肝静脉压力梯度在不同肝静脉间测量差异的初步研究

目的探讨肝硬化门静脉高压患者进行多支肝静脉测量时,不同肝静脉间肝静脉压力梯度(HVPG)测量结果的差异。方法选取2018年1月至6月河北医科大学附属邢台市人民医院明确诊断为肝硬化门静脉高压,拟行多支肝静脉HVPG测定的9例患者。均采用HVPG标准化流程进行测压,将造影导管引入肝静脉分支,先进行肝静脉造影,测量HVPG,选择另外1或2支肝静脉再次进行测量。观察检查完成情况及并发症,记录不同肝静脉测量HVPG的结果,观察不同肝静脉测量HVPG之间的差异。结果9例患者均顺利完成2支及以上的肝静脉压力测量,未出现明显并发症。利用肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉测量的HVPG分别为(16.4±2.6)、(15.1±4.6)、(13.4±4.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肝右静脉与肝中静脉、肝右静脉与肝左静脉、肝中静脉与肝左静脉测量HVPG间的差值分别为-2.0~1.5、-3.0~2.5、-1.0~1.0mmHg。结论肝左静脉与肝右静脉HVPG的差值存在较大的变异性。

中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识（2018版）

门静脉高压是影响肝硬化患者临床预后的重要因素，其严重程度决定了肝硬化并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、肝肾综合征等）的发生和发展。据报道，我国肝病患者人数已超过4亿，是全球肝病负担最重的国家，其中乙型病毒性肝炎表面抗原阳性或丙型病毒性肝炎抗体阳性者约1．06亿，酒精性肝病人群约6000万，非酒精性脂肪性肝病患者约2亿。

肝硬化门静脉高压无创时代：我们如何把握

肝硬化门静脉高压的无创时代正在来临，我们应当把握机遇：首先，学习跟进国际指南推荐的及新兴的无创技术，批判性地利用我国病例资源优势进行临床验证；其次，重视技术研发过程中一级学科的交叉理论创新，按照国际诊断试验标准进行规范设计并临床注册；最后，用发展的眼光看待肝硬化门静脉高压无创技术趋势，实现从疾病诊断和风险分层到疗效监测和预后预测的转变。