人类免疫缺陷病毒暴露前预防最新进展

所谓暴露前预防(PREP)是指非感染者使用抗逆转录病毒药物预防人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。虽然PrEP是具有光明前景的预防措施,但是严峻的公共卫生问题依然存在。每日口服恩曲他滨(FTC)和替诺福韦酯(TDF)可以非常有效地预防不同类型高危性行为人群感染HIV。在女性和男性中均有很好的疗效证据,在男男性行为者中的预防效果则基于使用的剂量。已在若干国家和流行区域进行过研究。由于这种预防措施的依从性变化很大,因此在公共卫生效益方面尚存在若干问题。口服FTC-TDF非常安全,对肾脏、骨骼或妊娠结局的影响极小,尚无证据显示在非盲试验和随访期间风险补偿会降低其有效性。在人群总体水平上评估该预防措施对性传播疾病(STIs)发病率的影响还为时过早。尚存诸多挑战。获得PrEP的机会有限,还包括由于种族和性别不同而存在的差异。需要探索不同的定价和获得模式,以避免进一步扩大不平等。需要确定预防方案的最佳组合,这将取决于当地的流行病学、提供的服务和成本效益。本综述更新了关于PrEP的有效性、安全性和风险补偿的临床试验证据。