肥胖对心肌梗死后患者峰值有氧工作能力的影响

目的:检测肥胖对心肌梗死后(PMI)患者心脏康复早期有氧工作能力的影响。方法:116例男性PMI患者根据其身体质量指数(BMI)高于或低于25和服用或未服用β-阻断剂被分为4组,然后进行递增负荷运动实验,其间记录每级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、血压和自我用力感觉(RPE),并持续监测12导联心电图(ECG)。结果:BMI<25的两组患者都能坚持较长时间的运动(P<0.05),有较高的峰值摄氧量(P<0.05)和较低的有氧能力的损伤(P<0.01)。当RPE到达13时,其他组别的VO2分别是BMI<25且服用β-阻断剂组的90%(未服用β-阻断剂,BMI<25),75%(服用β-阻断剂,BMI>25)和70%(未服用β-阻断剂,BMI>25)。结论:肥胖会影响患者运动中的功能和代谢能力,但服用β-阻断剂对此可有所补偿。BMI<25对于减轻氧能力损伤将会有明显的益处。

高血压、高胆固醇和吸烟对心肌梗死后患者运动负荷能力的影响

目的:定性并定量地分析高血压、高胆固醇和吸烟对心肌梗死后(PMI)患者运动时心脏负荷能力的影响。方法:46例未服用β-阻断剂的PMI患者根据其冠心病危险指数(Dundeerank,DR)(由血压、血胆固醇数值和吸烟状况得出)被分成三组:DR<60(1组,14例)、60<DR<70(2组,15例)、DR>70(3组,17例),然后在跑台上进行递增负荷实验(改良Bruce方案)。运动中每3min记录一次主观用力感觉和血压,每30s测量一次摄氧量(VO2)和心率,由VO2计算得出代谢当量(METs),并连续监测12导心电图。结果:运动时间、METs与DR之间存在高度正相关(P<0.01)。最大运动能力为7.5METs(运动"低危层")时DR的对应数值为70。在心脏康复早期只有部分患者(39.1%)可达到低危层的METs值。结论:DR与METs之间的高度相关意味着患者运动中的危险层次可以通过血压、血液胆固醇和吸烟状况被预测出来,这将有助于康复专业人员利用METs值为患者设定适宜的运动水平。

12周运动康复程序对急性期后心肌梗死患者身体机能的影响

目的:探讨康复运动对急性期后心肌梗死患者(PMIP)身体机能的影响。方法:101例男性PMIP参加了12周有氧多样化运动康复程序,程序前后通过递增负荷运动实验对其身体机能、运动能力等指标进行了测定分析。结果:受试者在康复训练后血胆固醇由5.9mmol/L降低到5.4mmol/L(P<0.01);对应跑台各级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、心率-血压乘积(RPP)和主观用力感觉(RPE)在康复程序后有显著的下降(P<0.01或P<0.05);峰值HR、峰值%HRmax和峰值RPP分别增长了7.5%、8.5%和11.7%。结论:PMIP参加12周运动康复程序后,有氧工作能力有所增强、心血管机能有所改善。

心梗后患者12周康复锻炼后一次递增负荷运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、ST、RPE变化及其相互关系

目的:探讨12周运动心脏康复锻炼对心梗后患者(PMI患者)心脏机能的影响。方法:112名男性PMI患者(均进行了12周运动心脏康复锻炼)进行一次递增负荷运动实验(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级负荷跑速分别为1.7、1.7、1.7、2.5、3.5mph;坡度分别为0.5 %、10 %、12 %、14 %,每一级负荷运动3分钟) ,其间记录每级负荷时的VO2、HR、血压和自我用力感觉(RPE) ,计算心率血压乘积(RPP) ,并持续监测12导联心电图(ECG) ,然后对上述指标进行相关分析并建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程。结果:(1)相邻两级负荷间的VO2、HR、RPP、RPE具有显著差异(P<0.01) ;(2)VO2、HR、最大心率百分数( %HRmax)、RPP、ST段水平(ST)和RPE的峰值分别为26.4±7.1ml·kg-1·min-1、126.8±20.3beats·min-1、80.4±12.9 %、209.0±46.3beats·mmHg·100-1、-1.0±0.7mm和14.9±2.1;(3)运动中VO2、HR、%HRmax、RPP、RPE呈高度正相关,它们与ST呈高度负相关(P<0.01或P<0.05) ,建立了用HR和RPE推测VO2和RPP的回归方程。结论:(1)康复锻炼后利用改良Bruce跑台方案进行机能测试有效;(2)12周康复锻炼后,PMI患者进行运动时其强度不宜超过80 %HRmax或RPE不超过15 ;(3)利用本研究建立的预测方程,可在PMI患者康复活动中,根据其心率或RPE变化间接得知其呼吸循环机能的反应和心肌的耗氧状况。

心梗患者12周运动心脏康复活动后摄氧量与心率、主观用力感觉的相关关系变化

目的:探讨12周运动心脏康复活动后心梗患者(PMIP)心率(HR)、摄氧量(VO2)、主观用力感觉(RPE)的相关关系,据此为其以后的康复活动提供强度控制和自身有氧工作能力评定的合理方法和依据。方法:36名PMIP(其中服用β-阻断剂者(blockade)17名,未服用β-阻断剂者(non-blockade)19名)在活动跑台上进行递增负荷运动实验,测定其HR、VO2、RPE。建立HR/VO2/RPE的相关关系,并对实施12周运动心脏康复活动前后的这些关系进行对比分析。结果:(1)康复活动前HR/VO2及RPE/VO2相关关系的数据分布较集中,康复活动后其数据有沿回归线向两端扩展的趋势。(2)康复活动后HR/%VO2pk及RPR/%VO2pk关系的回归线平行下移(P<0.05)。(3)康复活动后RPE/HR回归线的斜率增大(P<0.05)。结论:康复活动后PMIP的机能能力有所提高,运动可达到较高的强度,而低强度运动时PMIP只表现较小的心肺机能反应。建议在不同心脏康复期,采用不同方程预测PMIP的%VO2pk。

