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二代定量血流分数评估血管腔直径在冠状动脉支架植入术中的应用价值
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作者 孙明明 谈文开 +2 位作者 贾乾君 胡天宇 黄美萍 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第1期8-13,21,共7页
目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年... 目的探讨二代定量血流分数(quantitative flow ratio 2,QFR2)测量冠状动脉血管腔直径是否具有作为经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中选择合适支架尺寸的参考价值。方法回顾性纳入并分析2021年2月至2021年9月在广东省人民医院行PCI治疗中有血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查的冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者96例的资料。以PCI治疗后IVUS测量的植入支架的边缘近、远端血管腔直径为“金标准”,用QFR2、定量冠状动脉造影(quantitative coronary angi⁃ography,QCA)测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径进行比较,探讨QFR2测量的支架边缘近、远端血管腔直径与IVUS测量的支架边缘近、远端血管腔直径的相关性和一致性。结果96例CHD患者(100条血管,植入157枚支架)入选本研究。QFR2、QCA和IVUS测量的支架边缘近端(P=0.481)和远端(P=0.083)血管腔直径之间比较,差异无统计学意义;QFR2和IVUS测量的支架边缘近端(r=0.892,P<0.001)和远端(r=0.880,P<0.001)血管腔具有较好的相关性,其优于QCA与IVUS测量的近端(r=0.723,P<0.001)和远端(r=0.718,P<O.001)血管腔直径的相关性。QFR2测量的支架边缘近端(平均绝对差值为0.09,平均差值的95%可信区间[LOA]为-0.55~0.37)、远端(平均绝对差值为0.16,LOAs为-0.64~0.31)的血管腔直径与IVUS的一致性均优于QCA(近端平均绝对差值为0.02,LOAs为-0.83~0.78;远端平均绝对差值为0.14,LOAs为-0.96~0.69)。结论与QCA相比,QFR2在测量血管腔直径方面同IVUS具有更好的相关性和一致性。QFR2显示的血管腔直径对于帮助术者选择合适的支架尺寸具有一定的参考意义。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 定量血流分数 定量冠状动脉造影 血管内超声 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 冠状动脉血管腔直径
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分时相低对比剂注射方案在颅内动脉瘤三维-数字减影血管造影成像的应用
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作者 刘勇东 秦琨 +5 位作者 贾乾君 黄美萍 魏志华 董旭东 蒙汉明 陈光忠 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第1期28-32,共5页
目的 探讨分时相低剂量低流率对比剂注射方案在颅内动脉瘤三维(three-dimensional,3D)-数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)成像的临床应用价值。方法 前瞻性连续收集经计算机断层扫描血管成像(CTA)/磁共振血管造影(... 目的 探讨分时相低剂量低流率对比剂注射方案在颅内动脉瘤三维(three-dimensional,3D)-数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)成像的临床应用价值。方法 前瞻性连续收集经计算机断层扫描血管成像(CTA)/磁共振血管造影(MRA)检查疑似或确诊颅内动脉瘤患者共69例,按照交替序贯将患者分实验组35例,常规组34例,统计分析两组患者动脉瘤成像评分、旋转造影辐射剂量及栓塞效果。结果 实验组与常规组三维重建成像对颅内动脉瘤的细节显示比较,差异无统计学意义(P=0.633)。两组间患者辐射剂量空气比释动能(air kerma,AK)、剂量-面积乘积(dose-area product,DAP)比较,差异均无统计学意义(P=0.176,P=0.765)。两组患者间栓塞效果比较,差异无统计学意义(P=0.111)。实验组患者行3D-DSA使用对比剂剂量显著少于常规组,差异有统计学意义[(9.29±0.86)mL vs.(18.00±0.00)mL,P<0.01]。结论 分时相低对比剂注射方案在颅内动脉瘤患者3D-DSA成像安全有效,应用该方案能显著减少患者的对比剂使用剂量。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 对比剂 旋转血管造影 三维重建
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光学相干断层扫描定量血流分数预测冠状动脉支架植入后靶血管功能学的可行性
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作者 吴全敏 黄育铭 +2 位作者 凌文嘉 谈文开 黄美萍 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第3期275-282,共8页
目的探讨基于光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)——光学血流分数(optical flow ratio,OFR)中的虚拟支架植入技术预估经皮冠状动脉支架植入后血管功能学的可行性。方法本... 目的探讨基于光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)——光学血流分数(optical flow ratio,OFR)中的虚拟支架植入技术预估经皮冠状动脉支架植入后血管功能学的可行性。方法本研究纳入广东省人民医院2019年6月至2022年2月期间因疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行冠状动脉造影术与OCT探查术且成功植入支架的患者,应用OFR系统衍生的虚拟支架仿真植入技术计算其血管残余OFR值,后与支架植入术后基于Murray定律的QFR(Murray law based quantitative flow ratio,μQFR)进行比较,通过Spearman相关系数反映相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),同时可得出残余OFR预测经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后μQFR≤0.89的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果共有139例患者(141支血管)入选本研究。