我国结核病关爱行动试点项目基线调查分析

目的:分析“我国结核病关爱行动试点项目”首批40个试点县(区)实施前的结核病防治工作基本情况,为后续实施效果的评估及相关措施的推广提供基线数据。方法:2023年4—6月,中国疾病预防控制中心结核病控制中心向首批实施试点项目的15个省的40个试点县(区)结核病防治机构发放统一的半结构化电子版调查问卷,了解并分析项目开始前一年(即2022年)试点县(区)结核病定点医疗机构的服务能力、结核病患者人文关怀和重点人群筛查等措施的开展情况。结果:40个试点县(区)定点医疗机构以综合医院为主[23家(57.50%)],其次是专科医院[8家(20.00%]和疾病预防控制机构[6家(15.00%)]。共有结核病防治人员1017名,每家配备专业人员范围[中位数(四分位数)]为3~64名[19.5(12.5,34.0)名],以门诊和住院医生、护理人员为主[分别为326名(32.05%)和225名(22.12%)],其次为影像科医生和实验室人员[分别为187名(18.39%)和134名(13.18%)]。共报告结核病患者10123例,包括9980例(98.59%)肺结核[包括病原学阳性患者6326例(63.39%)]和143例(1.41%)肺外结核,病原学阴性肺结核的诊断总符合率为85.69%(629/734),但对气管支气管结核的诊断符合率仅有17.86%(5/28)。40个试点县(区)均开展了抗酸杆菌涂片显微镜检查和结核菌素皮肤试验(PPD试验),开展分枝杆菌分离培养、结核分枝杆菌核酸检测和抗结核药物耐药筛查的县(区)分别有39个(97.50%)、37个(92.50%)和32个(80.00%),但开展重组结核分枝杆菌融合蛋白和γ-干扰素释放试验的仅分别有16个(40.00%)和19个(47.50%);开展X线摄影检查、CT检查、人工智能诊断阅片和远程会诊等技术的分别有39个(97.50%)、31个(77.50%)、14个(35.00%)和23个(57.50%)。17个(42.50%)县(区)应用了信息化手段管理患者,15个(37.50%)县(区)提供了交通或营养补助,但开展营养评估和支持治疗、心理支持的均不足30%;36个(90.00%)县(区)将结核病纳入门诊特殊病种,分别有26个(65.00%)县(区)将耐药结核病纳入大病保障和分子生物学检测纳入报销范围。HIV感染者/AIDS患者和结核病患者密切接触者的胸部影像学总体筛查率均较高[分别为96.06%(17105/17807)和92.81%(46884/50515)],但65岁及以上老年人和糖尿病患者的总体筛查率均较低[分别为13.48%(377436/2800877)和12.27%(93808/764416)]。新生入学结核病筛查开展率不高[60.00%(24/40)~80.00%(32/40)],托养机构和福利机构开展率偏低[分别为20.69%(6/29)和25.00%(8/32)]。结论:各试点县(区)试点前均已具备结核病诊断所需的基本硬件条件,但尚需在病原学阴性肺结核规范诊断、信息化管理手段的应用、患者人文关怀措施和医疗保障政策的落实,以及重点人群的筛查方面进一步提升。

抗-TP阳性献血者中抗病毒治疗药物使用情况分析

目的了解深圳市梅毒螺旋体(TP)抗体(抗-TP)阳性献血者中抗逆转录病毒治疗(ART)药物使用情况,评估人类免疫缺陷病毒(HIV)诊疗新趋势带来的血液安全风险。方法采用分层随机抽样方法选取2019年3月至2023年1月深圳地区血液筛查合格的重复献血者60例(阴性对照组),规律服用已知ART药物人群3例(阳性对照组),抗-TP阳性/抗-HIV阴性献血者353例(实验1组),抗-TP阳性/抗-HIV阳性献血者25例(实验2组),应用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法检测各组血浆样本中8种ART药物浓度,分析ART药物使用情况。结果阳性对照组血浆采用1∶6稀释混样后ART药物仍可检出,实验1组和实验2组1∶6人份混合血浆阳性样本经拆分确证,实验2组检出1例ART药物阳性样本,该样本抗-HIV、蛋白免疫印迹、HIV RNA阳性,抗TP阳性献血者ART药物检出率为0.26%,实验1组ART药物检出率为0.00%,实验2组ART药物检出率为4.00%。结论深圳地区抗-TP阳性献血者中发现使用ART药物情况,合并HIV感染及高危性行为人群更可能使用ART药物。

