骨科教程锁定钢板：技巧和窍门

锁定钢板是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到角稳定作用。锁定钢板的螺钉孔可以是混合性钉孔，既可以使用锁定螺钉也可以使用传统非锁定螺钉（也称为结合型钢板）。锁定钢板最早在20年前就被用于脊柱外科和颌面外科。上世纪80年代晚期直到90年代中期，各种各样不同类型的骨折内固定器材的研究促进了锁定钢板应用于骨折固定。

骨科教程 成人创伤：在夜间也获得成功

在过去十多年中对肌肉骨骼急性损伤的治疗，出现了一个戏剧性的变化。以前强调所谓的“早期全面治疗”，主张立即彻底修复所有的损伤，而现在转为提倡在多发性创伤时进行“控制损害的骨科”。在这种新的治疗模式中，骨折的最终修复可延迟至患者的生理状态稳定；

骨科教程：评估与处理肩关节不稳定的原则

在正常肩部的使用过程中．肱骨头处于肩盂及喙肩弓的中心。如在使用中肩关节不能维持其中心位．则为不稳定。不稳定的肩关节会影响整个上肢的正常功能。肩关节不稳定不同于关节松弛。关节松弛是正常关节的属性之一。它仍允许肩部进行整个幅度的功能性运动。

骨科教程——腰椎管狭窄的非手术及手术处理

腰椎管狭窄伴疼痛及功能障碍常影响患者生活习惯．导致他们需要医生的帮助。椎管狭窄的典型症状（神经源性跛行）包括疼痛．麻木和大腿、小腿后外侧的感觉异常。这些症状常向远端放射，在长时间行走或站立时加剧。做腰椎屈曲位活动时，如上山、向前靠在助步器或推车上、骑自行车等，神经源性跛行患者通常感到可耐受在确立椎管狭窄诊断时，需要鉴别神经源性或血管源性的跛行。这一点很重要。血管源性跛行常伴腓肠肌部位疼痛，并可向近端放射。

骨科教程 不易修复性肩袖破裂：如何做和何时做；医生的困惑

不易修复性肩袖破裂虽不常见，但是一种不能用常规方法修复的大型明确定位的病损。Rockwood及其他学者认为．根据其破裂的尺寸及回缩程度的特点采用常规游离及软组织松解的方法不能一期把它们的支点重新安放到结节上。Goutallier等根据CT显示的肌肉萎缩及脂肪浸润程度，对肩袖破裂进行分类。这种破裂因常合并盂肱关节炎，而使其治疗更为复杂。

骨科教程全髋翻修手术的术前策划

出现围手术期并发症及无法预料的外科问题，在翻修手术远多于初次全髋手术。除非事先为潜在性的需要作了充分的评估，否则在术中常会遇到未预计到的需要，如特殊器械、植入物、骨移植或其他事项。对并发症的评估也极为重要，这样才能与患者取得共识同意手术。术前应告知患者及其家属有关全髋翻修术的特殊危险。术前策划是施行翻修术主要的也是最重要的一步。一个有组织的工作步骤，会缩短手术时间，减少危险，减轻压力，并增加手术成功率。

骨科教程——全髋关节置换术后疼痛评估

全球每年全髋关节置换术（THA）的手术例数仍在持续不断的增加。毫无疑问，THA是近40年来矫形外科领域中最为成功的手术之一。全美国每年初次THA手术近16．8万，翻修手术达3万余例。