所有血管行PCI治疗前采用虚拟支架技术计算的残余OFR为0.96±0.37,支架术后血管的μQFR为0.97±0.36,两者比较差异无统计学意义(P=0.235),残余OFR与PCI治疗后的μQFR具有高度相关性(r=0.82,95%CI:0.74~0.88,P<0.001)和良好的一致性(平均差异=0.00;P=0.236);残余OFR预测PCI治疗后的次优结果(μQFR≤0.89)的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.45%、66.67%、98.49%、75.00%、97.74%,AUC为0.96(95%CI:0.92~1.0)。结论残余OFR与术后μQFR高度相关,OFR虚拟支架植入技术及其衍生的残余OFR可有效预测PCI治疗后血管的功能学水平,有助于术者科学地选择血管兴趣段植入支架,进而优化手术策略、改善患者预后。 展开更多
关键词 光学相干断层扫描 基于光学相干断层扫描的定量血流分数 定量血流分数 虚拟支架技术 残余光学血流分数
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基于默里定律的定量流量比诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者的准确性
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作者 赖迪生 黄育铭 +2 位作者 陈美玲 赖志斌 韦成成 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第4期368-374,379,共8页
目的旨在从单一血管造影角度深入探讨基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantitative flow ratio,μQFR)在诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中的准确性。方法回顾分析2018年1月至2018年12月期间广东省人民医院收治的90例... 目的旨在从单一血管造影角度深入探讨基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantitative flow ratio,μQFR)在诊断心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中的准确性。方法回顾分析2018年1月至2018年12月期间广东省人民医院收治的90例患者的90条血管数据。这些患者在接受干预前接受了血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)和μQFR检测,同时通过超声心动图评估了心脏结构和功能。FFR≤0.80被定义为具有血流动力学意义的冠状动脉缺血。结果μQFR与FFR之间存在中等程度的相关性(r=0.75,P<0.001),但Bland-Altman图显示两者之间存在一定的差异(平均差异=0.00;标准差=0.08;P=0.69)。根据FFR标准,μQFR的诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为95.56%(95%CI:89.01%~98.78%)、90.91%(95%CI:89.01~98.09)、98.25%(95%CI:90.61~99.96)、96.77(95%CI:81.04~99.53)和94.92%(95%CI:86.38~98.21)。进一步分析表明,μQFR/FFR的一致性与左心室舒张功能和心脏结构异常之间无显著相关性(P>0.05)。结论μQFR与FFR之间存在良好的一致性,且在心脏结构异常和左心室舒张功能障碍患者中,μQFR的诊断准确性并未受到显著影响。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉血流动力学 超声心动图 血流储备分数 定量流量比
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内脂素与ST段抬高型心肌梗死患者PPCI术后新发心房颤动的关系 被引量:4
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作者 胡恒境 刘启明 +6 位作者 谢忠 周丹 唐志晗 屈顺林 张弛 吴洁 姜志胜 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2018年第7期678-684,共7页
目的循环内脂素(visfatin)水平高低与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的全因死亡发生具有相关性。据此推测,较高的内脂素可能与主要不良心血管事件(MACE)的发生有关,并增加急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)STEMI患者心房颤动... 目的循环内脂素(visfatin)水平高低与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的全因死亡发生具有相关性。据此推测,较高的内脂素可能与主要不良心血管事件(MACE)的发生有关,并增加急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)STEMI患者心房颤动(AF)的发生率。方法 604例接受PPCI治疗的STEMI患者纳入研究。使用ELISA法测量术前血浆内脂素浓度。随访1年,记录术后AF及MACE发生率,并分析血浆内脂素水平与MACE、新发AF之间的关系。结果在604例患者中,新发AF 42例(6.95%)。与术后无AF患者相比,新发AF患者1年MACE发生率升高(45.24%比19.57%,P〈0.05)。此外,与血浆低水平内脂素(≤14.5μg/L)患者相比,血浆高水平内脂素(〉14.5μg/L)患者拥有更高的MACE发生率(31.02%比9.56%,P〈0.001)和新发AF率(10.24%比2.94%,P〈0.001)。多因素Cox风险回归模型分析显示,血浆内脂素水平为PPCI术后1年新发AF的独立预测因素(HR 1.51,95%CI 1.03~2.23,P=0.021)。结论在行PPCI的STEMI患者中,血浆内脂素水平高低与MACE的发生有关,并且与新发AF率呈正相关。 展开更多
关键词 内脂素 心房颤动 急性ST段抬高型心肌梗死 主要不良心血管事件
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血管内超声预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变的价值 被引量:2