不孕不育人群生殖道沙眼衣原体感染影响因素分析

目的了解不孕不育门诊人群生殖道沙眼衣原体(CT)感染现状及影响因素,为制定该人群的CT防治策略提供依据。方法2021年4—12月在深圳市宝安区4家开设有不孕不育门诊的医疗机构的常规就诊者中招募调查对象。在获得知情同意情况下,收集其社会人口学相关信息并采集尿液标本进行CT核酸检测。运用Logistic回归分析该人群CT感染的影响因素。结果共招募954例不孕不育患者,CT阳性率为3.56%。Logistic回归分析结果表明,年龄<25岁(OR=3.91,95%CI:1.58~9.67)、文化程度为大专(OR=4.33,95%CI:1.23~15.24)、最近1年性伴数量≥2个(OR=4.25,95%CI:1.72~10.55)是该人群感染CT的危险因素。在调查对象中,74.42%不了解CT感染的相关症状,73.90%既往未检测过CT。结论深圳市宝安区不孕不育人群CT感染率较高,性活跃年龄段、文化程度相对较低、有多个性伴是CT感染的危险因素,应在不孕不育专科门诊中针对以上人群开展CT筛查,同时开展健康宣传,提高人群生殖健康。

肺腺纤维瘤3例临床病理观察

肺腺纤维瘤(pulmonary adenofibroma,PAF)是一种原发于肺的纤维上皮性肿瘤,1993年由Suster和Moran首次命名瘤^([1])。该肿瘤多发生25岁以上的成年人,临床罕见,目前国内外报道不到50例^([2])。本研究通过搜集本院近年来病理确诊PAF病例,分析整理临床信息和病理特征,结合文献总结PAF的临床病理特点,进一步深化对该肿瘤的认识。1资料与方法1.1临床资料搜集深圳市宝安人民医院病理确诊肺腺纤维瘤病例3例(后文用字母代称),A和B均为中年女性,C是中年男性。

三种石英晶体谐振器频率测试方法对比分析研究

测试石英晶体谐振器频率的传统方法有间接计算法、信号源起振法和网络分析仪法,三种方法各有大的缺陷。根据石英晶体谐振器频率的特点,提出三种新的测试方法:示波器测试法、频率计测试法和频谱仪测试法。这三种方法在基本测试原理、设备配置要求、测试精度和适用环境等方面存在差异。对三种方法的优缺点进行了详细比较,并针对不同应用条件提出了选用建议:如果只单纯测量石英晶体谐振器频率,选用频谱仪测试法;如果需要测量频率的同时还需要知道频率的特性等内容,宜选用频率计测试法;示波器测试法则可用在对石英晶体谐振器频率定性的粗测。此外,还根据各自的优势探讨了仪器协作测试的可能性。

基于感觉统合理论的听障儿童PSST沉浸式学习空间设计

特殊教育作为国家教育体系的重要组成部分,对实现中国式教育现代化具有重要意义。信息技术的有效应用是提升特殊教育质量的手段之一,如充分发挥信息技术的多感知觉刺激作用,在听障儿童的认知智能教育早有广泛的实践应用,然而现有的学习空间还不足以支持听障儿童技能有效发展,缺乏理论框架以支撑、引导相关的学习实践。基于此,文章以感觉统合理论(Sensory Integration Theory,SIT)为指导,强调统合外部环境与听障儿童内在感受,提出针对听障儿童特殊认知特征的沉浸式学习空间PSST框架,以实现“教育”“社会”“空间”“技术”四要素的深度融合,并依据此框架面向聋校3~6年级学生设计了“购买商品”沉浸式学习案例,以期为听障儿童感知觉能力的发展提供技术解决方案,并为同类研究提供实践参考。

针刺疗法在脑卒中“外周-中枢”双向调节康复理论下的应用进展

脑卒中后功能障碍一直是康复治疗领域的热点和难点,针刺作为传统非药物疗法,在治疗脑卒中方面取得了显著疗效。随着研究的深入,越来越多学者将针刺视为一种神经调控技术,并将其与新近提出的“外周-中枢”双向调节闭环康复理论相结合。针刺通过体针“外周干预”改善躯体症状,促进脑功能重塑,并通过头针“中枢干预”激活功能脑区,调控神经可塑性,已形成具有鲜明特色的“外周-中枢”双向调节针刺康复体系,并逐渐应用于脑卒中患者功能障碍的临床康复治疗。本文通过查阅相关文献,对近年来基于该康复闭环理论指导下的针刺临床研究进行综述,以期为脑卒中的临床治疗提供借鉴参考。

