慢病毒与腺病毒并评估其功效。方法:应用基因重组技术,分别构建靶向人c-Cbl基因的干扰慢病毒和过表达腺病毒。采用定量PCR和免疫印迹法检测病毒感染后白血病细胞(HL60、THP1)c-Cbl基因表达与转录本的变化。结果:3个靶向人c-Cbl基因的重组干扰慢病毒载体经测序验证构建成功,包装的病毒滴度均大于1×10^(8)TU/ml,其中shRNA-2号慢病毒干扰效率最高,白血病细胞感染后c-Cbl基因的表达约下调95%,CBL蛋白的表达约下调60%;同时,靶向人c-Cbl基因的重组过表达腺病毒载体也经测序验证构建成功,包装的病毒滴度大于1×10^(9)TU/ml,细胞感染腺病毒后,c-Cbl基因表达可瞬时上调约10倍,CBL蛋白表达约上调1.5倍。结论:重组干扰慢病毒和过表达腺病毒均可高效感染白血病细胞,并能分别下调和上调c-Cbl基因与CBL蛋白的表达,为后续研究肿瘤细胞内c-Cbl基因功能打下前期基础。

不同年龄段支气管哮喘患者尘螨过敏情况及肺功能比较

目的 探讨不同年龄段支气管哮喘(简称哮喘)患者尘螨过敏情况及肺功能的差异。方法 选取哮喘患者194例,根据年龄分为儿童组(6~14岁)49例、青壮年组(15~44岁)106例、中老年组(45~80岁)39例。使用全自动体外过敏原诊断仪检测血清总IgE(tIgE)水平及屋尘螨、粉尘螨特异性IgE(sIgE)阳性情况,尘螨皮肤点刺试验(SPT)观察尘螨过敏情况(以尘螨SPT阳性率表示);肺功能测试仪检查肺功能相关指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气中期流量(MMEF)、用力呼出气体50%时的最大呼气流量(MEF50)、用力呼出气体25%时的最大呼气流量(MEF25)的实际值/预计值及FEV1/FVC(实际值)。分析肺功能相关指标与年龄、血清tIgE水平的相关性。结果 儿童组、青壮年组、中老年组血清tIgE水平分别为(377.41±239.78)、(313.47±276.95)、(235.27±240.85)IU/mL,中老年组血清tIgE水平低于儿童组(P<0.01),儿童组、青壮年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE阳性率分别为97.76%(42/43)、77.50%(62/80)、34.38%(11/32),血清粉尘螨sIgE阳性率分别为95.92%(47/49)、75.00%(78/104)、35.90%(14/39),尘螨SPT阳性率分别为95.92%(47/49)、87.74%(93/106)、56.41%(22/39),儿童组、青壮年组、中老年组血清屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE及尘螨SPT阳性率均依次降低,组间两两比较P均<0.01。各组FVC、FEV1比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。儿童组、青壮年组MMEF、MEF50、MEF25及FEV1/FVC均高于中老年组(P均<0.01)。肺功能相关指标与血清tIgE水平均无明显相关性(P均>0.05)。肺功能相关指标中FEV1、FVC/FEV1、MMEF、MEF50、MEF25与年龄均呈负相关关系(r分别为-0.203、-0.499、-0.401、-0.343、-0.361,P均<0.05)。结论 儿童哮喘患者较青壮年及中老年哮喘患者的血清tIgE水平及屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE、尘螨SPT阳性率升高,且肺功能良好。

广东省药物临床试验机构备案情况及监管现状分析

目的:了解广东省药物临床试验机构备案形势、临床试验开展情况和临床试验机构监管现状,为监管相关工作提供参考。方法:从药物临床试验机构备案管理信息系统提取药物临床试验机构备案信息,通过电子调查问卷收集药物临床试验项目数量,梳理汇总药物临床试验机构监督检查情况,并从多个维度统计分析相关数据。结果:截至2023年12月31日,广东省共备案140家药物临床试验机构,主要为三级甲等公立医院,累计备案118个专业。备案药物临床试验机构分布于19个地级市,其中位于广州市的药物临床试验机构(占比32%)承接了广东省78%的药物临床试验。监督检查中发现一些机构在组织管理、责任意识和伦理审查方面尚存在问题,新备案机构尤为突出。结论:药物临床试验机构备案制的施行促进了广东省药物临床试验资源的释放,但凸显了技术层次不齐、专业布局不合理和区域发展不均衡等制约资源有效利用的问题。建议监管部门从加强指导服务力度方面完善监管机制,助力提升药物临床试验资源的利用效率,进而推动广东省药物临床试验机构健康发展。

肿瘤病理诊断进展

肿瘤病理精准诊断对指导临床治疗及判断预后至关重要,形态学是病理诊断的基石,免疫组化检测帮助病理诊断,而分子检测助力病理诊断及指导临床精准治疗。人工智能技术与病理形态学诊断不断融合,基于深度学习的人工智能使计算机自动处理病理形态并辅助精确诊断成为可能,进而使病理诊断逐渐走向智能化。该文就肿瘤病理诊断新进展进行阐述。

公立医院物业外包服务全生命周期管理

医院物业服务外包项目通常为2-3年一个周期,本文从项目招标阶段、合同执行阶段、项目交接阶段进行分析,以广州医科大学附属第二医院为例,探讨公立医院物业外包服务全生命周期管理关键点及其策略。

基于多频带路径签名特征的癫痫脑电图信号分类方法

基于脑电图(EEG)信号的癫痫自动检测对癫痫的临床诊断和治疗有很大的帮助。由于大部分癫痫识别算法忽略了EEG信号的时序关系,为此,文中提出了一种基于多频带路径签名特征的癫痫EEG信号分类方法。此方法首先将EEG信号分解成5个不同频段的频带信号,再通过路径签名算法进行特征提取,然后采用局部主成分分析去除特征相关性并进行特征融合,最后将融合特征送入集成分类器中进行预测分类。由于路径签名可以更深入地挖掘EEG信号的相关关系,结合局部主成分分析后,文中方法可以获取更有鉴别性的癫痫分类特征。分别在时长超过2 000 s癫痫发作片段的本地医院私有数据集和开源的CHB-MIT癫痫数据集上,选用10折交叉进行实验验证,结果表明:在私有数据集上,文中方法的平均分类准确率达到97.25%,比经典的基于经验模态分解(EMD)的方法提高了3.44个百分点,比最新的基于长短期记忆网络(LSTM)+卷积神经网络(CNN)的方法提高了1.35个百分点;在CHB-MIT数据集上,文中方法的平均分类准确率达到98.11%,比经典的基于EMD的方法提高了5.20个百分点,比最新的基于LSTM+CNN的方法提高了2.64个百分点;在两个数据集上文中方法的分类准确率均优于其他对比方法。