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作者 胡天宇 黄美萍 +3 位作者 谈文开 贾乾君 黄育铭 丘庆华 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第6期661-666,682,共7页
目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)成像预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的价值。方法回顾性纳入广东省人民医院2017年4月至2021年1月经IVUS引导的80例残端模... 目的探讨血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)成像预测导丝30 min内正向通过残端模糊冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的价值。方法回顾性纳入广东省人民医院2017年4月至2021年1月经IVUS引导的80例残端模糊CTO病变患者临床资料。根据30 min内导丝能否正向通过闭塞病变达到远端真腔,将患者分为成功组(n=30)和失败组(n=50)。比较两组患者的临床资料、生化指标、冠状动脉造影特点、CTO近端IVUS图像特点、经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗特点。筛选单因素分析与30 min内正向手术成功相关(P<0.10)的因素,纳入二元Logistic逐步回归分析,并建立危险因素预测模型,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Z检验评估IVUS的预测效能。结果导丝30 min内正向通过残端模糊CTO患者的成功率为37.5%。多因素分析结果表明,既往开通失败(OR=4.470,95%CI:1.155~17.306,P=0.030)、成角>45°(OR=3.355,95%CI:1.024~10.997,P=0.046)、IVUS评估闭塞近端钙化弧度≥43.9°(OR=13.555,95%CI:3.317~55.385,P<0.001)是导丝30 min内正向通过残端模糊CTO的独立预测危险因素。IVUS评估闭塞近端钙化弧度≥43.9°联合两种特征(既往开通失败和成角>45°)的曲线下面积(AUC)明显大于该两种特征评估(0.850 vs.0.737,P=0.007)。结论IVUS评估闭塞近端斑块特征与两种特征(既往开通失败、成角>45°)联合,能更好地评估导丝正向开通残端模糊CTO的难度。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血管内超声 冠状动脉慢性闭塞病变 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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定量血流分数对冠状动脉血流动力学的评估价值 被引量:6
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作者 甘鹏 杨峻青 +8 位作者 郑君惠 谈文开 庄健 张群 刘勇东 刘勇 费洪文 黄美萍 黄育铭 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第3期243-247,253,共6页
目的探讨在血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)≤0.80时定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)评估冠状动脉血流动力学的准确性。方法回顾性分析2017年1月12日至2018年3月7日期间在广东省人民医院因怀疑冠状动脉粥样硬化... 目的探讨在血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)≤0.80时定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)评估冠状动脉血流动力学的准确性。方法回顾性分析2017年1月12日至2018年3月7日期间在广东省人民医院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行冠状动脉造影检查的患者的临床资料,调取出已经进行FFR检查的患者52例,分析人员在盲法下分析血管的QFR与定量冠状动脉造影(quantitative coro⁃nary angiography,QCA)的数值。采用Clopper-Pearson计算QFR与FFR的相关性;以FFR为“金标准”,计算QFR与QCA的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。使用SPSS软件,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积,探讨QFR在冠状动脉血流动力学方面的临床价值。结果共有52例患者(52条血管)入选了本研究,以FFR的数据为“金标准”,QFR的同阴性和同阳性诊断准确率明显高于QCA,差异有统计学意义[83.3%(95%CI:72.2~92.6)vs.61.1%(95%CI:48.1~74.1),P=0.005]。QFR的敏感性和特异性均高于QCA,差异有统计学意义(敏感性:85.7%vs.57.1%,P<0.05;特异性:87.5%vs.67.7%,P<0.05)。QFR的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为81.8%、90.0%、6.86和0.16;QCA的阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为54.5%、70.0%、1.77和0.63。QFR的ROC曲线下面积大于QCA(66.8 vs.47.2),提示QFR的诊断效能比QCA更高。Clopper-Pearson计算QFR与FFR之间的相关系数是0.79(P<0.01)。结论QFR和FFR在诊断冠状动脉血流动力学之间有很好的相关性,QFR对冠状动脉狭窄的诊断准确性高于QCA,在冠状动脉血流动力学诊断方面具有临床应用价值。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉功能学 定量血流分数 血流储备分数
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心脏磁共振成像在评价三尖瓣下移畸形临床严重程度中的价值 被引量:3
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作者 李嘉华 程维琴 +5 位作者 黄美萍 庄建 钟小梅 贾乾君 刘辉 梁长虹 《岭南心血管病杂志》 2017年第6期726-730,758,共6页