雪球产品的风险与启示

2024年1月,媒体报道雪球产品本金亏空或引发证券市场下行,这些消息的传播与扩散可能引发蝴蝶效应,极大地影响投资者情绪与预期,导致人们对金融创新的排斥以及对金融衍生工具的诟病。本文对雪球产品的属性与风险特征进行分析,并分析雪球产品本金亏空的原因,最后提出了对策建议。结果表明,雪球产品是金融市场运用路径依赖期权的设计创新,每一款产品适用于标的资产特定走势的市场行情,非此行情收益不佳,甚至亏损。不应夸大雪球产品的盈利性、忽视风险的客观性。应客观看待媒体报道,理性总结雪球爆仓的经验,为后续产品开发提供宝贵的参考意见。本文的分析一方面旨在从学术专业角度客观分析雪球产品属性,传播科学知识;另一方面也从学术探讨视角提出嵌入奇异期权的创新理财产品良性发展的对策建议。

调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗老年糖尿病胃轻瘫所致便秘临床疗效

目的:观察调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗老年糖尿病胃轻瘫(DGP)所致便秘的疗效。方法:将82例老年DGP所致便秘患者随机分为两组,对照组(n=41)给予西医治疗,观察组(n=41)在其基础上给予调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗,疗程均为4周。比较两组疗效,记录两组治疗前后胃轻瘫症状严重指数(GCSI)、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、胃排空时间和胃排空率、胃电图参数、血糖和生活质量的变化。记录两组不良反应和复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后GCSI评分、PAC-SYM评分、胃电节律紊乱百分比、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)各维度评分和总分明显降低,胃排空率、平均收缩波频率(MFC)、平均收缩波振幅(AC)显著增加(均P<0.05),且观察组治疗后的上述指标优于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:调脾安肠方联合虎符铜砭刮痧治疗能提高老年DGP所致便秘的临床疗效,不仅能缓解患者症状,改善胃排空能力和胃肠动力,还能调节血糖,改善便秘患者生活质量,降低复发率,且安全性好。

“模型认知”素养:内涵与教学进路——以“电解原理的应用”为例

“模型认知”素养是化学学科核心素养的重要组成部分。通过辨析模型的概念与分类、“模型认知”的内涵与“模型认知”素养水平,以一节电化学优质展示课为案例,提炼并阐释发展“模型认知”素养的进程和教学策略。

家庭护理护士职业损伤风险预测模型的构建及验证

探索我国家庭护理护士职业损伤的影响因素并构建及验证职业损伤风险预测模型。方法 自2022年9月到11月采用横断面调查广东省9地市330名从事家庭护理的护士。通过随机分组,231例采用Logistic回归分析构建家庭护理护士职业损伤的风险预测模型,Hosmer-Lemeshow和受试者操作特征曲线分别检验模型的拟合优度及评价预测效果。99例采用判别分析对模型进行验证。微词云分析对模型进行评价。结果 家庭护理护士职业损伤发生率为8.48%,职业损伤的影响因素包括提供上门次数(OR=0.014;95%CI:0.001-0.354)、交通意外暴露(OR=179.510;95%CI:9.546-3375.773)、骨骼肌肉职业损伤暴露(OR=17.492;95%CI: 1.573-194.507)、工作相关暴力暴露(OR=4.522;95%CI:1.148-17.808),Hosmer and Lemeshow 检验P=0.973。ROC曲线下面积为0.929(95% CI:0.875-0.982),约登指数最大值为0.767,最佳临界值为0.180,灵敏度为0.900,特异度为0.867。验证模型总正确率为91.91%。 交通意外、单独上门、人身安全、暴力伤害、恶劣天气是家庭护理护士认为职业损伤的最大风险因素的高频词汇,骨骼肌肉职业损伤暴露在微词云分析未得到验证。结论 本研究构建的风险预测模型效果良好,可为家庭护理护士的职业安全管理提供借鉴,但家庭护理护士自身需警惕骨骼肌肉损伤风险导致的职业损伤。

“形心”相映 “型新”生辉——思政课走班教学整体设计

聚焦学生全面而个性化发展的育人目标,要求在思政课走班教学过程中,紧抓有形、走心、塑型、创新四个环节,顺性而育,通过个性化、分层化和差异化教学,把学生思政学科兴趣培养成学科特长,形成思政学科竞争力,在总分最大化中凸显学科优势,助力学生考入心仪大学的理想专业。教师应着眼学生成长全过程,通过高中与大学的接续努力,引导学生在专业成长道路上持续深耕,把专业特长发展成个人核心竞争力,成为满足国家发展战略需要的专业化人才,为党育人、为国育才!

