冠状动脉内^(192)Ir射线对糖尿病患者支架内再狭窄复发治疗作用的血管内超声分析

目的 用血管内超声 (IVUS)分析冠状动脉 (冠脉 )内192 Ir射线治疗对糖尿病患者支架内再狭窄 (ISR)复发的作用机制及疗效。 方法 6 7例患者分为放疗组和对照组 ,在放疗后即刻和 6个月后行冠脉造影和IVUS检查 ,术后随访 1年。 结果 两组术后 6个月支架内的最小管腔内径、面积和平均面积均减少 ,分别为 (- 0 2 16± 0 35 4 )与 (- 0 6 79± 0 4 6 7)mm、(- 0 70 8± 1 332 )与 (- 2 4 82± 1 5 4 2 )mm2 、(- 0 5 4 6± 1 36 6 )与 (- 2 0 2 0± 2 0 4 8)mm2 ,均为P <0 0 1,对照组较放疗组的减少更为明显 ;两组治疗后的平均新生内膜面积和新生内膜百分比均增加 ,分别为 (0 5 93± 0 94 1)与 (2 10 2±1 74 1)mm2 、(10 4 8± 18 4 6 )与 (38 2 9± 36 76 ) ,均为P <0 0 0 1,对照组较放疗组的增加更为明显 ;冠脉造影显示 ,放疗组的再狭窄复发率低于对照组 (47 2 %与 84 2 % ,P <0 0 1)。术后 1年 ,靶血管再成形术及靶病变再成形术的发生率放疗组也低于对照组 (2 5 6 %与 5 6 5 % ,11 1%与 37 5 % ,P <0 0 5 )。 结论 IVUS分析证实 ,冠脉内192 Ir射线可抑制支架内的新生内膜形成 ,减少糖尿病患者ISR的复发 ,并且降低 1年靶血管及靶病变再次成形术的发生率。