目的寻找能比较准确评价三尖瓣下移畸形(Ebstein anomaly,EA)患者临床严重程度的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像指标。方法回顾性分析20例经手术证实的EA患者的CMR资料,分别测量右心房(right atrial,RA)、左心房(left ... 目的寻找能比较准确评价三尖瓣下移畸形(Ebstein anomaly,EA)患者临床严重程度的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像指标。方法回顾性分析20例经手术证实的EA患者的CMR资料,分别测量右心房(right atrial,RA)、左心房(left atrial,LA)、房化右心室(atrialized right ventricular,aRV)、功能右心室(functional right ventricular,fRV)、左心室(left ventricular,LV)舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、面积和直径(end diastolic diameter,EDD),计算容积指标:fRVEDV/LVEDV、(RA+aRV)/(fRV+LA+LV)及(RA+aRV+fRV)/(LA+LV);面积指标:(RA+aRV)/(fRV+LA+LV)及内径指标:fRVEDD/LVEDD,并分别与已被确认的评价EA临床严重程度的指标:脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、纽约心脏协会(New York Heart Associa-tion,NYHA)心功能分级、胸片中的心胸比(cardio-thoracic ratio,CTR)及超声心动图中的左心室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)和三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)行相关性分析。结果 (RA+aRV+fRV)/(LA+LV)容积比与BNP(r=0.599,P=0.011),NYHA心功能分级(r=-0.370,P=0.108)及TR(r=0.534,P=0.015)有相关性。其余4个CMR指标只与较少的临床上反映严重程度的指标具有相关性。结论 (RA+aRV+fRV)/(LA+LV)容积比在EA患者中与最多的临床上反映严重程度的指标具有相关性,能较其他指数更好地评估EA患者的临床严重程度。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 三尖瓣下移畸形 心脏磁共振成像
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定量血流分数评价左心室舒张功能不全患者心肌缺血的价值 被引量:1
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作者 席悦 黄美萍 +2 位作者 黄育铭 丘庆华 谈文开 《岭南心血管病杂志》 CAS 2021年第1期80-84,共5页
目的探讨定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在诊断左心室舒张功能不全患者心肌缺血的价值。方法纳入2017年1月至2018年12月间广东省人民医院心脏超声诊断为左心室舒张功能不全但收缩功能正常,同时行冠状动脉造影及血流储备分数... 目的探讨定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在诊断左心室舒张功能不全患者心肌缺血的价值。方法纳入2017年1月至2018年12月间广东省人民医院心脏超声诊断为左心室舒张功能不全但收缩功能正常,同时行冠状动脉造影及血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检查的患者110例。根据FFR测量值分为心肌缺血组(FFR≤0.80,n=52)和对照组(FFR>0.80,n=58)。比较两组患者的临床资料,并分别用QFR与定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)两种工具分析造影图像,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)并评价QFR的诊断效能。结果两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以FFR作为参考标准,QFR的诊断效能均明显高于QCA,其中准确率[83.6%(95%CI:75.5~89.5)vs. 59.1%(95%CI:49.7~67.8)]、敏感度[75.0%(95%CI:61.7~84.9)vs. 46.2%(95%CI:33.3~59.5)]、特异度[91.4%(95%CI:81.0~96.7)vs. 70.7%(95%CI:57.9~80.9)]、阳性预测值[88.6%(95%CI:75.6~95.5)vs.58.5%(95%CI:43.4~72.3)]及阴性预测值[80.3%(95%CI:69.0~88.3)vs. 59.4%(95%CI:47.6~70.2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。QFR与QCA的阳性似然比分别为8.721 vs. 1.577,阴性似然比分别为0.274 vs.0.761。QFR与QCA诊断心肌缺血的ROC的曲线下面积分别为0.94(95%CI:0.88~0.98)和0.67(95%CI:0.58~0.76)(Z=5.167,P<0.0001)。结论 QFR比QCA能更灵敏、早期识别导致左心室舒张功能不全患者的心肌缺血情况,在指导治疗、改善患者预后方面具有重要临床意义。 展开更多
关键词 左心室舒张功能不全 定量冠状动脉造影 定量血流分数 血流储备分数
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定量血流分数系统中虚拟支架植入技术的可行性探讨 被引量:4
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作者 梁稳生 杨峻青 +4 位作者 付冰奇 邓家成 郑胜能 贾乾君 黄育铭 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第4期289-293,共5页