相对运动强度与绝对运动强度对血清酶活性的影响

目的探讨相对运动强度和绝对运动强度对血清酶活性变化的影响。实验方法受试者为急性心肌梗塞康复病人(PMIP)和正常人(HS) ,实验前后测定了他们血清乳酸脱氢酶(L DH)、乳酸脱氢酶同工酶1(L DH- 1)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶亚单位MB(CK- MB)活性。结果两组受试者运动前酶的活性均无显著差异(P>0 .0 5 ) ;实验中,PMIP与HS的相对强度分别为最大心率的85 .1%、86 .0 % (P>0 .0 5 ) ,绝对强度分别为跑台等级的5 .3与6 .3(P<0 .0 5 ) ,PMIP与HS运动后即刻酶活性与运动前相比均有显著上升(P<0 .0 5 ) ,但两组间无显著差异(P>0 .0 5 ) ,2 4 h后HS组的酶活性基本恢复到运动前水平,但PMIP组仍高于运动前水平。结论运动后酶活性上升的幅度与运动所达到的相对强度有关;强度达85 % HRmax的运动能引起血清酶活性的升高,但此时L DH- 1/L DH和CK- MB/CK的比值与运动前相比无明显变化;如果PMIP的康复运动量等同于测试中的运动量,他们第2天似应停止活动以便能够得到充分的恢复。

心梗后患者递增负荷运动中ST段降低与VO_2、VE、BL和RPP变化的关系

目的:探讨心梗后(PMI)患者递增负荷运动中生理反应与心电图ST段水平变化的关系,旨在根据服用和不服用β-受体阻滞剂患者的不同反应,为心脏康复中适宜运动强度的制定提供依据。方法:46名服用β-受体阻滞剂的和55名不服用β-受体阻滞剂的男性PMI患者,依据改良布鲁斯方案在活动跑台上进行递增负荷运动试验。运动中每30s测量一次摄氧量(VO2)和通气量(VE),每3min记录一次心率血压乘积(RPP)和血乳酸浓度(BL),并连续监测12导心电图。结果:(1)ST段下降水平与VO2、VE和BL的关系,两组患者间无显著差异(P>0.05)。但两组在相同RPP时,其ST段水平却存在显著差异(P<0.01);(2)ST段下降1mm时,患者的VO2、VE和BL分别约为30ml.kg-1.min-1、63L.min-1和5.3mmol.L-1;(3)ST段下降1mm时,服用和不服用β-受体阻滞剂患者的RPP分别为190beats.mmHg.100-1和230 beats.mmHg.100-1。结论:为了减少心肌缺血的发生,结果(2)和(3)中生理指标的数值,应被作为心脏康复中PMI患者运动强度的上限。

心肌梗塞患者康复早期适宜运动强度探讨

急性期后心肌梗塞病人(PMIP)进行适宜运动有利于机能的恢复及降低疾病复发率。通过对101名男性PMIP渐增负荷实验,测定和评价心脏康复早期的PMIP运动中的生理反应,为制定PMIP康复期运动处方提供适宜运动强度。结果表明:(1)PMIP应通过改变生活方式特别是改变饮食结构及参加体育运动来降低其BC的浓度;(2)康复初期的PMIP运动强度可被允许达到themodifiedBrucetreadmillprotocol的第三级或RPE13;(3)这一建议强度适用于大多数PMIP,有较广泛的使用价值。

心梗患者康复期运动心肌缺血的预测方法及适宜运动强度的探讨

目的 :探讨预测心肌梗死患者 (PMIP)急性期后康复运动时心肌缺血的方法 ,并为他们参加康复锻炼提供适宜的运动强度。方法 :通过对 112名PMIP进行运动实验 ,将受试者分为 :服用β -阻断剂 (blockade)心电图显示ST段下降≥ 1mm组 ;服用 β -阻断剂 (blockade)ST段下降 <1mm组 ;未服用 β -阻断剂 (non -blockade)ST段下降≥ 1mm组 ;未服用 β -阻断剂 (non -blockade)ST段下降 <1mm组。并测试受试者运动前血胆固醇 (BC)、血乳酸 (BL)、心率 (HR)及运动中BL、HR、主观运动强度 (RPE)和ST段下降数值。结果 :( 1)运动心肌缺血阳性者安静时BC、BL显著高于阴性者 ,HR只在RPE为 13时二者出现显著性差异。 ( 2 )未服用 β -阻断剂与服用 β -阻断剂患者在每级运动强度的HR均存在显著差异。 ( 3)本研究确定安静时BC、BL、RPE为 13时HR作为预测运动心肌缺血的联合靶数值。 ( 4 )运动心肌缺血阳性者运动中在RPE为 15时出现血乳酸堆积 ,阴性者则在RPE为 17时才出现。结论 :本研究建立的联合靶数值预测PMIP发生运动心肌缺血的准确度评估方法的敏感性和特异性均超过 83% ,为国际认可的高敏感和高特异性。运动心肌缺血预测阳性的PMIP康复期的运动强度不宜超过RPE 13,预测阴性的PMIP的运动强度可控制在REP 15之内。