直接面视下治疗对北京市结核病流行病学的影响

背景:20年来,北京市对新发涂阳肺结核病人已经成功的实施了全面监督化疗或直接面视下治疗(DOT)。目的:评价北京市结核病控制情况,特别是DOT对结核病流行病学的影响。设计:收集和分析的结核病流行病学指标包括:死亡率、患病率、登记率、儿童结核性脑膜炎和起始耐药率,并评价和比较这些指标从1978年至1996年随着对新发涂阳病人实施DOT的变化趋势。结果:新发涂阳肺结核病人的DOT覆盖率从1978年的10％,增加到1990年的90％以上。从1978年开始实施DOT以来,结核病死亡率平均每年下降7％以上,涂阳病人患病率从1979年的127/10万下降至1990年的16/10万,年平均递降率为17.2％,慢性传染源和儿童结核性脑膜炎的发生率迅速下降。涂阳病人新登记率从1986年的18.9/10万下降至1996年的7.3/10万,在此期间年平均递降率为9.1％。异烟肼和链霉素的起始耐药率分别从1978—1979年的13.9％和12.3降至1996年的4.2％和5.8％,耐多药率较低并且平稳,1996年为0.8％。结论:北京的结核病控制工作经验充分证明,在低收入国家,以非常低的花费,完全可以依靠自己的资源,迅速改善结核病流行病学情况。

北京从新肺结核病人分离出结核菌初始耐药性的趋势及其与结核病控制规程的关联

背景:北京结核病控制规程。目的:观察结核菌初始耐药性的趋势并探讨它与北京结核病控制规程的关联。设计:从以前无抗结核病治疗史的新肺结核病人中随机收集阳性痰培养分离的菌株于1962年和从1980年起连续做敏感性测验。从北京结核病控制工作中收集治疗资料。结果:1978年起北京初始耐药性的趋势开始下降。北京结核病治疗工作很成功,使涂片阳性肺结核患病率迅速下降。结论:初始耐药性的趋势显然与北京结核病控制规程落实的进程有关联。建议把初始耐药性的连续观察作为结核病监测的指标之一。