目的探究定量血流分数系统中虚拟支架植入技术预估经皮冠状动脉支架植入术后靶血管功能学的可行性。方法纳入广东省人民医院2021年1月至4月疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行主动脉造影的患者,一共97例患者(102支血管)术前进... 目的探究定量血流分数系统中虚拟支架植入技术预估经皮冠状动脉支架植入术后靶血管功能学的可行性。方法纳入广东省人民医院2021年1月至4月疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行主动脉造影的患者,一共97例患者(102支血管)术前进行定量冠状动脉造影(quantitative coronary angiography,QCA)分析,其血管直径狭窄率≥50%并行支架植入术,应用虚拟支架植入技术得出残余定量血流分数(quanti⁃tative flow ratio,QFR),并和支架植入术后QFR值进行比较,通过Spearman相关系数反映相关性。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积与残余QFR预测经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后QFR的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果102支血管残余QFR为0.97(0.94~0.98),与术后QFR[0.96(0.93~0.97)]比较,差异无统计学意义(z=1.90,P>0.05)。残余QFR与术后QFR相关系数为0.58(95%CI:0.44~0.70,P<0.01)。残余QFR的ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.77~1.00,P<0.01)。残余QFR预测PCI治疗后QFR的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%(95%CI:87.5~97.5)、54.5%(95%CI:28.0~78.8)、98.9%(95%CI:93.2~99.9)、85.7%(95%CI:42.0~99.2)、94.7%(95%CI:87.6~98.0)。结论QFR中虚拟支架植入技术能有效预测术后功能学,有助于术者合理地选择靶病变进行支架植入术,优化支架植入策略。 展开更多
关键词 定量血流分数 虚拟支架植入 残余定量血流分数 经皮冠状动脉介入治疗
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先天性心脏病合并脓毒性肺栓塞患者的多层螺旋计算机断层扫描表现 被引量:4
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作者 阙丽凤 席悦 +6 位作者 黄美萍 袁海云 庄建 贾乾君 董羽颢 李景雷 邱海龙 《岭南心血管病杂志》 2019年第6期678-681,686,共5页
目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(multisliecs helieal computed tomography,MSCT)在先天性心脏病合并脓毒性肺栓塞(congenital heart disease complicated with septic pulmonary embolism,CHD-SPE)患者中的表现及其诊断价值。方法回... 目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(multisliecs helieal computed tomography,MSCT)在先天性心脏病合并脓毒性肺栓塞(congenital heart disease complicated with septic pulmonary embolism,CHD-SPE)患者中的表现及其诊断价值。方法回顾性分析12例CHD-SPE患者的MSCT表现。结果(1)计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫12例患者均见双肺多发病灶,共167处,结节影伴空洞、结节影、楔形影及斑片浸润影分别54、21、14、78处;132处病灶位于胸膜下。(2)9例患者同时行CT增强扫描,均显示先天性心血管畸形,4例见心血管内赘生物,1例肺动脉充盈缺损、中断呈瘤样扩张。(3)肺部100处病灶见血管滋养征,滋养血管为肺动脉、肺静脉及肺动静脉分别69、25、6处。结论MSCT能显示先天性心血管畸形及双肺多发、形态多样、外周多发及滋养血管征的特征性肺部表现,对CHD-SPE有一定提示意义,对临床治疗有指导性意义。 展开更多
关键词 先天性心脏病 脓毒性肺栓塞 计算机断层扫描
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Nursing care of 22 patients with complex intracranial aneurysms treated with flow-diverting stents:A retrospective study 被引量:5
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作者 Wenli Zhao Huizhen Peng +1 位作者 Hongmei Zhang Tianxiao Li 《Journal of Interventional Medicine》 2019年第3期128-130,共3页
Objective:To summarize the nursing treatment of patients who underwent implantation of a blood flow diverter to treat complex intracranial aneurysms.Methods:Data from 22 patients with complex aneurysms,diagnosed at an... Objective:To summarize the nursing treatment of patients who underwent implantation of a blood flow diverter to treat complex intracranial aneurysms.Methods:Data from 22 patients with complex aneurysms,diagnosed at an interventional center for blood flow diverter implantation between February 2015 and February 2016,treated in the Henan Provincial People’s Hospital(Zhengzhou,China),were retrospectively analyzed.Nursing methods,including preoperative,intraoperative,and postoperative care,were analyzed.Results:All 22 patients underwent successful surgery,with no related complications or hospital mortality,and were cured in hospital.Conclusion:Interventional flow diverter therapy for patients with complex intracranial aneurysms is a new technology,and involves intensive care by nursing staff and appears to be a promising new treatment method. 展开更多