电子灸对遗忘型轻度认知障碍患者海马亚区体积的影响

背景:目前有研究表明,电子灸可以改善遗忘型轻度认知障碍患者的记忆功能,然而其作用机制有待进一步研究。海马体积萎缩和功能连接受损是遗忘型轻度认知障碍的重要影像学标志物,电子灸是否可以调节遗忘型轻度认知障碍患者的海马亚区体积值得研究。目的:观察电子灸对遗忘型轻度认知障碍患者海马区体积的影响。方法:于2018-04-01/2019-01-31在深圳大学第二附属医院(深圳市宝安人民医院)及下属社区服务中心与下属的社区招募遗忘型轻度认知障碍患者40例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组接受调神益智电子灸治疗(艾灸温度45℃,每次20 min,1次/d,每周5次),对照组接受安慰灸治疗,持续治疗8周。治疗前及治疗结束后,利用MRI扫描海马亚区体积,采用Rivermead行为记忆测验(RBMT)量表、简易精神状态检查(MMSE)量表与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者的认知功能,并分析海马亚区体积与各量表评分的相关性。结果与结论:①治疗结束后,治疗组患者海马左侧旁下托与左侧海马-杏仁核移行区体积增加,对照组患者海马左侧旁下托与左侧海马-杏仁核移行区体积减少,两组间海马左侧旁下托与左侧海马-杏仁核移行区体积变化值比较差异有显著性意义(P<0.05);②与治疗前比较,治疗组患者治疗结束后的RBMT、MMSE、MoCA量表评分均升高(P<0.05),对照组患者治疗结束后的3个量表评分无明显变化(P>0.05);治疗组患者治疗结束后的RBMT、MMSE、MoCA量表评分均高于对照组(P<0.05);③Pearson相关分析结果显示,治疗组左侧旁下托体积变化与RBMT量表评分呈显著正相关(r=0.418,P=0.014);④结果表明,电子灸可以改善遗忘型轻度认知障碍患者的记忆力,其机制可能是调节海马亚区结构的可塑性。

克拉玛依地区某奶牛场犊牛肺炎病原检测、分离鉴定及药敏试验

为确定新疆克拉玛依地区某奶牛场犊牛肺炎的发病病因并提供合适的治疗方案和防控措施,采集该牛场12头患肺炎犊牛的鼻腔黏液,进行了牛呼吸道疾病相关病原检测、分离培养、形态学观察、生化试验、16S rRNA基因测序和药物敏感性试验。结果显示,犊牛肺炎主要是以牛支原体为主的混合感染发病,从病料中分离得到的菌落呈现典型的“煎蛋样”,经过生化鉴定和16S rRNA测序分析,分离得到1株牛支原体,将其命名M.bovis KLMY株。通过药敏试验从13种药物里选择出恩诺沙星对M.bovis KLMY株最为敏感。通过以上研究表明,造成此次犊牛肺炎的主要病原为牛支原体,且耐药现象严重,本试验结果为该牛场进一步治疗犊牛肺炎提供了合理有效的依据。

感应加热卷烟烟具用电磁屏蔽材料

本研究采用COMSOL有限元软件仿真能量转换效率随屏蔽材料磁导率的变化规律,结果表明,当μ″=0时,μ'越大,能量转换效率越高;当μ″≠0,则存在μ'与μ″的最佳匹配值。根据仿真结果,选取合适的屏蔽材料,在感应加热卷烟烟具保持谐振状态,且发热体温度满足要求的基础上,采用功率分析仪测试烟具1个工作循环的能耗。测试结果表明:在240~320 kHz频率范围内,采用铁氧体材料,μ'越高,效果越优。当μ'为220时,可将1个工作循环能耗由978.14 J降至833.40 J,能量转转效率提升14.80%。采用纳米晶材料,当μ=2064-j349时,性能最优,1个工作循环能耗可降至811.30 J,能量转换效率提升17.06%,随μ'及μ″的进一步提高,能耗逐渐增大,此规律与仿真结果一致。因此,通过合理选择电磁屏蔽材料可提高感应加热卷烟烟具的能量转换效率。

