陕西省大骨节病患者健康相关生命质量调查分析

目的 了解陕西省成人大骨节病（Kashin-Beck disease，KBD）患者健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）现况及其影响因素，为提高KBD患者HRQOL提供参考依据。方法 2016年2月，采取两阶段整群随机抽样方法，在陕西省KBD高发地区（宝鸡、咸阳、铜川市）抽取现存疾病严重程度为Ⅰ度及以上KBD患者901例为调查对象，以入户调查的方式使用中文版SF-36量表测量HRQOL得分。36个条目分别为躯体功能（PF）、躯体角色（RP）、身体疼痛（BP）、总健康状况（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感角色（RE）和心理健康（MH）8个维度，以中位数（M）、四分位数（P25、P75）表示。使用多元线性回归对HRQOL影响因素进行分析。结果 共调查901例KBD患者，其中男性患者500人，女性患者401人，年龄为58（22 - 83）岁。Ⅰ度患者占37.18%（335／901），Ⅱ度患者占53.50%（482／901），Ⅲ度患者占9.32%（84／901）。GH、MH的得分男性［GH：35（25，50），MH：56（48，72）］患者高于女性［30（20，45），56（44，68），P均 〈 0.05］；不同年龄组间PF、RP、BP、GH、VT和SF得分比较差异有统计学意义（P均 〈 0.05）；不同教育程度患者间PF、RP、GH、VT、SF、RE和MH得分比较差异有统计学意义（P均 〈 0.05）；PF、SF得分已婚组［PF：55（40，75），SF：62（50，75）］高于其他婚姻状况组［50（35，65），50（38，75），P均 〈 0.05］；不同疾病严重程度者PF、BP、GH和SF得分差异有统计学意义（P均 〈 0.05）。不同地区KBD患者在PF、BP、GH、VT、SF和MH得分比较差异有统计学意义（P均 〈 0.05）。多元线性回归分析发现，与女性比较，男性是GH和MH得分的保护因素；年龄是PF、RP、BP、GH、VT和SF得分的危险因素；与文盲组比较，小学文化是PF和RE得分的保护因素，初中及以上文化是PF、RP、VT、SF、RE和MH得分的保护因素，与Ⅰ度比较，Ⅱ度、Ⅲ度是PF、BP、GH和SF得分的危险因素；与宝鸡市比较，咸阳市是SF的保护因素，铜川市则是PF、GH、VT、SF和MH得分的保护因素。结论 在KBD高发地区制定改善HRQOL措施时，应优先考虑患者年龄、教育程度和疾病严重程度因素。