关键词 INTRACRANIAL ANEURYSM FLOW diverter RETROSPECTIVE NURSING
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减影与非减影旋转采集技术对颅内动脉瘤成像质量的对比研究 被引量:3
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作者 刘勇东 陈光忠 +5 位作者 曾少建 黄美萍 谈文开 董旭东 魏志华 胡天宇 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2020年第3期104-107,共4页
目的对比减影与非减影采集模式下颅内动脉瘤旋转血管造影及三维重建的图像质量。方法回顾性分析158例颅内动脉瘤病人行旋转血管造影检查的影像学资料,根据图像采集方法不同分为减影组75例,非减影组83例。统计分析两组图像质量评分情况... 目的对比减影与非减影采集模式下颅内动脉瘤旋转血管造影及三维重建的图像质量。方法回顾性分析158例颅内动脉瘤病人行旋转血管造影检查的影像学资料,根据图像采集方法不同分为减影组75例,非减影组83例。统计分析两组图像质量评分情况。结果不同成像方式、动脉瘤部位及大小下,减影组与非减影组图像质量差异均无统计学意义(P>0.05);而二维旋转血管造影(2D-DSA)图像4分法各分值构成比与3D-DSA图像差异有统计学意义(P<0.001)。结论非减影采集能满足颅内不同部位中、小动脉瘤诊疗需求,应用三维重建技术能提高对动脉瘤细节的显示,同时减少病人辐射剂量。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 旋转血管造影 减影采集 非减影采集
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老年冠心病患者自我管理能力与PCI术后主要心血管不良事件的关系研究 被引量:1
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作者 马宁 高耸 张静波 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2024年第2期135-139,共5页
目的探索自我管理能力与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关联,为降低冠心病患者PCI术后MACE提供参考依据。方法采用方... 目的探索自我管理能力与老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关联,为降低冠心病患者PCI术后MACE提供参考依据。方法采用方便抽样法于2023年2~6月在黑龙江省哈尔滨市3所医院选取60岁以上老年360例冠心病行PCI术后患者,进行一般人口学信息、冠心病自我管理能力量表问卷调查。采用二元Logistic回归分析MACE的影响因素;限制性立方样条模型分析自我管理能力与MACE间的剂量-反应关系。结果360例老年冠心病患者PCI术后发生MACE人数146例,检出率40.56%。老年冠心病患者自我管理能力得分(72.31±9.31)分。多因素Logistic回归结果显示年龄、患病时长、饮酒、甘油三酯、自我管理能力是老年冠心病PCI术后患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。限制性立方样条模型结果显示,在控制混杂因素后,自我管理能力与MACE关联强度呈现非线性剂量反应关系(非线性检验P<0.001)。结论老年冠心病PCI患者术后MACE发生率较高。MACE受年龄、患病时长、饮酒、甘油三酯、自我管理能力影响,临床医护人员应重点关注高危人群,加强患者宣教,提高患者冠心病自我管理能力,减少MACE的发生。 展开更多
关键词 冠心病 老年 经皮冠状动脉介入术 主要心血管不良事件 自我管理能力
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冠状动脉病变特征在冠状动脉功能性狭窄中的预测价值
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作者 黄蕾 黄育铭 +1 位作者 刘勇东 贾乾君 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第5期496-501,共6页
目的探讨冠状动脉病变特征对冠状动脉功能性狭窄的预测价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年3月广东省人民医院收治的192例患者共计192条血管的相关数据。在接受干预措施之前,这些患者均已进行了血流储备分数(fractional flow reserv... 目的探讨冠状动脉病变特征对冠状动脉功能性狭窄的预测价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年3月广东省人民医院收治的192例患者共计192条血管的相关数据。在接受干预措施之前,这些患者均已进行了血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检测,用基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantita⁃tive flow ratio,μQFR)参数分析技术对冠状动脉病变段的特征进行评估,以FFR≤0.80定义为具有血流动力学显著性的冠状动脉缺血。结果研究结果显示,冠状动脉病变长度、直径狭窄率、微循环阻力、血流速度以及最小管腔直径在评估冠状动脉狭窄的功能性方面展现出优异的诊断效能。多因素Logistic回归模型分析结果显示,病变长度>19.39 mm[比值比(odds ratio,OR)=2.21,95%置信区间(confidence interval,CI):1.08~4.53,P=0.030]、直径狭窄率>43.7%(OR=2.16,95%CI:1.02~4.56,P=0.044)、微循环阻力≤1.91 mmHg^(*)s/m(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.91,95%CI:1.89~8.10,P<0.001)、最小管腔直径≤1.78 mm(OR=2.16,95%CI:1.02~4.56,P<0.001)是冠状动脉功能性狭窄的独立影响因素。结论当无法进行FFR检测时,冠状动脉的病变长度、直径狭窄率、微循环阻力以及最小管腔直径等参数,在辨识冠状动脉功能性狭窄方面展现出了良好的预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉血流动力学 冠状动脉狭窄病变 基于默里定律的定量流量比 血流储备分数
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3D打印技术在复杂先天性心脏病外科诊疗中的应用 被引量:13
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作者 高强 庄建 +3 位作者 岑坚正 黄美萍 周毅 陈寄梅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第8期654-658,共5页