复杂岩溶地层地铁车站深基坑涌水灾害的声呐探测及综合治理

[目的]在佛山地区,复杂岩溶地层具有特殊性,其钙质粉砂岩地层及其破碎带极易引发地铁车站基坑涌水灾害。因而有必要采用声呐技术进行探测,并通过综合治理解决涌水问题。[方法]以佛山地铁3号线中山公园站为研究对象,从涌水险情出发,介绍了该站声呐探测方案,并基于探测结果分析了该站深基坑地下水的渗漏特性,判定了渗漏点的空间分布及其涌水灾害类型。结合基坑底部超前钻勘察成果及基坑内涌点分布特征,提出了坑外后退式双液注浆止水帷幕+坑内咬合旋喷桩基坑渗漏联合封堵方案。着重阐述了方案中后退式双液注浆、双管旋喷咬合桩以及MJS(全方位高压喷射)桩等技术的施工要点。对采用综合治理前后的代表性测孔处地下水渗流速度进行对比,以验证治理效果。[结果及结论]声呐探测技术能精准探查岩溶地层深基坑渗漏点的具体位置及其渗流场相关参量。采用后退式双液注浆、双管旋喷咬合桩及MJS桩相结合的联合封堵方案可有效解决复杂岩溶地段深基坑开挖大面积涌水渗漏技术难题。

铂钯铑分离提纯过程及铑的分布规律

以溶液中铂、钯、铑的短流程与高效分离为目标,系统研究了贵液中铂、钯、铑的分离提纯及铑的分散规律,探索了通过NH4Cl沉铂—氧化沉钯—DETA沉铑流程对贵液中的铂、钯、铑进行分离提纯。分离铂、钯后液中的铑仅占全部铑的20%左右,铑在铂、钯精炼提纯工序分别分散了14.59%、65.33%。对于钯、铑混合物沉淀采用DETA沉淀法优先分离铑的策略,一次沉淀直收率达77.25%,极大简化了铑的分离流程。

光谱CT鉴别胃肠道异位胰腺与间质瘤的价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像对胃肠道异位胰腺(HP)及间质瘤(GIST)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经术后病理证实胃肠道HP及GIST患者的临床及DLCT影像资料,分别在动脉期和静脉期图像上测量胃肠道HP与GIST的碘浓度(IC)、有效原子序数(Zeff)。对所有的光谱CT参数进行单因素、二元Logistic回归分析筛选出预测因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。结果男21例,女26例,其中胃肠道HP 22例,中位年龄43(38.7,50.5)岁;GIST 25例,中位年龄57(50.5,67)岁。单因素分析显示,动静脉期IC值、Zeff值均具有统计学差异(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示静脉期IC值、动脉期Zeff值为HP的独立预测因子,P值分别为0.008、0.013。ROC曲线显示两者能量参数区分HP和GIST的曲线下面积分别为0.792和0.786,敏感度分别为72.7%和68.2%,特异度为88%和92%,最佳阈值为2.065 mg/mL、8.295。结论DLCT的IC值、Zeff值对有效区分HP与GIST具有一定诊断意义,当静脉期IC值大于等于2.065 mg/mL,动脉期Zeff值大于等于8.295时模型诊断HP性能最佳。

符文彬疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症经验探究

青少年抑郁症是临床常见的精神障碍性疾病。符文彬教授认为青少年抑郁症的基本病机为肝郁气滞、神失所养,阳气不足为其发病的体质因素;治疗上主张以疏肝调神为根本治法,同时重视温阳化气及疗效巩固;综合运用针刺、精灸、皮内针、刺络等方式,制订以“一针二灸三巩固”为基本模式的整合针灸治疗方案进行诊疗,效果理想。总结符文彬教授应用疏肝调神整合针灸疗法治疗青少年抑郁症的中医临证经验,并附验案1则加以阐明。

纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识

目的提高危重症感染性疾病的诊断及救治水平,规范纳米孔测序的临床应用,促进该技术的良性发展。方法由中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会和广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会发起并组织多学科专家,采用名义群体法讨论确定共识编写大纲,形成共识初稿;采用德尔菲法进行专家咨询,对专家意见进行分析和修订,形成共识。结果与结论最终制定的《纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识》涵盖了靶向测序、宏基因组测序和全基因组测序等方向,对纳米孔测序的样本采集与保存、检测过程、生物信息学分析、报告解读等全流程进行了规范,并对其中的关键问题给出了推荐意见。