腾喜龙及重症肌无力诊断：是否腾喜龙试验应用过多？

背景，腾喜龙是一种可逆性胆碱酯酶抑制剂，被用于重症肌无力的诊断，心律失常的诊断及治疗，早期洋地黄中毒的监测，神经肌肉人阻滞的逆转及其他医疗用途，与腾喜龙使用有关的毒性反应已在数十年的文献中报道。综述摘要：该综述讨论腾喜龙的危险性及医师使用前应该了解的资料。本文复习有关该药严重毒性反应的文献，旨在提出安全使用的建议。结论：使用腾喜龙前应详细了解病史。此外，医师在选择使用腾喜龙前应该了解一些其他适宜的替代诊断方法，并清楚腾喜龙试验的禁忌证。

弥漫性泛细支气管炎的诊断和治疗

弥漫性泛细支气管炎（DPB）是一种最近才认识到的特发性，慢性进展的化脓性和阻塞性气道疾病，具有特殊的病理学和放射学特性，弥漫性泛细支气管炎的典型表现是喘息和慢性支气管脓毒症，如果不治疗，通常会迅速恶化至呼吸衰竭甚至死亡，许多早期DPB患者的痰培养可以分离出嗜血流感杆菌，而在晚期者则代之以绿脓杆菌，胸部听诊可以听互细湿罗音和哮鸣音，对于典型病例，胸部平片和离分辨率CT可以发现弥漫性，对称分布的小结节（最大可至2毫米），尤以肺下野更为明显，也可以出现与小气道阻塞同时存在的肺区域的过度充气，晚期可以并发支气管扩张，未治患者5年和10年的生存率分别是42％和25．4％，长期服用小剂量红霉素可以提高大多数患者的生存率，改善症状和肺功能，提高动脉氧分压并改善影像学表现，长期服用红霉素（每天600mg)可以将感染绿脓杆菌的DPB患者的10年生存率由12．4％提高到90％以上，在日本以外地区，DPB常常被漏诊，受影响的患者可能因此失去了有效治疗的时机。肺科医生应积极地将DPB这种可治疾病与慢性支气管脓毒症和阻塞性肺疾病区别开。