目的评估3D打印技术在先天性复杂心脏畸形中的应用价值。方法纳入2例复杂先天性心脏病患者,利用术前心脏CT数据,采用WJP白墨填充技术(White-Jet-Process)-高精度彩色多材料数字化增材制造技术,打印心脏畸形的1∶1实物模型,用于术前规划... 目的评估3D打印技术在先天性复杂心脏畸形中的应用价值。方法纳入2例复杂先天性心脏病患者,利用术前心脏CT数据,采用WJP白墨填充技术(White-Jet-Process)-高精度彩色多材料数字化增材制造技术,打印心脏畸形的1∶1实物模型,用于术前规划,医生培训和术前模拟。结果成功打印出1∶1大小比例的具有畸形结构解剖细节的镂空全彩3D心脏模型,并在纵轴中点部位横断,可以打开模型观察心脏内部结构,但病例1的模型缺失了房间隔缺损的病变。参考该模型,手术组进行术前讨论、模拟操作,最终确定手术方案,并成功实施了预定手术方案。患者术后均恢复顺利,1个月后随访无并发症及死亡。结论尽管当前3D打印技术在复杂先天性心脏病模型打印中仍有缺陷之处,但术前使用心脏3D模型制定手术方案,进行模拟操作,可提高手术小组对手术方案及操作步骤的理解程度,提高术中配合默契度,改善手术效果,且未来可预见打印心脏模型能够完成从单纯解剖形态向功能测试的进步,在复杂先天性心脏病外科诊疗领域值得进一步推广。 展开更多
关键词 3D打印 先天性心脏病 心脏外科
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急性心肌梗死患者疾病进展恐惧在心脏不适症状与创伤后应激障碍间的中介作用 被引量:12
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作者 董建秀 王建辉 +5 位作者 杨慧 张熠 陈长香 贾玉娜 常文红 韩静 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期806-810,共5页
目的探讨出院后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心脏不适症状、疾病进展恐惧与创伤后应激障碍的内在关系,以明确AMI患者创伤后应激障碍的主要干预方向。方法2019年11月至2020年11月选取在唐山市工人医院出院1个月~1... 目的探讨出院后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心脏不适症状、疾病进展恐惧与创伤后应激障碍的内在关系,以明确AMI患者创伤后应激障碍的主要干预方向。方法2019年11月至2020年11月选取在唐山市工人医院出院1个月~1年的急性心肌梗死患者为研究对象,采用心脏不适症状量表、疾病进展恐惧量表(fear of progress questionnaire,FoP-Q-SF)、创伤后应激障碍自评量表(post-traumatic stress disorder self-rating scale,PTSD-SS)评估患者心脏不适症状、疾病进展恐惧水平、创伤后应激障碍状况。采用SPSS 24.0 Spearman秩相关分析探讨心脏不适症状、疾病进展恐惧与创伤后应激障碍的关系,并通过AMOS 24.0软件分析疾病进展恐惧的中介效应。结果急性心肌梗死患者出院1年内创伤后应激障碍评分为(32.78±12.38)分,创伤后应激障碍发生率为12.3%。Spearman秩相关检验显示,急性心肌梗死患者创伤后应激障碍与心脏不适症状、疾病进展恐惧均呈正相关(r=0.530,0.723,均P<0.01),心脏不适症状与疾病进展恐惧呈正相关(r=0.518,P<0.01)。中介效应检验显示疾病进展恐惧在心脏不适症状与创伤后应激障碍间起完全中介作用。结论急性心肌梗死后心脏不适症状通过疾病进展恐惧的完全中介作用影响创伤后应激障碍。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心脏不适症状 疾病进展恐惧 创伤后应激障碍 中介作用
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虚拟现实技术在冠状动脉瘘和冠状动脉异常起源外科诊疗中的应用价值 被引量:5
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作者 邱海龙 庄建 +7 位作者 岑坚正 黄美萍 高强 陈寄梅 温树生 许刚 崔虎军 蔡晓维 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期217-221,共5页
目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行... 目的评估虚拟现实技术在冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)和冠状动脉异常起源(abnormal origin of coronary arteries,AOOCA)的外科诊疗过程中的应用价值。方法 2014年1月至2018年6月期间,我院心外科应用虚拟现实技术辅助进行治疗方式决策和手术方案制定,对4例CAF与4例AOOCA患者实施外科治疗。CAF患者中,男1例、女3例,年龄分别是8岁、16岁、62岁和65岁,AOOCA患者中,男1例、女3例,年龄分别是4个月、2岁、14岁和29岁。结果 8例患者虚拟心脏模型与真实心脏匹配程度好,虚拟现实技术在所有患者中都能把解剖畸形部位及其周围的空间结构信息直观全面地展示出来。4例CAF患者全部经冠状动脉切口进行修补,其中2例为自体心包补片修补,另外2例为直接缝补;4例AOOCA患者中,3例行冠状动脉直接移植术,1例行Takeuchi术式,2例同期行二尖瓣成形术。手术全部顺利完成,恢复良好,无严重并发症出现。4例CAF患者中,3例无残余瘘,1例有微量残余瘘;4例AOOCA患者冠状动脉均通畅,其中2例术前中-重度二尖瓣反流的患者术后反流明显减轻。结论虚拟现实技术可以让医生在术前更清晰地了解冠状动脉瘘或起源异常解剖畸形部位及其周围的空间结构信息,辅助医生在术前做出准确的治疗决策和制定详细的手术方案,保证手术安全性,有显著的临床应用价值。 展开更多
关键词 虚拟现实技术 冠状动脉瘘 冠状动脉异常起源
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Comparison of long-term clinical outcome after successful implantation of FIREBIRD and CYPHER sirolimus-eluting stents in daily clinical practice: analysis of a large single-center registry 被引量:5
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作者 XU Bo DOU Ke-fei +13 位作者 YANG Yue-jin CHEN Ji-lin QIAO Shu-bin WANG Yang LI Jian-jun QIN Xue-wen YAO Min LIU Hai-bo WU Yong-jian CHEN Jue YUAN Jin-qing YOU Shi-jie LI Wei GAO Run-lin 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第7期990-996,共7页
Background Recent data have shown that sirolimus-eluting stents (SES) reduced not only the incidences of restenosis but also of target vessel revascularization (TVR). CYPHER and FIREBIRD stents are both widely use... Background Recent data have shown that sirolimus-eluting stents (SES) reduced not only the incidences of restenosis but also of target vessel revascularization (TVR). CYPHER and FIREBIRD stents are both widely used SES in China. However, comparative data concerning differences in long-term safety and efficacy regarding CYPHER and FIREBIRD stents in the Chinese population are still not available. 展开更多
关键词 clinical outcome sirolimus-eluting stent CYPHER stent FIREBIRD stent
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The haemodynamic 3D simulation analysis of systemic-topulmonary shunts in infants with pulmonary stenosis
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作者 LIU Jia-wei YUAN Hai-yun +3 位作者 ZHANG Nei-chuan CHEN Xiang-yu JIAN Qi-fei HUANG Mei-ping 《South China Journal of Cardiology》 CAS 2019年第4期217-227,235,共12页
Background Systemic-to-pulmonary shunt(SPS) is an effective surgery for newborns diagnosed with atresia or severe pulmonary stenosis leading to insufficient pulmonary blood flow. However, there is no consistent conclu... Background Systemic-to-pulmonary shunt(SPS) is an effective surgery for newborns diagnosed with atresia or severe pulmonary stenosis leading to insufficient pulmonary blood flow. However, there is no consistent conclusion on surgical plan chosen for the particular patient. Methods Shunt configurations including central shunt(CS) and MBTS(Right mb T innominate;Left m BT subclavian) were virtually reconstructed for newborn based on preoperative CT data. Candidate shunt configurations were evaluated based on the parameters that were computed from the flow simulations. Results Vortex occurred at the anastomosis of the shunt and the aorta for all three shunt configurations. For CS, it produced the highest pulmonary artery(PA) flow, with the shunt ratio of44.6%. Blood flow in LPA was 8.5% higher than blood flow in RPA. For MBTS, the indexed power loss(i PL)of Right m BT innominate configuration was lower than that of Left m BT subclavian, which was 28.4% and 36.1%respectively. Conclusions The anastomosis of the shunt and the aorta is prone to cause thrombosis. CS configuration is prone to cause hyperemia due to excessive pulmonary blood flow. So, it could be considered for patients without a risk of overflow. It also causes non-symmetric PA flow in favor of LPA. For Right m BT innominate,which has the lowest i PL, tends to produce smaller vortex regions compared to CS and Left m BT subclavian. As for Left m BT subclavian, vortex currents formed when blood flows into the LPA could prevent the formation of thrombosis.[S Chin J Cardiol 2019;20(4):217-227] 展开更多
关键词 HAEMODYNAMICS systemic-to-pulmonary shunts cardiovascular fluid mechanics power loss shunt ratio
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